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关于主任医师论文如何怎么撰写 和韧带受伤,还请与时手术访第二军医大学第三附属医院骨科主任医师康一凡教授相关本科毕业论文范文

版权:原创标记原创 主题:主任医师范文 类别:专科论文 2024-02-22

《韧带受伤,还请与时手术访第二军医大学第三附属医院骨科主任医师康一凡教授》

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不久前,著名模特奚梦瑶意外摔倒在维密秀场上的新闻引起了大家的关注.当奚梦瑶被大部分人质疑作为模特的专业度时,第二军医大学第三附属医院(海军军医大学)的骨科主任医师康一凡教授却为她鸣不平.康一凡教授认为,“按照奚梦瑶当时摔倒的姿势来看,很有可能她的膝关节前交叉韧带和内侧副韧带有损伤.”果然,没过几天,好友谢娜就在网上为其解释摔倒原因,称早在几个月前,奚梦瑶就因韧带撕裂而接受治疗.

一跳一摔,最易使交叉韧带损伤

提起膝关节前交叉韧带损伤这个医学术语,可能很多人都是一头雾水,不明所以.康一凡教授介绍,膝关节前交叉韧带损伤是非常常见且严重的运动创伤之一,好发于20~40岁的青壮年,大多数是运动中意外损伤造成的,其中又以足球、篮球、柔道和摔跤等项目更为常见.在我们的膝关节腔内,有前交叉韧带和后交叉韧带两条韧带,这两条韧带在膝关节内呈现交叉状态,故称为“十字韧带”.两条韧带分别作用于防止小腿向前移位和防止小腿向后移位,同时限制膝关节的过伸、过屈及旋转活动.在日常运动中,普通人由于缺少专业的运动防护意识和保护,往往一摔,就容易摔出问题.

韧带损伤易造成不可逆伤害

前交叉韧带损伤时,一般会出现关节肿胀、疼痛、伸屈活动受限、关节不稳,以及膝内侧副韧带附着点的表面肿胀、压痛等症状.

康一凡教授指出,交叉韧带缺乏自身愈合的能力,通过单纯的休息或敷药难以自愈.患者如果及时治疗,可以治愈,甚至达到百分之百恢复的效果;但如果太迟手术,可能会造成半月板关节软骨继发损伤,软骨磨损,骨质外露,甚至长骨刺,此时再治疗,效果往往不尽人意.尤其部分患者因膝关节不稳症状不典型,加之膝关节无明显疼痛,一般在急性期过后半年到1年以内(临床上也有部分病例在10~16年以上)才有症状;加上国人普遍存在的“小病拖,大病抗”的现象,往往容易将小病拖成大病,对膝关节造成不可逆的伤害.

前交叉韧带损伤有新、旧之分

康一凡教授介绍,临床上,前交叉韧带损伤还有新鲜和陈旧之分.一般来说,出现摔伤或扭伤后,发现膝关节韧带伴有撕裂声和关节错动感,就有可能是损伤到了前交叉韧带.可以通过观察膝关节处是否有淤青或渗血现象,或者感受膝关节是否有肿胀、疼痛感,来进一步判定膝关节韧带是否损伤严重.如果发现不能继续从事原来的运动,甚至伸直和过屈活动受到限制,就要及时去医院检查就诊,以免贻误最佳治疗时间.

还有一种情况,虽然膝盖受损,但肿胀、疼痛感并不明显,而在此后的运动中膝关节却容易反复扭伤、错位、疼痛,并且出现腿软、站不稳、不能急停急转、不能用患腿单腿支撑的现象,这可能是陈旧性膝关节前交叉韧带损伤的表现,也要及时去医院就诊治疗.

关节不稳需考虑重建手术

康一凡教授介绍,在关节受伤以后,除了找专业的关节外科或运动医学医生拍X片判断骨头是否有问题,还要做一些物理检查:前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验等,再结合磁核共振检查,判断当前交叉韧带处于什么状态.若关节不稳,就需考虑前交叉韧带重建手术.

前交叉韧带重建手术在微创下进行,手术简单易行,术中定位准确,术后患者恢复快,手术创伤小,仅需4个微创的小洞就可解决前交叉韧带损伤的问题.患者可选择自体肌腱重建、异体肌腱重建、LARS人工韧带重建3种方式.自体肌腱重建不会出现排异反应,且医保报销后,仅需1万~2万元就可以解决,但难免出现拆东墙补西墙的问题;异体肌腱重建可以保留自己的肌腱,且也比较合适,但有很小的排异可能,一旦出现排异,就意味着手术失败,严重者甚至要截肢;至于LARS人工韧带,康一凡教授作为最先开展这种手术的几位权威专家之一,已用它挽救了数千条腿,但稍贵.这3种方式各有利弊,还需仔细衡量,谨慎选择.

术后康复很重要

康一凡教授提醒,前交叉韧带重建手术只是完成了一部分治疗,还有很重要的一部分要靠康复,“重手术轻康复”的思想要不得.做完手术后,前3周需支具保护,做关节的屈伸功能锻炼;3周后解掉支具,可以接受一些按摩、理疗、热敷等加速恢复的辅助治疗,同时,在医生的指导下做一些股四头肌的功能锻炼,以及韧带、肌肉、关节功能的恢复训练.

康复运动的训练原则一般与康复周期有关:康复前期建议从小负荷和多重复做起(比如每次4组,每组重复20~30次);康复中期逐渐过渡到较大一点的负荷和比较少的重复次数(比如每次3组,每组重复12~15次);康复后期则建议练练爆发力和接近极限力量的训练,增强膝关节周围肌肉的力量和稳定性.

主任医师论文参考资料:

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