原创《无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理》
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摘 要：目的：对慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗后的护理要点进行探究.方法：选取的研究对象为使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺病患者60 例,在我院的治疗时间为2015 年12 月到2016 年12 月之间.采用抽签的方式将患者分为两组,一组采用常规护理,为对照组,另一组采用综合护理措施,为观察组,两组患者均为40 例.将两组患者的护理效果进行比较.结果：观察组的总有效率为90%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义（p<0.05）.结论：对于采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺病患者来说,采用综合护理措施能够显著改善治疗效果,具有临床借鉴意义.
关键词：慢性阻塞性肺病；重症呼吸衰竭；无创呼吸机；护理
近几年来,随着我国社会老龄化的加重,患有慢性阻塞性肺病的患者人数也随之增多.慢性阻塞性肺病是常见的肺部疾病,主要表现为呼吸不畅和感染等,严重拉低了我国居民的平均生活质量[1].因此,临床上对于慢性阻塞性肺病的治疗和护理十分重视.本研究主要对慢性阻塞性肺病采用综合护理措施进行护理的效果进行分析,特选取60 例患者作为研究对象,并取得了较好的成效,下面是本研究的基本步骤.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取的研究对象为使用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺病患者60 例,在我院的治疗时间为2015 年12 月到2016 年12 月之间.采用抽签的方式将患者分为每组30 例.对照组中男16例,女14 例,年龄28-79 岁,均值为（58.5&plun;7.6）岁；观察组中男女均为15 例,年龄29-80 岁,均值为（58.8&plun;7.4）岁.在性别、年龄等有关临床信息上,两组间的情况相似,可以进行比较（p>0.05）.
1.2 方法
对照组采用常规护理模式进行护理,包括健康教育、清除口鼻分泌物、呼吸道护理、调节氧气面罩等.
观察组采用综合护理措施.具体包括：（1）心理护理.很多画着在接受无创呼吸机治疗前会产生不安、恐惧的心理,因此护理人员要针对患者的不良情绪,采取正确和合适的方式告知患者治疗的目的、过程和无创性,消除患者的紧张和心理负担.在实施无创呼吸机治疗的过程中,由于佩戴氧气面罩的原因,患者会出现无法用言语交流的情况,并因此产生一定的焦虑情绪,护理人员可通过手势、笔谈等方式和患者沟通,及时了解患者的诉求,提高患者的安全感.（2）体位护理.护理人员在患者治疗期间要协助患者调整为合适的体位,确保患者头肩颈在同一水平线上,保证口鼻畅通,告知患者半卧位休息.告知患者控制饮食的量,不要过饱.以免影响体位的选择,造成误吸等事件.（3）病情观察.在患者治疗期间,护理人员要密切关注患者的生命体征状态,包括呼吸频率、脉搏、血氧饱和度、面色、体温等等,定时协助患者排痰,清除口鼻内的分泌物,如出现并发症要及时告知医生进行紧急治疗.（4）并发症护理.随时调整固定张力和位置,偶尔将氧气面罩打开来适当缓解患者的症状,告知和鼓励患者主动咳嗽.
1.3 观察指标[2]
对两组患者护理后的总有效率进行比较.疗效评价标准：显效：症状基本消失,呼吸功能和血气分析指标无异常；有效：症状体征显著减轻,呼吸功能和血气指标改善超过1/2.无效：症状体征、呼吸功能和血气指标无明显改善或加重.总有效率等于显效+有效之和.
1.4 统计学方法
使用SPSS22.0 软件进行统计学上的分析和处理,分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料,并采用t 和x2检验,当p<0.05 视为差异有统计学意义.
2.结果
观察组的总有效率为90%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义（p<0.05）.见表1.
3.讨论
慢性阻塞性肺病患者由于疾病的原因对造成抵抗力下降,因此容易受外界环境变化所影响而受到不良刺激,增加呼吸道感染和呼吸衰竭的可能性[3].从目前的情况看来,慢性阻塞性肺病的治疗方法通肠胃无创呼吸机治疗,且效果较为明确.临床治疗原则以改善通气障碍为主[4].有研究显示,患者使用无创呼吸机进行治疗后能够显著改善后期生活质量,预防疾病蔓延和发展[5].采用综合护理措施,首先要改善和消除患者的不良心理状态,提高患者对疾病和治疗的正确认知.同时,应该密切的关注患者的各项生命体征变化,定时清理口鼻、翻身和调整体位坐姿,提高患者的护理舒适度.研究结果显示,观察组的总有效率为90%,显著高于对照组的70%,差异有统计学意义（p<0.05）.
综上所述,对于采用无创呼吸机治疗的慢性阻塞性肺病患者来说,采用综合护理措施能够显著改善治疗效果,具有临床借鉴意义.
参考文献：
[1] 吴羽玲.无创呼吸机治疗呼吸衰竭临床护理观察[J].中国卫生标准管理,2015,6（18）：234-235.
[2] 殷宪玲.无创呼吸机治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床护理观察[J].中外医学研究,2014,12（4）：106-107.
[3] 梁梅英,陈广雪,梁永祥.无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床护理[J].吉林医学,2015,36（16）：3608-3610.
[4] 阳艳.使用无创呼吸机患者的护理体会[J].中国医学创新,2015,12（11）：79-80.
[5] 乔红艳.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理[J].护士进修杂志,2014,29（10）：947-948.
呼吸衰竭论文参考资料：
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