原创《B超引导下病变部位臭氧联合消炎镇痛液注射治疗肩周炎的疗效观察》
该文是肩周炎类硕士论文开题报告范文跟臭氧和肩周炎和消炎相关硕士论文开题报告范文。
何红娟
（贵阳市第二人民医院 贵州贵阳 550081）
摘 要：目的：探讨 B超引导下病变部位臭氧联合消炎镇痛液注射治疗肩周炎的临床疗效.方法：对 42例肩周炎患者在 B 超引导下精确穿刺,避开重要血管和神经,选择适当长度的穿刺针在超声直视下穿刺,按照肱二头肌长头腱鞘炎,冻结肩,喙突炎,肩峰撞击综合征,三角肌-肩峰下滑囊炎等的治疗方案,注射30 ug/mL的臭氧气体10 mL,联合消炎镇痛液（0.5%利多卡因4ml+醋酸曲安奈德5mg）每周1-2次,连续2周.治疗后进行随访1-3个月.结果：患者临床治疗效果满意,有效率 100 %.结论：B超引导下病变部位臭氧联合消炎镇痛液注射是治疗肩周炎的有效方法.
关键词：B超；臭氧；肩周炎；
引言
肩周炎即肩关节周围炎,又称五十肩、漏肩风、冻结肩等[1],是疼痛科常见病.肩周炎是一种以肩部疼痛、肩关节活动障碍为特征的疾病,传统保守治疗往往时间较长、疗效欠佳,对患者的耐心和毅力也是一种考验,B超引导下病变部位臭氧联合消炎镇痛液注射治疗肩周炎是近年来兴起的一种新的治疗方法.我科于2016年 6月至 2017年12 月应用 B超引导下病变部位臭氧联合消炎镇痛液注射治疗肩周炎患者42 例,现将结果报告如下.
1 资料与方法
1.1一般临床资料
本组病例 42 例,男性 17 例,女性 25 例,年龄 43～ 76岁,平均59岁.病程3月-5 年.病变部位：左肩 12例,右肩28 例,双肩2例.VAS 评分多在4-7 分.所有病例均排除局部肿瘤、结核、炎症等疾患,无明显的其他穿刺禁忌证.
1.2 病史及临床表现
有慢性劳损和外伤史,或是外感风寒,多为慢性病程,肩关节疼痛,夜间加重,或随天气变化或劳累而加重,肩关节活动受限,局部有压痛.
1.3 治疗方法
患者坐位,患肢自然下垂.常规消毒、戴无菌手套、铺孔巾,超声探头套无菌薄膜,用少量碘伏做耦合剂,在标记处扫描并选点,避开重要神经、血管,选择适当长度的穿刺针在超声直视下穿刺,按照肩袖肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冻结肩等的治疗方案,将臭氧气体（浓度30ug/mL）联合消炎镇痛液（0.5%利多卡因4ml+醋酸曲安奈德5mg）精确注入预定的位置.注射臭氧的过程需缓慢,患者常有关节局部的憋痛感,属于正常反应.拔针后针眼贴创可贴.每周1-2次,连续2周.
1.4 疗效标准
参照 《中医病症诊断疗效标准》[2]痊愈：肩部疼痛消失,肩关节活动范围功能及范围正常,恢复正常工作生活.有效：肩部疼痛减轻,肩关节活动功能及范围改善.无效：与治疗前无明显差别.
1.5 结果
本组 42 例患者肩关节均穿刺到位,术后未见明显不良反应.治愈38 例,占90.48%,有效4 例,占9.52%,无效 0 例,总有效率100%.
2 护理
2.1心理护理
肩周炎病程冗长,肩关节剧痛和肩部功能障碍,做好心理护理尤为重要,向患者解释疾病的发生、发展,提高对本病的认识,从而主动配合治疗与护理.介绍 B 超引导下肩关节腔内臭氧注射治疗的目的和方法,消除患者的焦虑、恐惧心理,让患者信任治疗,协助患者做好生活自理,鼓励患者主动锻炼,尽快恢复生活自理能力.
2.2 术中护理
密切观察生命体征,备好急救药品,急救器械处于功能完好备用状态.
2.3 术后护理
指导患者卧床休息半小时,观察生命体征,保持穿刺处清洁干燥,观察局部有无出血 渗血.
2.4 功能锻炼
在治疗后由护士引导患者做功能锻炼.这是整个治疗过程中最重要的一步,是提高疗效的关键.这些锻炼患者因惧怕疼痛而不愿实施,指导患者做完治疗后疼痛缓解期进行.①爬墙动作.嘱患者面对墙壁站立,双手五指贴墙往上爬,身体尽量靠近墙,手尽可能往上爬,做适当次数.②旋肩动作：嘱患者自然站立,双手下垂,由前向后,自下而上旋肩,再由后向前.动作的速度和幅度逐渐由小到大,以自身能忍受为度.③ 打肩摸背：右手掌打到对侧左肩,左手背触及身后腰背部,然后反转左侧.在各种功能锻炼中要注意动作轻缓耐心,但要最大限度的恢复关节的各种功能位.
3 讨论
肩周炎俗称肩凝,是肩周肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症,常有关节内外黏连,以静止及活动时疼痛、功能受限为其临床特点.严重者影响患者的梳头、洗脸、穿脱衣服等日常生活和工作.
臭氧是一种强氧化剂,比氧气具有更强的氧化和氧饱和作用,更易溶于血液和组织液中,为机体提供能量,通过氧饱和作用生成的复合物是机体的重要组成部分[3].意大利 Siena 大学 Bocci 教授[4-5]从20 世纪80 年代对臭氧的作用机理进行了大量的基础研究,结果表明臭氧具有消炎、止痛及溶解髓核内的蛋白多糖.医用臭氧在临床上被广泛应用,尤其在疼痛的治疗上常能取得很好的疗效.
总之,B超引导下病变部位臭氧联合消炎镇痛液注射治疗肩周炎微创、安全、有效的治疗方法,值得临床推广.但在治疗过程中指导患者正确的功能锻炼,并持之以恒,循序渐进,是提高患者生活质量,提高疗效的重要保证.
参考文献：
[1]严隽陶.推拿学[M].北京：中国中医药出版社,2003：141-144.
[2]国家中医药管理局,中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994：186-187.
[3]尹常宝.医用臭氧在临床疼痛中的应用[M]. 中国康复医学杂志,2007,22,（1））：90-93
[4]朱新伟.臭氧在骨科疾病治疗中的作用[J].中国矫形外科杂志,2007,5,（15）：9.
[5]BOCCI V,0zone as bioreglator pharmacology and t0xicology of ozone therapy todag [J]. Biol Regui H0meost Agents,1996,10（2/3）：31-35.
肩周炎论文参考资料：
该文总结，这篇文章为关于对不知道怎么写臭氧和肩周炎和消炎论文范文课题研究的大学硕士、肩周炎本科毕业论文肩周炎论文开题报告范文和文献综述及职称论文的作为参考文献资料。
