原创《老年人要当心药物引起的排尿困难》
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年近七旬的刘先生前几天患感冒、气喘,自行到药店买了克感敏、舒喘灵等抗感冒、平喘药物.然而,服用后第二天刘先生就感到尿频、尿急,而小便时却射尿无力,排不干净.到了晚上,连一点儿尿都排不出来了,膀胱胀得十分难受,急忙去医院急诊.医生发现,刘先生本身患有前列腺肥大,曾有过排尿困难的病史.但这一次与前几次有所不同,主要原因并不完全在于前列腺肥大的压迫,而是与其服用药物有关.
克感敏中的扑尔敏以及舒喘灵本身都具有抗胆碱作用,可使膀胱收缩无力,尿道括约肌收缩增强.这样,排尿能力的下降和排尿出口的不畅,加之老年人膀胱的退行性变和前列腺肥大的影响,就造成排尿困难加重,并引起急性尿潴留.
许多老年人在服药过程中曾经出现排尿困难的情况,但往往只把尿潴留与前列腺肥大联系起来,较少与用药联系起来,以至于治疗效果很差.
实际上,很多药物都能引起药源性尿潴留,凡是患有前列腺肥大的老年人都要慎用这些药物.一旦在服用过程中发生急性尿潴留,不仅要考虑前列腺肥大的影响,还应考虑是否为药源性尿潴留的问题,一旦确诊为药源性尿潴留就应及时调换药物并对症处理,必要时导尿,以帮助缓解症状,解除患者痛苦.
■抗菌药物：包括阿莫西林、氨苄青霉素、头孢唑林（ 先锋V 号） 、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、林可霉素（ 洁霉素） 、 培氟沙星（培福新）、 环丙沙星、 复方磺胺甲恶唑（CO.Z）、甲硝唑等.这些药物都有报道引起中老年排尿困难.
■抗精神病药：这类药应用较广的主要有氯丙嗪（冬眠灵）、奋乃静、氟哌啶醇等,该类药能引起排尿因难.
■抗抑郁药：如丙咪嗪（米帕明）、多虑平及阿米替林、氯米帕明等,可引起尿闭症.
■平喘药：如氨茶碱、茶碱、及异丙喘宁（奥西那林）等,均可导致排尿因难.
■抗心脑血管病药：如心得安（普萘洛尔）、心痛定（ 硝苯地平） 及异博定（维拉帕米）,均会抑制膀胱肌收缩而引起尿潴留.
另有资料表明, 大约有7 3 种药物可致尿潴留的发生,其中居于首位的药物是油,约占全部病例的2 0 ％ 左右.分析认为,油引起尿潴留的首要因素与其具有松弛平滑肌作用有关.实验证实油能够松弛膀胱逼尿肌,导致排尿无力而诱使尿潴留发生.这一副作用的大小与使用油的剂量和持续时间密切相关,剂量越大,持续时间越长,引发尿潴留的危险越大；其次是与患者病情有关,油若用于急性心肌梗死的治疗,因急性心肌梗死患者需要在病程初期1～2周内绝对卧床休息,而有相对多数的患者并不习惯床上排便,再加上油的药物副作用,必将大大增加尿潴留的发生几率.
■ 胃肠解痉药： 如颠茄、阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱（654－２）等,均会使膀胱逼尿肌松驰而造成尿闭症.
■ 强效利尿药： 利尿灵、利尿酸（ 依他尼酸）等, 可引起电解质平衡失调,进而导致尿潴留.
■ 抗过敏药： 非那根（ 异丙嗪） 、赛庚啶、晕可平、扑尔敏、抗敏胺、美喹他嗪等,均会加重排尿因难.
■复方感冒药：前列腺肥大患者应慎用泰诺、速效伤风胶囊、克感敏、感冒通、维C银翘片、感冒灵等含有抗过敏药物的感冒药,可选用康必得、白加黑日用片（白片）等不含扑尔敏等抗过敏药物的感冒药；或直接选用中药汤剂治疗.前列腺肥大但排尿困难不明显或不严重者,虽可服用含扑尔敏的抗感冒药,但用量不宜过大；出现排尿困难时,应立即停药.
老年人论文参考资料：
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