原创《风险管理标准在急诊护理管理中的应用》
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陈绮坚孟金凤 赵华宇
摘 要 目的：探讨分析风险管理标准在急诊护理风险管理中的应用效果.方法：选择2012年3月~2014年2月我院接受急诊护理的患者200例,将其随机等分为对照组和试验组.对照组给予常规急诊护理,试验组给予风险管理标准下的急诊护理,比较两组患者护理效果.结果：试验组患者满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),护理投诉、护理缺陷、损害医务人员发生率低于对照组(P<0.05).结论：风险管理降低了急诊护理风险,优化了护理流程,且操作简便,有可行性,患者满意度大大提高,值得临床应用和推广.
关键词 风险管理标准；急诊护理；风险管理；应用
doi:10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2016. 01. 048
急诊护理具有节奏快、风险高的职业特色,患者常常以急症、危症、重症者居多,患者及其家属急躁易怒,极易引发医疗纠纷．降低护理风险,保证医患双方利益极为重要.风险管理是指如何在一个肯定有风险的环境里把风险减至最低的管理过程,已经被成功地应用于多个领域,在护理领域,已经有了相关尝试,效果较为理想.为了降低急诊科发生医疗纠纷的风险,提高患者就诊的满意度,我院将风险管理标准引入,取得了较为良好的临床效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1 一般资料选择2012年3月~2014年3月我院接受急诊护理的患者200例作为研究对象,将2012年3月~ 2013年2月患者100例作为对照组,将2013年3月~ 2014年2月的患者100例为试验组.试验组患者中,男58例,女42例；年龄20—58岁,平均(30.5&plun;5.6)岁.对照组患者中,男49例,女51例；年龄16~62岁,平均(32.6&plun;8.6)岁.两组患者在性别、年龄、病情、病症等方面比较差异无统计学意义(P>0. 05),具有可比性.
1.2方法对照组患者实施常规急诊护理风险管理.试验组患者给予风险管理标准下的急诊护理,具体如下：
1.2.1 创建风险管理环境及识别护理风险创建由急诊科主任、护理部主任、护士长为骨干的急救中心护理风险管理小组,参与制定急诊护理风险管理主要措施,并对风险管理的执行进行监督与评价.该小组还通过头脑风暴、讨论、会议等方式,分析总结现有的护理环境、护理流程、护理标准及现已存在及潜在的能引发投诉事件、护理缺陷、纠纷赔偿的护理风险项目.
1.2.2护理风险分析评价引进国外风险管理标准中的护理风险评价表.根据风险评分数值评估风险程度,风险评分等于风险发生概率评分×风险损害程度评分.低风险( L)：评分≤5,为患者可接受的风险；中等风险(M):评分为6—15分,为患者不可接受的风险；高风险(H)：评分>15,为患者不可接受的风险.见表1.
1.2.3 风险的登记及处理根据香港医院管理局医疗风险登记册,制订我院的急救中心医疗风险登记表,并要求有关护理人员仔细填写.根据患者评估后风险分类(L,M,H)、风险描述,制定相应的有效风险应对措施.
1.2.4加强风险意识培训对急诊科室的全体护理人员进行定期的风险管理知识教育和考核,规划临床护理中急诊护理标准,制定规范化流程流程,确立护理工作指引.护理风险管理小组的成员除了检测风险管理标准的临床科室外,还应定期对科室理人员进行考核评测,以落实其临床应用效果.
1.3评价指标风险管理标准的评定主要根据护理投诉、护理缺陷、医务人员遭受损害及患者满意度这4个方面：(1)护理投诉.即该组患者投诉至科室负责人及上级管理部门的事件.(2)护理缺陷.即在自查中或接受院级及上级领导的检查中被发现的护理缺陷次数.(3)医务人员被伤害.即医务人员被患方施予伤害次数.(4)患者满意度.即患者及患者家属对护理工作的满意度,以院方或科室对患者的问卷调查为准.分满意、不满意两个等级.
1.4统计学处理应用SPSS 15.0软件进行数据分析,计数资料比较采用,检验.检验水准α等于0. 05.
2结果（表2）
3讨论
世界各国均已将如何采取科学措施进而降低临床风险列为了急诊科护理工作的重要课题.国际上有些国家将风险管理的评估实现了数据化和流程化,应用于临床护理领域,并取得了良好的效果,该项标准也是本次研究中的主要参照范本.在传统的急诊科的日常护理中,由于患者病情的复杂、医疗技术的局限以及临床工作的不可预见性,我院急诊科的护理风险一直居高不下,给患者的病情以及医院效益带来了较大危害.针对我院急诊科护理管理较为薄弱的状况,我院急诊科开始尝试将风险管理标准引进日常护理中,医患之间出现医疗纠纷的比例明显降低,患者的满意度提高,结果显示,将风险管理标准引入我院急诊科后出现患者投诉事件、自身护理缺陷事件、医护人员损伤事件指标明显低于对照组,可见风险管理可以明显改善医患之间的关系,消除潜在风险危机,明显提高患者对护理过程的满意度.
一般来说,风险管理标准的制定主要包括风险管理环境及识别护理风险的创建、护理风险分析的评价、风险的登记及处理、加强风险意识培训共4个方面.而我院的此次风险管理实施中,急救中心护理风险管理小组的创建确保了风险管理环境的形成；组内成员通过确定风险评分标准、评价体系、处理方法等基本流程确立了风险管理标准的基本框架；参照其他地方制定的风险管理标准中护理风险评价表,将无形、抽象的风险标准落实为具体数据,使其有形化、形象化,L,H,M的分级标准清晰地划分了临床风险种类,有助于医护人员在短时间内做出精准、有效地急诊护理,精简了护理工作流程,改善患者的临床结果：定期的风险教育,作为风险管理的辅助项目,使护理人员风险意识的增强,提高了其临床风险的识别和应对能力,使得风险管理的临床应用得到了有效实施.除了上述基本措施,定期更新风险管理标准、弥补标准漏洞,获得急诊护理风险管理的长足进步,消除了医护人员在日常护理中存在的潜在缺陷.经过风险管理标准规范化后的试验组护理投诉及缺陷、医务人员的损害率均显著降低,且患者满意度提高,表明风险管理标准在临床应用中效果好.
综上所述,风险管理标准在急诊护理风险管理中有的明显的临床效果,降低了急诊护理风险,优化了护理流程,且操作简便,可行性高,并使得患者满意度大大提高,值得临床应用和推广.
管理标准论文参考资料：
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