原创《八髎穴按摩结合分娩球在第一产程中的应用》
该文是按摩电大毕业论文范文与第一产程和分娩和按摩相关硕士学位毕业论文范文。
作者单位：514021梅州市 广东省梅州市妇幼保健院妇产科
黄静云：女,本科,副主任护师,护士长
黄静云 陈萍 余裕
摘 要 目的：探讨八髎穴按摩结合分娩球在第一产程中的应用效果.方法：选择2010年9月~2012年9月在我院分娩的足月妊娠初产妇150例作为观照组,选择2012年10月~2014年10月在我院分娩的足月妊娠初产妇150例作为观察组,对照组进行单纯的产程常规护理；观察组应用八髎穴按摩结合分娩球的方法进行产程护理.比较两组分娩过程中分娩方式、产程时间、产后出血情况、疼痛程度、产后尿潴留的发生率.结果：观察组产妇的顺产率高于对照组(P<0.05),第一产程和第二产程时间短于对照组(P<0.05),产后2 h出血量少于对照组(P<0.05),产妇分娩时的疼痛评分低于对照组(P<0.05),产后尿潴留发生率低于对照组（P<005）.结论：八髎穴按摩结合分娩球在产程中的应用,能有效控制分娩过程中的疼痛,加速第一产程的时间,且操作简单、起效快,减少了剖宫产率,有利于产妇心理状态稳定.
关键词 八髎穴;分娩球；第一产程；效果
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.05.029
Application of combination of baliao points massage and delivery ball to the first stage of labor
HUANG Jing-yun,CHEN Ping,YU Yu
（Meizhou Maternal and Child Healthcare Hospital,Meizhou514021）
AbstractObjective:To discuss the application effect of combination of baliao points massage and delivery ball on the first stage of labor.
Methods:Selected 150 cases of primiparas with full-term pregnancy delivering in our hospital in September 2010 - September 2012 as control group; selected 150 cases of primiparas with full-term pregnancy delivering in our hospital in October 2012 - October 2014 as observation group. The control group took pure conventional nursing of stage of labor; the observation group adopted the combination of baliao points massage and delivery ball. Compared the delivery modes, duration of labor, postpartum hemorrhage, pain degree and incidence rate of postpartum urinary retention of two groups during delivery.
Result:The natural labor rate of observation group was higher than that of control group (P＜0.05); the duration of the first and second stages of labor was less than that of control group (P＜0.05); the amount of vaginal hemorrhage after 2 hours of postpartum was less than that of control group (P＜0.05); the pain grade of puerpera during delivery was lower than that of control group (P＜0.05); the incidence rate of postpartum urinary retention was lower than that of control group (P＜0.05).
Conclusion: The application of combination of baliao points massage and delivery ball to stage of labor could control the pain during delivery effectively, accelerate the first stage of labor. With simple operation and rapid effect, it could reduce cesarean section rate and benefit the stable psychological state of puerpera.
Key wordsBaliao point；Delivery ball;First stage of labor;Effect
随着人们知识水平的提高,优生优育理念的不断普及,自然分娩的提倡得到了很大的反响,自然分娩是一个疼痛的过程,因此,选择合适的分娩疼痛缓解方式,减轻产妇痛苦,提高分娩质量,已成为提高产科质量的关注热点［1］.安全、舒适、痛苦小的分娩方法一直是所有产妇们的追求热点,也是产科医护人员一直致力研究的重要课题［2］.八髎穴位于腰骼部,是治疗妇科疾病的常用穴位,为足太阳膀胧经愉穴,与肾、督脉关系密切,八髎具有强腰壮肾、调补冲任、行血散淤、调经理气的功效,在第一产程分娩过程中,利用中医理论通过八髎穴位按摩,配合分娩球镇痛的方法,缓解产妇的焦虑、恐惧等抑郁心理［3］.另外,配合具有弹性的分娩球进行舒适体位转换,能更好地减轻阵痛,促进顺利生产［4］.在本次课题中,我科从初产妇第一产程潜伏期开始即实施产程干预,根据中医理论通过对八髎穴位定点按摩,同时配合分娩球的应用,观察其对初产妇的产程时间、疼痛程度及分娩方式、产后出血量的影响,现将研究结果报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2010年9月~2012年9月在我院分娩的足月妊娠初产妇150例作为对照组,对照组产妇年龄19~38岁,平均年龄(28.13&plun;5.65)岁.选择2012年10月~2014年10月在我院分娩的足月妊娠初产妇150例作为观察组,观察组产妇年龄20~36岁,平均年龄(25.17&plun;4.75)岁.纳入标准:(1)有分娩意向.(2)没有剖宫产指征且没有妊娠合并症和并发症.(3)单胎、头位、足月妊娠初产妇.(4)均签署知情同意书,愿意参加本次研究.(5)有一定的文字表达沟通理解能力.排除标准:(1)头盆不对称.(2)胎儿窘迫.(3)排除遗传、子宫胎盘功能、内分泌、感染等病因因素.(4)排除肾脏疾病、高血压、糖尿病和自身免疫性疾病等系统性疾病史.两组产妇在体重、身高、年龄、学历、孕周及胎儿体重、孕次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组实施传统的卧位、半卧位待产,护理人员予以健康宣教和全程陪伴,在产程过程中认真观察宫缩强度和频率,按常规指导产妇呼吸.
1.2.2观察组在对照组的基础上,采用八髎穴按摩结合分娩球进行第一产程分娩护理干预,同时,鼓励产妇进食进水,播放轻柔音乐,分散其注意力,促使产妇平静和放松.当宫口开至3 cm时,入分娩室后继续采取最舒适的体位使用分娩球,助产士实施全程护理持续至宫口开全,指导产妇正确选择分娩球的体位,采用坐、趴、挤的姿势,选择自己舒适的体位自由交替活动.助产士可以根据待产妇的具体情况给予不同体位的指导.在使用分娩球的同时,可给予产妇进行八髎穴按摩,产妇双腿分开趴在分娩球上,双手臂扶住椅背或床栏,左右移动胯部,由工作人员进行技术指导,并在腰骶部八髎穴区按摩,按摩方法为拍、捶、点、按均可,按摩力度以产妇感觉舒适为标准,助产士在陪伴孕产妇待产分娩过程中观察产程、接产并为产妇或其家属解答疑问,提供产程进展信息和健康宣教.
1.3观察指标（1）分娩方式.（2）产程时间.（3）疼痛程度,按WHO疼痛评定分级标准进行评分,0级：稍感不适,腰腹酸胀；Ⅰ级：出汗少量,腰腹酸胀能忍受；Ⅱ级：呼吸急促,明显腰腹酸痛且出汗,仍能忍受；Ⅲ级：剧烈腰腹酸痛,多伴喊叫,辗转不安,不能忍受.（4）产后出血量.（5）产后尿潴留发生率.
1.4统计学处理应用SPSS 17.0统计学软件,计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组产妇分娩方式和尿潴留情况比较（表1）
2.2两组产妇第一产程、第二产程、第三产程时间及产后2 h出血量比较（表2）
2.3两组分娩产妇分娩时的疼痛程度比较（表3）
3讨论
随着我国优生优育理念的不断深入,对助产工作方式方法要求也需有所提升［5］.本研究中观察组通过八髎穴按摩联合分娩球运动,取得了显著的效果,观察组产妇分娩时的疼痛评分级别低于对照组,且观察组产妇产程时间短于对照组,产后出血量少于对照组,产后尿潴留发生率低于对照组,表明八髎穴区按摩配合分娩球能够缩短产程,减轻了产妇的痛苦.这适应了现阶段社会发展的需要,初产妇进入分娩活跃期后,疼痛程度也明显加重,应用八髎穴区按摩和分娩球助产及适当的体位配合,可减轻疼痛、促进自然分娩、缩短产程［6-10］.分娩是一个生理过程,大多数产妇对分娩会产生恐惧的心理,宫缩时疼痛的刺激更加大了产妇的焦虑心理,再加上产妇对胎儿安全较为担忧,这些都对分娩产生诸多的负面影响,促使剖宫产率居高不下［7-8］.本课题运用中医理论,实施八髎穴定点按摩,刺激经穴产生内源性镇痛物质达到分娩镇痛,有效地缓解了产妇局部肌肉紧张,缓解了宫缩疼痛带来的不适.在八髎区域进行提捏,推拿,按摩,正是从外而内调理胞宫,冲脉、任脉和督脉也都起于胞宫,督脉主一身阳气,任脉主一身之血,冲脉则为筋脉之海,五脏六腑都要靠他们支配,所以八髎及支配盆腔内脏器官的神经血管汇聚之处是调节人一身的气血的总开关,务必畅达无阻,临产的孕妇由于胎头下降压迫盆腔脏器、压迫腰骶部神经、血管,造成气血不够畅通,八髎穴位按摩能很好地缓解产妇的疼痛,对治疗产后尿潴留效果好；又因按压穴区神经血管,反射性刺激子宫收缩,胎头向下压迫宫颈加速宫口扩张,对母婴均无不良影响,起效快,操作简单,可以避免不良反应,临床效果好.分娩球的正确使用可使身体肌肉放松,促使宫口扩张,分散注意力,促使胎头下降,加速产程进展,减轻疼痛,通过转换姿势及摆动盆腔,使盆底肌肉放松有利于胎头的内旋转,减轻腰背部不适,从而降低了头位性难产的发生.助产士指导产妇宫缩时骑坐在分娩球上,并播放柔和音乐,加上运动促使产妇生理和心理上都处于一种放松乐观的状态.同时运动对产妇的腰骶部、臀部、外阴部起到间接的按摩作用,以缓解宫缩带来的不适,宫缩痛自然得到减轻,增加产妇舒适感,分娩率得到提高,并减少了产后出血,降低了产后尿潴留的发生率,其操作简单、方便、高效,无不良反应,容易被产妇及家属接受［9］.
在医疗飞速发展的社会大环境中,提倡自然分娩,最大限度地保证母婴安全是适应时展的必要趋势［9-10］.指导待产妇科学待产,提高分娩质量,直接关系到母婴安全.为待产妇提供一种良好的、自然的待产方式,能促进女性生产的功能得到更好的发挥［11-12］.八髎穴按摩结合分娩球应用于第一产程中,通过两者协同作用原理从而加速宫口扩张、胎头下
降,促进产程进展,提高自然分娩率,降低剖宫产率,还可以降低自然分娩的并发症.八髎穴按摩结合分娩球在第一产程中的应用研究课题在推广促进自然分娩适宜技术-导乐分娩项目领域取得了巨大进步,较常规的一对一导乐陪产更人性化、科学化,其操作简单方便高效,容易被待产妇及家属认可,明显提高了自然分娩率,降低了剖宫产率,提高了产科质量,增进了医患之间的融洽关系［13］.八髎穴按摩结合分娩球的应用有效提高了分娩安全性,减轻产妇痛苦,母婴均可获得更好的结局,且更符合产妇的身心需求,确保母婴健康,是一种人性化、有效的产时服务模式,值得临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2015-05-11）
（本文编辑 崔兰英）
按摩论文参考资料：
小结，本文论述了关于第一产程和分娩和按摩方面的相关大学硕士和按摩本科毕业论文以及相关按摩论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
