原创《头孢菌素类药物的不良反应与临床》
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梁双勤
贵州省桐梓县官仓镇卫生院药房 贵州省桐梓县 563200
【摘 要】目的：探讨临床试验头孢菌素类药物产生的不良反应及临床使用对策.方法：患者根据自身病症类型使用不同种类的头孢菌素类药物,统计不良反应类型及发生例数,同时记录应急治疗方法.结果：患者服用头孢菌素类药物后,发生变态反应的有42 例（占32.31%）,发生肠胃道反应的有37 例（占28.46%）,发生肾毒性反应的有21 例（占16.15%）,发生肝毒性反应的有17 例（占13.08%）,发生神经系统不良反应的有9 例（占6.92%）,发生血液系统反应的有4 例（占3.08%）.结论：临床中使用头孢菌素类药物必须根据患者具体病症斟酌用药种类及数量,尽量降低不良反应发生率,一旦发生不良反应即应停止用药,给予有效治疗.
【关键词】头孢菌素类药物; 不良反应; 临床使用对策
头孢菌素类是指将冠头孢菌培养液中分离所得的头孢菌素C 经改造侧链后得到的一系列半合成抗生素,应用于临床诸多病症的治疗,具有抗菌谱广、抗菌活性强的特点,且对酸及对各种细菌产生的β- 内酰胺酶较稳定[1].头孢菌素类是一种繁殖期杀菌药,其作用于青霉素类似,但其毒副作用轻微,不良反应发生率低于青霉素,因而目前得到广泛的开发研究,应用于临床治疗.此次试验旨在探讨临床试验头孢菌素类药物产生的不良反应及临床使用对策,结果如下：
1 资料及方法
1.1 基本资料
选取2013 年5 月-2016 年5 月收治的130 例使用头孢菌素类药物产生不良反应的患者作为观察对象,其中男75 例,女55 例,年龄最大者65 岁,最小者17 岁,平均年龄为（47.9&plun;5.7）岁,患者使用的药物种类有头孢呋辛钠、头孢他啶、头孢唑啉、头孢氨苄、拉氧头孢、头孢匹罗以及头孢曲松钠.
1.2 方法
头孢菌素类药物可用于多种临床病症的治疗,不同患者服用不同种类的药物,统计不良反应类型及发生例数,同时记录应急治疗方法.
2 结果
患者服用头孢菌素类药物,不良反应类型有以下几种：①变态反应,临床上表现为麻疹、荨麻疹、心慌气短等,有42例,占32.31%；②肠胃道反应,临床上表现为腹部疼痛.腹泻、恶心呕吐等,有37例,占28.46%；③肾毒性反应,临床上表现为蛋白尿或尿量减少,有21 例,占16.15%；④肝毒性反应,临床上表现为碱性磷酸酶升高,有17 例,占13.08%；⑤神经系统不良反应,临床上表现为头晕目眩、头疼,有9 例,占6.92%；⑥血液系统反应,临床上表现为血液中血细胞及血小板含量降低,有4 例,占3.08%.
3 讨论
随着医疗科学技术的发展,应用于临床治疗的头孢菌素类药物也在不断更新换代,现在临床上最新型的头孢菌素属于第四代,与前几代药物相比,具有抗菌谱更广、抗菌活性更强且对细菌产生的β- 内酰胺酶更稳定的优点[2].目前,头孢菌素类药物主要用于感染性肺炎、呼吸道感染、尿路感染以及皮肤软组织感染等疾病的治疗,取得了良好的治疗效果.
头孢菌素类药物虽疗效显著,且毒性较低,但是有些患者服用后还是会出现不良反应,据医学统计,头孢菌素类药物不良反应主要有变态反应、肠胃道反应、肾毒性反应、肝毒性反应、神经系统反应以及血液系统反应,其态反应的发生率最高.此次试验通过对130 例应用头孢菌素类药物而后发生不良反应的患者进行观察,发现了各类不良反应的以下特点：①变态反应,可分为早发型和迟发型,通常用药后5 至30 分钟就会出现,严重时可致患者休克昏迷,可通过用药前过敏试验进行预防；②肠胃道反应,是由于药物进入胃肠道引起的,头孢曲松以及拉氧头孢易引起此类不良反应；③肾毒性反应,人体的肾会自动排斥头孢菌素类药物,大量用药会引起肾损伤,尤其是与氨基糖苷类药物合用的时候；④肝毒性反应,碱性磷酸酶升高,引起肝脏轻微损伤,停止用药基本可恢复[3]；⑤神经系统反应,大量使用头孢菌素类药物就会引起患者头晕头痛,尤其是肾功能不全者,可能会直接精神错乱；⑥血液系统反应,头孢菌素类药物会使得患者血液中血小板和白细胞含量降低,引起凝血功能障碍.
针对患者使用头孢菌素类药物后产生的不良反应,临床上常采取以下对策：①制定严格的头孢菌素类药物用药规定,根据患者病情差异对症下药,仔细斟酌用药量,服药期间需定期检查肝肾功能,忌食含乙醇的食品,针对年龄较大、肾功能不全或者免疫力较差的患者,必须谨慎用药,用药后需每周注射维生素K,恢复期凝血功能；②建立科学可行的不良反应应急预案,对相关诊室的护士进行头孢菌素类药物不良反应急救操作培训,包括及时检测患者的各项生命体征指标,给予吸氧（8L/min）；③心理护理干预,患者发生不良反应后可能产生恐惧焦虑等负面情绪,对医护人员不信任,此时护理人员应安抚患者,最好在使用头孢菌素类药物前先做过敏试验,并向患者解释用药后的禁忌以及可能出现的不良反应.
综上所述：头孢菌素类药物治疗临床上的多种疾病都具有显著的效果,但是易产生不良反应,因此必须严格用药制度,用药期间密切观察患者的身体状况,嘱咐患者一些注意事项,一旦发生异常即停止用药,采取对症治疗.
参考文献
[1] 杨秀平. 头孢菌素类抗生素在临床使用中发生的不良反应情况以及应急对策[J]. 中国医药导刊,2013,09(06):1542-1543.
[2] 骆晨音. 头孢菌素类药物的不良反应及其防治对策分析[J]. 中国农村卫生事业管理,2014,05(12):530-531.
[3] 陈秀红. 头孢菌素类药物严重不良反应分析与临床对策[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,65(13):189-190.
头孢论文参考资料：
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