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护理干预方面有关函授毕业论文范文 与强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响类毕业论文题目范文

版权:原创标记原创 主题:护理干预范文 类别:专科论文 2024-03-18

《强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响》

本文是护理干预相关本科论文开题报告范文与重症监护和耐药和干预类论文如何怎么撰写。

陈国翠

【摘 要】目的探讨强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响.方法选取我院2016年5月至2017年5月重症监护室收治的100例患者作为研究对象,按随机数字表法等分为观察组和对照组.其中对照组行常规抗感染护理干预,观察组采取强化感染护理干预.观察和对比两组护理多重耐药菌感染情况、转归情况及相关卫生指标合格情况.结果观察组多重耐药菌感染情况明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),感染后两组治愈情况和死亡情况比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者相关卫生指标合格率均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对重症监护病房患者采取强化感染护理干预,能有效降低多重耐药菌感染,提高监护病房相关卫生指标合格情况,有助于患者的康复,值得推广运用.

【关键词】重症监护病房;护理干预;多重耐药菌感染;转归doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.059

重症监护病房是医院病情危重症患者集中治疗的地方,由于该类患者病情复杂、机体免疫功能较低、侵入性操作多且使用抗菌素较多,加上近期一些细菌耐药性增强,以至于重症监护病房成为多重耐药菌感染的主要科室[1].而且医院多重耐药菌感染呈现难治性、爆发、易流行感染等特点,这些都构成了重症监护室患者死亡的高危因素.相关调查发现,由于护理操作及其管理不到位所导致的病房感染比重为30%~50%,所以探讨能提高监护室相关卫生指标合格率,防止多重耐药菌株传播的护理方法有重要价值[2].本研究对我院重症监护室收治的100例患者采取分组护理干预,探讨强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响,现报道如下.

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2016年5月至2017年5月重症监护室收治的100例患者为研究对象,随机等分为观察组和对照组.对照组中男30例,女20例;年龄30~71岁,平均(50.16&plun;4.12)岁;疾病类型:急性脑卒中12例,多器官功能衰竭8例,呼吸衰竭22例,其他8例;观察组中男24例,女26例;年龄33~72岁,平均(54.12&plun;3.52)岁;疾病类型:急性脑卒中10例,多器官功能衰竭12例,呼吸衰竭23例,其他5例.排除纳入研究前检测多重耐药菌为阳性的患者.两组患者性别、年龄、疾病类型等方面比较差异无统计学意义(P>0.05) ,具有可比性.

1.2方法对照组行常规抗感染护理干预,观察组采取强化感染护理干预,具体如下:

1.2.1加强感染知识培训加强重症监护病房医护人员、保洁人员医院感染发生机制以及预防措施等,强化重症监护病房感染知识教育,结合实际状况制定培训教育计划,提高医护人员水平.

1.2.2严格无菌、标准操作对侵入性操作、深静脉穿刺的重症监护患者来说,应用2%氯己啶溶液对患者皮肤进行消毒,防止导管留置口感染.并且选择0.2%洗必泰溶液行口腔呼吸,护理过程中严格执行无菌操作,口腔护理时确保患者呼吸道畅通,强化呼吸机管理,落实干预措施,提高护理操作质量.

1.2.3严格抗菌素的分级管理关于抗菌素的使用时须按照《抗菌药物临床合理使用规范》等.结合病原学药敏结果采取科学有效的给药方案,正确采集病原学标本或采取临床症状的监测.针对发热或寒战患者,在高峰到来前的30 min~1 h内收集血液标本.

1.2.4加强手卫生管理干预严格执行手卫生规范文件规定,重症监护病房内的洗手池都安装感应式水龙头,并在洗手池旁边悬挂正确洗手示意图,手部清洁后要应用干手纸每月进行手卫生效果监测,增强医护人员对手卫生的重视并积极落实手卫生工作.

1.2.5加强隔离干预对疑似或确定为多重耐药菌感染患者必须将其单间隔离或床边隔离,记录感染细菌名称,尽量避免其家属探视.吸痰管等一次性物品每次使用后丢弃,防止交叉感染.与感染患者直接接触的医疗器械、器具、物品需进行消毒,并专人专用.

1.2.6强化医疗废物和被服的管理相关医疗废物放入专用的垃圾袋,封口后运出由专管人员管理.换出的污染被服,放入专用胶袋内,写明“多重耐药菌”字样,密封后交由洗衣房专门处理.

1.2.7加强卫生消毒干预与患者直接接触的诊疗器具专人专用,例如听诊器、体温表、血压计、吸痰器等.公用医疗设备每次使用后需及时用1000 mg/L有效氯消毒剂表面消毒,抹布、拖把和手套等清洁用品分区使用,使用后彻底浸泡消毒剂消毒,地面和医务人员或患者经常触碰的物体表面例如门把手、轮椅、担架等每天用含有效氯1000 mg/L 的消毒剂进行湿式清扫、消毒.此外编制控制措施落实情况督查表,完善监测报告,每星期进行个案管理督查,积极落实各项干预措施.

1.3观察指标观察两组患者干预后多重耐药菌感染情况、转归情况及相关卫生指标合格情况(包括医疗废弃物处理、手卫生,个人防护用品).

1.4统计学处理采取SPSS 22.0统计学软件.计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者多重耐药菌感染情况及转归情况比较(表1)

表1两组患者多重耐药菌感染情况及转归情况比较(例)

组别例数感染

转归情况治愈死亡

观察组50541

对照组5013103

χ2值4.3360.020

P值0.0370.888

2.2两组相关卫生指标合格情况比较(表2)

表2两组患者相关卫生指标合格情况比较(例)

组别例数医疗废弃物处理个人防护用品手卫生

观察组50474648

对照组50403639

χ2值4.3326.7757.162

P值0.0370.0090.007

3讨论

多重耐药菌主要指对三类及三类以上抗生素同时呈现耐药性的病原菌,较为常见的多重耐药菌是条件性致病菌,例如革兰阴性杆菌就是其中之一,该病原菌的占有较大的比重,其他的还有鲍曼不动杆菌、耐万古霉素肠球菌、耐甲氧西林金葡萄球菌等,这些耐药菌所产生的感染特点有复杂性、难治性.重症监护室收治的危重症患者生命体征较弱,免疫功能低下,对感染具有高度易感性,一旦护理干预不当、隔离措施不到位很容易发生感染等并发症,和普通病房患者相比其病死率更高[3].而且,近年来抗生素的滥用和多重耐药菌的增多,给前医院感染控制带来了一定困难.

控制多重耐药菌的传播,提高医疗质量的重中之重就是严格落实隔离措施,医疗废弃物、医务人员的手和个人防护用品都是多重耐药菌的传播途径,为了降低患者多重耐药菌的感染率,需要实施有效的护理干预方法,进而阻断传播环节[4].有研究指出,对重症监护室患者采取多重耐药菌监测以及强化感染护理干预,能够有效防止耐药菌在医院的流行爆发,提高重症监护病房相关卫生指标合格率,有助于患者尽早康复[5-6].有研究显示[7],多重耐药菌中以鲍曼不动杆菌最为常见,在对患者进行护理干预(包括对护士进行教育指导,严格消毒和无菌操作,手卫生干预,完善用药制度等)后发现,其在呼吸系统、泌尿道以及血液上的感染率明显低于未采取护理干预的感染率.本研究中,观察组采取强化感染护理干预,通过对重症监护室医护人员加强感染知识培训,严格无菌、标准操作,加强手卫生管理干预,加强隔离干预,加强卫生消毒,提高护理水平,结果显示,观察组多重耐药菌感染情况明显低于对照组,差异有统计学意义,这意味着强化感染护理干预,能有效防止多重耐药菌的传播,可明显降低感染情况.而且观察组患者医疗废弃物处理、个人防护用品、手卫生合格率明显高于对照组,差异有统计学意义.表明加强感染知识培训,树立消毒卫生意识能显著提高手卫生合格情况.因为常用医疗器械、重症监护病房物体接触面容易受到患者排泄物、分泌物及唾液污染,所以在强化感染护理干预中必须经常清洁、消毒有关物品,防止其他易感患者接触多重耐药菌进而发生感染,为患者提供优质护理环境,促使患者早日恢复[8].此外,一旦有疑似或确定为多重耐药菌感染患者必须将其隔离,严格限制患者的行为活动区域,切断传播途径,严格按照无菌操作规范执行,防止医院发生交叉感染.

综上所述,对重症监护病房患者采取强化感染护理干预,能有效降低多重耐药菌感染率,提高监护病房相关卫生指标合格率,有助于患者的康复,值得推广运用.

参考文献

[1]张丽红,陈贤君.重症监护病房多重耐药菌感染及耐药性变化趋势[J].中国消毒学杂志, 2015, 32(12):1209-1212.

[2]肖玉娥.浅谈二级医院护理部主任在医院感染管理中的角色与作用[J].医学信息,2015,28(37):291.

[3]温德良,李智博,温艺超,等.重症监护病房脑卒中相关性肺炎多重耐药菌感染的危险因素及病原学分析[J].实用医学杂志,2016,32(13):2178-2181.

[4]李凌竹,冷应蓉,查筑红,等.某医院重症监护病房多重耐药菌目标检测结果分析[J].中国消毒学杂志,2016,33(5):441-442.

[5]Ma X,Wu Y,Li L,et al.First multicenter study on multidrug resistant bacteria carriage in Chinese ICUs[J].Bmc Infectious Diseases, 2015, 15(1):358.

[6]Sidler JA,Batte M,Tschudinsutter S,et al.Enterococci,Clostridium difficile and ESBL-producing bacteria: epidemiology, clinical impact and prevention in ICU patients[J].Swiss Med Wkly,2014(144):w14009.

[7]姚长英,李惠仪,何忠民,等.重症监护室多重耐药菌株感染的临床特点及其护理对策[J].抗感染药学,2016(6):1305-1307.

[8]刘帆,刘逸文,郑勇,等.神经科重症监护病房医院感染多重耐药菌及综合干预效果[J].中国感染控制杂志,2016,15(2):117-119.

(收稿日期:2018-05-16)

(本文编辑冯晓倩)

护理干预论文参考资料:

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归纳上述:此文是一篇适合不知如何写重症监护和耐药和干预方面的护理干预专业大学硕士和本科毕业论文以及关于护理干预论文开题报告范文和相关职称论文写作参考文献资料。

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