原创《604例O型孕妇ABO与Rh血型抗体效价检测》
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摘 要：目的 了解O 型孕妇ABO 及Rh 血型抗体效价的检测结果阳性比例及各年龄段的阳性率.方法 利用微柱凝胶卡式法进行IgG 抗A（B）和Rh 血型抗体效价测定.结果 604 例O 型孕妇IgG 抗A（B）效价≥1：256 者190 例,阳性率31.46％,Rh 血型抗体效价均小于1：32.大于35 岁组与31～35 岁组、26～30 岁组阳性率有显著性差异（P＞0.05）,X2 值分别为4.18、5.38.结论 产前对O 型孕妇进行IgG 抗A（B）抗体效价测定,可以及早发现异常,及早治疗,防止新生儿溶血病的发生.
关键词：孕妇；ABO 血型；抗体效价；新生儿溶血病；微柱凝胶
胎儿和母亲血型不相容时,由于胎儿红细胞进入母体循环,母体产生了相应的抗体,IgG 类抗体通过胎盘,作用于胎儿红细胞,使之产生了不同程度的溶血,常常造成新生儿生理缺陷甚至死亡.该类疾病称为新生儿溶血性疾病（HDN）.HDN 以母亲O 型而胎儿A（B）型时最多见,约占95％,故O 型母亲怀有A（B）型胎儿时易发生新生儿ABO 溶血病.本文通过对604 例孕妇为O 型,丈夫为A 型、B 型或AB 型,进行产前母体IgG 抗A（B）和Rh 血型抗体效价检测,现将检查结果进行统计分析.
1 资料与方法
1.1 检测对象 2011 年5 月～2013 年11 月,来我院产科门诊围产期保健孕妇604 例,年龄20 岁～43 岁,孕周9 周～36周.女方2 例为O 型Rh（D）阴性孕妇,其余602 例均为O 型Rh（D）阳性；男方为A 型、B 型或AB 型,其中2 例为AB 型Rh（D）阴性,3 例为B 型Rh（D）阴性.
1.2 标本采集 孕妇用促凝管抽2 毫升血标本,另男女双方各用配血管抽血2 毫升.
1.3 方法与试剂 ABO 与Rh（D）血型、IgG 抗A（B）和Rh 血型抗体效价测定采用微柱凝胶卡式法.效价测定步骤：①稀释孕妇血清（1：8）,取稀释后的血清200 微升加200 微升2-巯基乙醇（2-Me）应用液（1：16）,用棉花塞住口或用夹子夹住口,37℃水浴60 分钟,以充分破坏血清中IgM 类抗体.②将处理过的标本依次作倍比稀释,加入凝胶卡孔中.③在微柱凝胶卡孔中加入50 微升父亲的0.5％～0.8％红细胞悬液（测定孕妇ABO 血型系统IgG 血型抗体效价）,测定孕妇ABO 血型系统以外IgG 血型抗体效价,在孔中加入0.5％～0.8％50 微升标准O 型筛选细胞溶液.④孵育15 分钟,专用离心机离心分钟,观察结果.IgG 抗A（B）效价＜1：256 为正常,Rh 抗体效价＜1：32 为正常.
2 结果
2.1 采用微柱凝胶卡式法检测604 例O 型孕妇,IgG 抗A（B）效价≥1：256 者190 例,占31.46％,见表一.从表一可知,夫妻血型不合率依次为O/B（51.32％）＞O/A（30.13％）＞O/AB（18.55％）.Rh 血型抗体效价均小于1：32.
2.2 孕妇各年龄段的IgG 抗A（B）效价的阳性率见表二.31～35 岁组、26～30 岁组与大于35 岁组阳性率有显著性差异,X2 值分别为4.18、5.38,0.01＜P＜0.05.大于35 岁组与20～25岁组比较,X2等于3,P＞0.05.
3 讨论
新生儿溶血病主要是由于母婴之间的血型不合造成的.临床上造成胎儿、新生儿溶血性贫血疾病的原因很多,如红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、a-地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症等,但这些病因只占新生儿溶血的少数.
HDN 中,以母亲O 型和胎儿A 型或B 型时常见.这是因为O 型母亲含有IgG 类ABO 抗体量最多.或是O 型母亲机体在受到A 或B 型抗原刺激后,所产生的IgG 类ABO 抗体分子量小,效价较高,易通过胎盘.由于孕妇血液中的IgG 抗A 或抗B 血型抗体效价与新生儿溶血和黄疸密切相关,临床上通常检测孕妇血液中的IgG 抗A 或抗B 血型抗体效价预测新生儿黄疸的可能性[1].
微柱凝胶法抗人球蛋白试验,易于规范化,特别是对抗原较弱的婴儿红细胞抗原检测更表现出其优越性[4].因此,我们采用微柱凝胶免疫技术[5]检测方法对母体血清IgG 抗A 或抗B 抗体效价进行监测.
总之,O 型孕妇进行产前IgG 抗A（B）效价检测很有必要,应被列入到产前孕妇的常规检查项目,有利于我国的优生优育工作.
参考文献：
[1] 徐晓红,谭晓霞,蓝薇薇,等. 1366 例O 型孕妇ABO血型抗体效价检测分析[J]. 中国卫生检验杂志,2013,23（1）：165.
[2] 高志峰,胡丽华,余忠清. 374 例孕妇产前IgG 抗体测定[J]. 临床血液学杂志,2004,17（3）：169.
[3] 于月新,陈红,刘劲松,等. 母儿ABO 血型不合孕妇血清IgG 抗体效价与新生儿溶血的相关性分析[J]. 中国优生与遗传杂志,2011,19（9）：80.
[4] 罗伟琼,杨玉发,李庚娣,等. 微柱凝胶试验技术在新生儿溶血病检测中的应用[J]. 临床和实验医学杂志,2008,7（7）：74-75.
[5] 吴定昌,江慧. 微柱凝胶法检测201 例孕妇ABO 血型抗体效价结果分析[J]. 江西医学检验,2007,25（1）：82.
孕妇论文参考资料：
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