原创《早期喉癌患者术后医院感染状况和干预措施》
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摘 要：在临床中,喉癌是头颈部中经常出现的恶性肿瘤,在全球肿瘤范围内,发病率是非常高的.喉癌患者,在手术以后,往往还会出现感染的情况,带来严重并发症.这种情况,不仅使得患者的生活受到影响,还威胁到患者的生命安全.基于此,本研究为了探讨早期喉癌患者,术后医院感染状况与干预措施,回顾分析了2015 年12 月-2016 年12 月期间,在我院施行喉癌根治术的100 例,早期喉癌患者资料,现报道如下.
关键词：早期；喉癌患者；术后；感染状况；干预措施
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究经医院医学伦理委员会批准,选取2015 年12 月-2016 年12 月期间在医院施行喉癌根治术的100 例早期喉癌患者作为研究对象.其中男性患者51 例,女性患者49 例；年龄34-76 岁,平均（60.58&plun;8.27）岁.
入选标准：（1）术前病理检查结果显示为喉鳞状细胞癌.（2）临床病历资料完整,能够判定临床疗效.（3）患者对本研究知悉,并签署知情同意书.
1.2 研究内容
（1）研究早期喉癌患者术后医院感染部位和病原菌的分布情况.（2）对本研究中在医院施行喉癌根治术的早期喉癌患者的性别、年龄、临床分期、基础疾病、手术时间、术中出血量、应用抗菌药物相关因素进行统计和分析,并据此制定针对性的预防干预措施.
患者感染的具体部位主要根据患者的症状、体征、影像学检查和细菌培养结果确定,病原菌主要通过对病灶分泌物进行细菌培养来鉴定,病灶分泌物标本病原菌培养根据《全国临床检验操作规程》按常规方法进行,采用VITEK-2Com-pact 全自动微生物分析仪（法国生物梅里埃公司）进行细菌鉴定.吸烟定义为每天大于等于1 支,且连续吸烟大于等于6 个月；饮酒定义为每天大于等于12g 酒精.
1.3 医院感染判断标准
医院病例在术后满足《医院感染诊断标准（试行）》标准,病人术前血液、尿液及Ｘ线胸片检查正常,术前无感染,且感染均发生于术后1 个月内.
1.4 统计学方法
在统计分析数据过程中,选择SPSS15.0 软件进行.采用均数&plun;标准差（ｘ&plun;ｓ）来表示计量资料,应用t 检验进行比较；采用百分比的方式来表示计数资料,χ２检验进行比较.分组变量判定原则为是否已经发生了医院感染,单因素分析采用χ２检验,分别将上述单变量分析中检出的P＜0.05 的变量进行多因素Logistic 回归分析.
2.结果
2.1 早期喉癌患者术后医院感染部位和病原菌分布
100 例早期喉癌患者术后发生医院感染18 例,感染率为18.00％；感染部位主要为肺部、手术切口及咽部,分别占41.00%、27.00%及20.00%；18 例患者病灶分泌物进行细菌培养后共分离出病原菌20 株,其中革兰阳性菌7 株占35.00%,革兰阴性菌12 株占60.00%；真菌1 株占5.00%.
2.2 早期喉癌患者根治术后医院感染的相关因素分析
年龄、临床分期Ⅱ期、基础疾病、手术时间、术中出血量、应用抗菌药物均为早期喉癌患者根治术后发生医院感染的相关因素（P＜0.05）,见表1.
2.3 早期喉癌患者根治术后医院感染多因素分析
对上述因素进行多因素Logistic 回归分析,结果显示吸烟史、术中出血量、术前血清白蛋白、糖尿病史、临床分期以及手术时间均是引起早期喉癌患者术后医院感染的影响因素（P＜0.05）,见表2.
3.讨论
针对早期喉癌患者术后感染的基本状况及其相关因素,可采取如下的预防干预措施：（1）患者术前需要戒烟,鼓励患者进行深呼吸和咳嗽锻炼,用过氧化氢和氯己定漱口,防止口咽部定植菌下移增加感染概率.（2）术前需加强患者的营养支持,特别是对于抵抗力较弱、有伴随疾病的老年患者.（3）糖尿病患者围手术期注重控制血糖.（4）术中尽量减少出血量和避免手术污染.（5）加强病房环境的管理,维持病房空气流通,按时监测消毒的效果,对已经发生感染的患者可采取隔离措施.（6）防止医源叉感染,对医疗操作器械进行清洗消毒,按照操作规定及时更换吸痰管、吸氧管等各种管道.（7）积极预防肺部感染,放置胃管,保持口腔的清洁.（8）预防胃内容物返流及误吸,术后患者鼻饲前,应先给予翻身、拍背,清理口腔和鼻腔内的痰液和分泌物.（9）严格气道管理,注意气道湿化和气道的通畅.
医院感染论文参考资料：
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