原创《减停降压药千万要谨慎》
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常有病人来问：天气热了降压药,服后感觉病好了,要不要停药？降压药服多长时间是一个疗程？如何调换药物？多长时间能停药？
许多疾病,像高血压、糖尿病、心律失常以及精神病,及抗排异药（器官移植后抗排异反应）等,目前尚无特效药,只是用药来控制病情,用药只能治其标而不能治其本.即用药时症状可减轻,一旦停药,极易造成病情反复、症状加重.这类疾病都应长期服药,甚至要终身服药：即使病情好转,也不应自作主张,随意停服.如病情变化,则需在医师、药师的指导下调换它药,如骤然停药,其症状会像皮球一样“反弹”,后果甚至比服药前更厉害,严重者将危及生命.
哪些高血压病人能“有条件”减药、停药
医学权威部门提出较谨慎的观点,可能有条件地减药或停药的病患,应该符合以下的条件：
●通过治疗,血压控制十分满意,且治疗时间较短者（在5年以内）可考虑逐步减药乃至停药.如成功停药一年仍无复发,说明可有条件停药.停药期间需定时测量血压,每天两次,如血压无明显诱因而波动,则应继续服药；如急剧上升,则应送医院治疗.
●限于那些没有并发症的高血压病患.并发症指的是肾功能损伤、左心房肥大或视网膜病变等等.
●没有主要导致心血管病变的因素,如心肌梗死、周围血管病、糖尿病和家族性高脂血症等.
●高血压被长期控制在正常水平(135/85),无冠心病、肾脏病和糖尿病的高血压病人,且是单服一种降血压药物者,可能停用药物,改用生活方式干预手段来控制血压.所谓生活方式干预,是指严格控制食盐摄入量（每日6克以下）,每日进行有氧运动45分钟（慢跑、球类或游泳）,以及坚决戒烟、控酒.
●停药前先经超声波心脏扫描,以确定心脏本身没有任何的损伤（如心房扩大、心室壁肥厚等）.
●已查明“病根”的症状性高血压,现已去除病根,如今血压正常.如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进以及B胰岛细胞瘤的患者,治愈原发病后,可停用降压药物.
如何“有条件”减停降压药
一般来说,降压药“减量”应该遵循的最基本的原则是：按“年龄段”维持血压在一个合适的水平,至少2年以上的时间,并能坚持进行上述限盐戒烟控酒、运动及控制体重等措施.在此原则下,可以谨慎地酌情减少降压药的种类和服用量.用药剂量较大者,用药后血压降至正常,突然停用降压药,可引起心动过速和反跳性高血压,血压可在短期内大幅度上升,甚至可超过治疗前的血压水平,并有失眠、头晕、头痛、震颤、视力模糊、颜面潮红等症状,严重者可导致脑血管破裂而死亡.所以,一定要“阶梯式”逐渐减量,以防止骤然停药而出现的血压“反弹”和“停药综合征”,发生危险.
合理停药的“阶梯式减量”法：首次减药1/4量,维持1周；再减去1／4,维持1周；第三次再减1／4,维持1周；最后1／4量要维持1~2周,根据具体病情再决定能否停药.
编辑 叶云
减停降压药千万要谨慎论文参考资料：
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