原创《郝大夫信箱》
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河北王先生
医生您好,孩子1 岁8 个月,昨天下午在床上玩耍时压着了胳膊,事后并未发现异常,今早发现上臂处有个硬币大小的硬结,外边看有些轻微发紫,孩子精神、活动都正常,距离上次打针已相隔近一个月,之前一直都没有出现这种情况.请问医生硬结是什么？与压着有关系吗？该如何处理呢？谢谢您！
孩子胳膊上有硬结怎么处理？
张钦明主任医师北京和睦家医院
您孩子这种情况很像是皮下一种良性肿物“毛母质瘤”或叫“钙化上皮瘤”.这种良性肿物通常开始很小不以引起注意,但是在外界刺激下（如外伤,针刺,蚊虫叮咬等）可以迅速增大,周围出血,因此临床上看到迅速增大的肿物和皮下瘀青.
建议做个B 超明确诊断.B 超大多能够明确肿物大小,性质和与周围关系.毛母质瘤大多发生在儿童头颈及四肢部位,由于肿物生长快速建议尽早手术切除.
浙江何女士
我丈夫胃不好,最近检查出来幽门螺杆菌呈阳性,请问会不会通过吃饭传给我和宝宝呢？
和胃病患者一起吃饭会感染幽门螺杆菌吗?
赵海菲杭州市肿瘤医院病理科
幽门螺杆菌通常简称HP,在胃镜报告中经常会看到它,一种革兰氏阴性杆菌,能在胃中生存的唯一微生物,引发上腹部饱胀、反酸、食欲减退等症状,导致胃炎、消化道溃疡、甚至引发胃癌.最新发布《京都共识》将幽门螺杆菌感染定义为一种传染病.它可以通过粪一口传播、口一口传播、胃-口传播.口-口传播包括口对口喂食、接吻、共用碗筷、水杯等；胃- 口传播如接触有HP感染的呕吐物.
有研究证明人们通常在幼年时就受到感染,5 岁以下达到50%,这就要求大人不要口嚼食物喂给宝宝.另外,要注意饭前便后洗手,家中有人感染的不交叉使用碗筷和水杯,同时全家都应该检测有无感染,提高治愈率,切断传播途径.餐具要勤消毒,75%酒精即可有效杀灭.
感染幽门螺杆菌的患者也不必惊慌,积极配合消化内科医生进行杀菌治疗即可.
杭州王小姐
近几个月,我一直觉得屁股后边“尾巴根”疼,还常常尿频、尿急,着急的时候常还会尿失禁？我到底得了什么病？该怎么治呢？
假椎间盘突出原来是骶管囊肿
杭州市第一人民医院张颖颖
王小姐到杭州市第一人民医院就诊,腰椎磁共振显示王小姐没有椎间盘突出,倒是这“椎管里”有一个囊肿,这所有的一切症状,包括尿频尿急,都是这个囊肿惹的祸.
这个“假椎间盘突出”其实叫骶管囊肿.我们身上从脖子往下的神经有一个共同的主干道叫“脊髓”,“脊髓”从脖子到腰下边,都被包裹在脊柱里骨盆后边,尾椎骨上面有一段三角形的大骨头叫“骶骨”,这个骶骨也是脊柱的延伸,骶骨内有支配屁股往下的感觉、一直到运动的神经.由于先天或者后天的原因,骶管里边有些神经表面会长出水泡样的东西（里面装的就是清水一样的脑脊液）,这个“水泡”大起来就会压迫神经导致各种症状,如疼痛、肌无力、感觉异常、腿抽筋、甚至尿频尿急、性功能障碍等.
骶管囊肿大多数无症状,对无症状者一般不需要处理,可先行观察.对于有症状者应在除外椎间盘突出、椎管狭窄或骶管内肿瘤的前提下积极手术治疗.手术采用微创小切口,把骶管部分打开,把囊分出来.因为部分囊壁内存在神经组织,所以不可以全部切除.
上海彭小姐
我今年48 岁了,一年前查出子宫肌瘤,经B 超检查大小持续在5.2 厘米左右,我一直在纠结要不要动手术摘掉子宫肌癌？
子宫肌瘤做不做手术
上海红房子医院邹世恩
大多数的肌瘤,在绝经后,没有性激素的影响,会慢慢缩小,不会影响健康.所以,就算肌瘤直径5厘米,甚至更大一点,但是如果它没有引起不舒服,也可以不手术,3~6月复查B超.
可能是恶性肌瘤的几个迹象：
●短时间内,肌瘤增大得比较明显.尤其是绝经后的女性.
●有时候肌瘤长得太快,内部组织容易发生坏死,可能会引起下腹痛.
●不正常的出血,尤其是绝经后又出现流血.●长期服用他莫昔芬者.
●子宫明显增大,但是检查时比较软.
●B超提示“肌瘤”血供比较丰富、变性、边界不清等.
要是没有前面的几点恶变迹象,肌瘤又不大,没有什么不舒服的症状,完全可以处理,间隔几个月进行复查.
如果肌瘤引起月经过多、经期延长,或者压迫到膀胱引起尿频、尿急,压迫直肠引起便秘等等,那么就需要去做手术了.
编辑/赖瑞丹
郝大夫信箱论文参考资料：
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