原创《手足口病重症病例危险因素分析和护理》
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摘 要目的：探讨手足口病重症病例危险因素分析与护理对策.方法：选取2015年11月~2017年5月收治的603例手足口病患儿为研究对象,将其进行中的重症发生率进行统计,并比较不同基本情况（性别、年龄、足月早产及居住情况）及疾病治疗情况（发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平）的发生率,采用多因素logistic回归分析处理上述因素与重症病例的关系,并根据上述危险因素进行针对护理干预.结果：603例手足口病患儿包括8例重症病例,发生率为1.33%（8/603）,不同性别患儿的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）,不同基本情况（年龄、足月早产及居住情况）及疾病治疗情况（发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平）者的发生率比较,差异有统计学意义（P<0.05）,多因素logistic回归分析显示,年龄、足月早产、居住情况、发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖均是手足口病重症病例的危险因素（P<0.05）.结论：手足口病重症病例危险因素较多,针对危险因素进行护理的临床意义较高.
关键词手足口病；重症病例；危险因素；护理对策
手足口病是在小儿中受重视程度较高的一类传染性疾病,而重症手足口病可对神经系统、循环系统及呼吸系统造成较大危害［1-2］,病情极为危重者甚至导致患儿的死亡,存活者中较多可有后遗症,因此重症病例的临床控制需求较高.与手足口病相关的研究［3-4］显示,重症病例的危险因素较多,其中个人、疾病及治疗等多方面相关因素的研究均多见.因此,本文中我们就手足口病重症病例危险因素及护理对策进行分析研究,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选取2015年11月~2017年5月我科收治的603例手足口病患儿为研究对象,男367例,女236例.年龄：＜3.0岁者304例,≥3.0岁者299例；其中足月儿543例,早产儿60例；居住情况：流动居住者115例,固定居住者488例.发病至就医时间：＜3 d者507例,≥3 d者96例.发热时间：＜3 d者489例,≥3 d者114例.最高体温：≥38.5 ℃者401例,＜38.5 ℃者202例.白细胞计数：＞12.0×109/L者391例,≤12.0×109/L者212例.中性粒细胞计数：＞1.5×109/L者380例,≤1.5×109/L者223例.血糖水平：≥6.11 mmol/L者52例,＜6.11 mmol/L者551例.
1.2方法将所有患儿中的重症病例进行统计,并比较不同基本情况（性别、年龄、足月早产及居住情况）及疾病治疗情况（发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平）者的发生率,采用多因素logistic回归分析处理上述因素与重症病例的关系,并根据上述危险因素进行针对护理干预.
1.3统计学处理采用统计软件SPSS 20.0,计数资料的比较采用χ2检验,研究因素与重症病例的关系采用多因素logistic回归分析处理.检验水准α＝0.05.
2结果
2.1不同基本情况患儿的重症病例发生情况比较（表1）
2.2不同疾病治疗情况患儿的重症病例发生情况比较（表2）
2.3研究因素与手足口病重症病例的关系分析（表3）
3讨论
手足口病是在小儿中较为常见的一类传染性疾病,对小儿的危害明显,且因传染性的特点在临床受重视程度较高.普通病例患儿多在数日内可自愈,而重症病例则常伴有多系统器官的损伤,其中神经系统、循环系统及呼吸系统的损伤是表现明显的方面,严重者可导致死亡［3-5］,因此手足口病重症病例危险因素的分析研究是临床重点,是有效防控重症病例的重要基础,也是改善重症病例患者预后的重要前提［6-7］.
另外,护理作为手足口病患儿临床干预的重要方面,其对患儿不适感、基础生活及治疗等多方面的重视程度均较高,同时对患儿及家长的心理情绪状态也有较为积极的调节作用,在提升患儿家长治疗认知度与治疗辅助效果方面均有积极的临床意义［8］,因此针对手足口病患儿的护理作用较好,尤其对于重症病例患儿进行症状体征及危险因素的干预价值较高.
本文中我们分析研究手足口病重症病例危险因素及护理对策,结果显示,603例手足口病患儿包括8例重症病例,发生率为1.33%（8/603）,不同性别患儿的发生率差异无统计学意义,而不同基本情况（年龄、足月早产及居住情况）及疾病治疗情况（发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平）的发生率存在显著差异,多因素logistic回归分析显示,年龄、足月早产、居住情况、发病至就医时间、发热时间、最高体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖均是手足口病重症病例的危险因素,进而肯定了上述因素与手足口病重症病例的关系.其中年龄较低的患儿及早产儿其免疫状态相对较差,机体功能状态差于年龄较长的患儿,因此其重症病例的发生概率较高；流动居住的儿童疾病认知程度、重视程度及感染概率等均较高发展至重症病例的危险程度较高；发病至就医时间及发热时间较长者多为病程延误者,重症病例占比较高［9-10］；体温、白细胞计数、中性粒细胞计数及血糖水平较高的患儿多提升机体多方面受到危害明显［11-12］,其中炎症反应更为显著,多系统器官的炎性损伤更为突出,因此重症病例较多,预后相对更差［13-14］.而针对患儿的上述危险因素,在对患儿进行护理的过程中,进行针对性护理措施的制定与实施,可有效防控重症病例,对改善患儿的预后作用较好［15-16］.综上所述,我们认为手足口病重症病例危险因素较多,针对危险因素进行护理的临床意义较高.
因素分析论文参考资料：
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