原创《优化社保标准化体系，永不停歇的征程》
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标准化不仅是组织现代化生产的重要手段和必要条件,也是各行业科学管理、优质服务的基础.2015年,国务院印发了《深化标准化工作改革方案》,部署改革标准体系和标准化管理体制,目的是发挥标准化在推进国家治理体系和治理能力现代化中的基础性、战略性作用,促进经济持续健康发展和社会全面进步.
社会保险管理服务是政府基本公共服务的重要组成部分,建立健全社会保险标准化体系是提升管理服务质量和效率,不断增强参保人员获得感的重要基础.将社会保险服务、评价、管理全过程纳入标准化管理轨道,不但可以提升社会保险经办服务能力,确保社会保险服务一致性、实现社会保险服务均等化, 为参保人员提供便捷高效无差别的经办服务,更可以通过构建标准化的风险防控机制,防范经办业务风险.
2009年,根据国家标准委“国家标准化体系建设工程”的总体要求,人社部起草制定了《人力资源和社会保障标准体系》,社会保险标准体系是其中重要的一个板块.2010年7月,《人力资源和社会保障标准体系》审议通过后,《关于印发社会保险标准体系的通知》下发全国,通知明确了社会保险标准共66项,其中国家标准31项,行业标准35项.按照标准体系集合性、目标性、层次性、动态性的特征要求,“十二五”以来,全国社会保险管理服务标准化工作取得长足发展,社会保险标准体系初步形成,一批国家和行业标准相继发布,标准应用工作逐步开展.但同时,社会保险标准化工作仍存在着与实际业务结合不够紧密、工作体制机制不太健全等问题.
按照人社部印发的《关于推进社会保险标准贯彻实施的意见》,到2020年,各级社会保险经办机构将基本实现标准化建设.《人力资源和社会保障事业发展“十三五”规划纲要》《人力资源社会保障部关于加强和改进人力资源社会保障领域公共服务的意见》等文件,也对优化服务流程,创新服务方式,加快推进服务平台和信息化建设等提出了新的要求.社会保险管理服务标准化体系要适应新形势、满足新需求,在总结前几年工作经验的基础上,加以充实和完善,为深入推进社保标准化工作奠定基础.
进一步优化健全社保标准化体系,是一场永不停歇的征程.漫漫长路,社保人已携手踏上.如何走好走稳？围绕这一话题,本期邀请了社保标准化方面的业内人士,结合各地开展标准化体系建设的经验,针对问题,答疑解惑.
标准应符合地方实际
主持人： 请您简要阐述一下进一步健全社会保险管理服务标准化体系的重要性？如何能更加贴近实际地优化体系,提供便捷高效的服务？
龚忆莼: 标准化体系可理解为围绕标准化活动全过程所形成的有机整体,而非标准体系.国务院印发的《国家标准化体系建设发展规划（2016—2020年）》提出了“建立完善标准化体制机制,优化标准体系,强化标准实施与监督”和“加快标准化在经济社会各领域的普及应用和深度融合”的要求.
我国社会保险标准化近年来得到长足发展,包括制定发展规划和标准体系；编制和实施一批国家和行业标准；部分地区开展国家级服务业或社会管理与公共服务综合标准化试点；推行社会保险标准化先行城市等.但是目前发展并不平衡.总体上看,开展国家级服务标准化试点的地区,标准化体系建设比较全面,运行机制比较健全.而在其他部分地区,标准化体系建设尚不到位,缺乏推行标准化的体制机制,贯彻执行社会保险国家或行业标准不够有力.为此,进一步健全社会保险管理服务标准化体系对推进社会保险标准化发展十分必要.
在标准化进程中,尽管各地有着不同的背景情况,但围绕优化公共服务和便民利民的目标,充分应用标准化科学管理的原理,进一步规范社会保险经办管理服务行为,则是健全社会保险标准化体系建设的普遍意义所在.各地推行标准化,并不要求都是一种模式,完全可以根据地方特点,创新管理,凸显特色,形成各自的服务品牌.
李鹏忠: 单纯地从“业务”或“技术”角度谈解读服务标准化体系是远远不够的,从根本上讲,尤其对社保“经办”而言,服务标准化体系的建立与完善具有“政治正确”的内在需求与经济社会发展的民生风向标意义.也就是说,社会保险经办机构服务标准化体系确立完善与否,既是政治制度昌明的标志,也是重大民生工作秩序发展的体现；既是社保经办工作社会成熟度、认可度的标准,也是经办流程科学、严谨管控、防范违规发生的内在要求,更是增加经办透明度、优化服务水平、提高经办效率、提升“百姓获得感”的重要抓手.
赵学军：天津市先后牵头或参与了《社会保险服务 总则》《社会保障服务中心设施设备要求》《社会保险业务档案管理规范》《社会保险经办业务流程 总则》等国家标准的制定工作,在标准制定或实施过程中,由于各地区存在机构设置、经办模式、人员结构、硬件基础、信息化程度等方面的差异,为确保标准的兼容性和可操作性,对部分条款只能提出原则性的要求.因此,我们认为加强标准体系建设的顶层设计,以建立国家标准、行业标准为基础,地方标准和企业标准(单位标准)为补充的符合本地区实际的标准体系,是现阶段各地推行标准化的可行之道.
黄康德：更加贴近实际地优化社保标准化体系首先要根据当前社会保险战略任务和重大需求,统筹推进社保征缴、待遇发放、基金管理等领域的标准化工作,科学合理规划标准化体系布局；其次要发挥“互联网+”“标准化+”的叠加效应,推动标准化与科技创新的全面融合,整合精简各险种标准,把优化流程和创新服务有机结合起来；第三在加快标准制定的同时,同步出台标准实施方案和释义,并将“机构统一、名称统一、标识统一、柜台统一、服装统一”的社会保险经办机构整体形象、可检查可评估的关键标准确立为重点标准,明确时限要求,集中推动落实.
沈挺：建立和健全社会保险标准体系,是一项对社会保险标准的研究、制定、实施等环节进行优化和完善的基础性和系统性工程,更是推进公共服务均等化,减少业务环节,增强公共服务的可及性,提高公共服务效率的必要途径.在标准体系优化过程中,应该将标准化意识由上而下贯穿全局.特别是在研究制定新政策时,要多听取基层意见,多考虑历史延续和未来发展,多考虑一些经办层面操作的可行性,从而实现从源头抓起、从顶层控制.同时把全面统筹作为将来优化标准体系中的重要环节抓好,正确把握社会保险业务的科学分类,保证体系协调,精确定位各项业务分类,避免交叉和重复.
促进标准和业务融合
主持人： 经办机构在推行标准化工作过程中的关键是什么？如何促进标准和经办业务的融合,提升社保管理服务标准化程度？
龚忆莼: 现今,各级经办机构业务工作都十分繁忙,开展标准化工作势必要投入人力精力,这似乎是一对矛盾.而从绝大多数经办机构来看,这部分工作本来就有,如制定各项业务工作操作规范；通过各种途径实现服务公开；通过各种措施改善服务,包括推行网上服务、APP服务和向社区延伸服务,还有“一窗式”服务、服务承诺和限时办结等.但如果我们用标准化的眼光审视原制定的操作规范,就会发现其中不乏“原则上”“一般”等含糊字眼,以及有头无尾、上下不通的流程,存在较大随意性.
推行标准化则可使管理更有条理性——建立标准体系；使各项操作规范更加严谨、周密和具有操作性——制修订标准；使监督执行和改进工作制度化——执行监督管理和持续改进标准.推行标准化的关键,主要在于思想上真正理解标准化的意义,实践上真正体会标准化的作用,行动上真正落实标准化的要求.
目前,经办机构推行标准面临的最大困难,在于缺乏标准化知识和专业人才.有些地方虽聘请标准化研究院做技术支撑,但不仅成本较高,还往往陷入标准化专业人员不懂社会保险业务的困境.解决这一问题,途径是通过一定时间的标准化工作实践,逐步培养经办机构自有的标准化管理人员.事实证明也是如此.
李鹏忠:如何制定符合实际、“接地气”的社会保险标准及如何让标准落地生根、与业务经办紧密结合是吉林省标准化建设的两大难点.为此,吉林省在标准制定上,从核心业务分解梳理和业务流程再造、需求研讨开始,在适应综合柜员制的经办模式上,打造一套科学、严谨、高效的业务流程标准.在标准实施过程中,将经办流程优化和信息系统升级作为实施载体,通过建立社会保险信息“省级大集中”系统,打造以“综合柜员制”为标志的一体化经办管理服务体系,实现 “厅网社区、档案业务、财务业务、社保银行、政务事务”五个方面的一体化经办服务.标准与系统需求、制定、设计开发合二为一.
赵学军：我们认为在推进标准化工作过程中,除了领导重视和加强人才培养外,还要狠抓标准落实,用标准规范业务.天津市根据社会保险是统一经办,发挥垂直管理的体制、机制优势,以贯彻国家标准为抓手,强化标准的学习和落实.通过标准规范业务流程,制定的标准明确了经办依据、事项、要件、流程、时限,把经办业务用一把尺子量到底；通过信息化系统建设,保障标准执行.“金保”二期系统上线后,把标准要求与信息系统建设相融合,实现了信息同人同城同库、业务经办互联互通,业务综合柜员化、档案影像化和网厅一体化.标准化与业务经办有机融合,在全市区县分中心与245个街道、“网上服务大厅”、手机APP、自助服务机实现了经办同一流程,服务同一标准,质量同一要求.
建立标准化风控体系
主持人： 请您根据本地实际,谈谈如何通过优化标准化体系,构建风险防控机制,打造“安全社保”？如何探索建立标准化的动态管理机制,推动经办风险管理常态化？
龚忆莼: 在社会保险领域,风险防控可谓永恒主题和重中之重.2010年颁布的《社会保险法》明确社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度.在此前的2007年,原劳动和社会保障部曾印发《社会保险经办机构内部控制暂行办法》；还有2003年印发的《社会保险稽核办法》,这是现有社会保险风险防控的主要依据.
在社会保险风险防控的标准化方面,2010年人社部发布的社会保险标准体系的通用标准体系中,明确列有社会保险基金监督类标准,但仅涉及企业年金若干标准.社会保险稽核标准则列有社会保险征缴稽核业务规范和养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险待遇支付稽核业务规范等.既不成体系,又比较零散.
从构建风险防控机制和打造“安全社保”的要求出发,目前应当根据形势发展进一步健全风险防控基本政策,包括理清风险防控、内部控制和稽核管理的关系,明确其地位、作用和相关方的任务.然后,在完善社会保险标准体系中确立风险防控标准子体系,明确风险防控系列标准的组成、层级和相互之间的逻辑关系,分别制定相关的国家或行业标准,对风险防控的范围、形式、途径、内容和方法等形成规范要求.各地也可以根据实际,进一步细化风险防控的地方或内部标准.
李鹏忠:随着吉林省“一体化”信息系统在全省范围内成功上线,与之配套的“综合柜员制”经办模式也逐步替代了以往的专管员制模式.为适应新系统、新模式下的内控管理需求,吉林省打造了一套独立的,与业务经办“背对背”的内控操作和管理系统,建立了一整套与之相适应的规则机制与规范的标准体系,并配备专门内控机构,形成了省、市、县经办机构审计内控处（科）,由专人负责并启动问责机制.
此外,吉林省还将内控管理标准嵌入在一体化信息系统中,通过信息系统的监督手段,对社会保险经办管理领域的风险隐患及时排查预警；加大技术控制风险管理力度,在全系统全面推行业务数据大集中,提升防控水平；通过业务经办信息操作系统,对所有经办操作进行留痕,对所有经办要件进行存档,做到时时可监控,事事可追溯,实现技术内控全天候、全方位；针对不同程度的风险等级,确定相应的内控机制,坚持“审计前移”和“联审联批”,对重点风险实施有效控制,提高内部监督控制的准确性和实效性.同时,运用网络平台和移动技术,公布政策信息和经办程序,开放非涉密数据,主动接受社会监督,进而大力加强社保系统的“阳光政务”建设,促进权力公开运行.
沈挺：防范风险需要有标准化的管理体系和技术体系做支撑,需要充分了解熟悉工作内容和环节,从而发现异常情况,以便应对或者控制住风险节点.因此,打造“安全社保”：一是要提升社保信息管理系统内基础数据的质量,从而实现业务处理结果系统自动生成,减少人为主观因素；二是要建立业务处理事中风险预警机制,明显不合理的由系统自动控制锁定；三是要建立事前、事中和事后检查抽查机制,利用智能监控等手段,实现风险提醒和异常报警,并将差错降至最低；四是要建立事后统计分析机制,为决策提供有力依据.上述内容,都应纳入标准化日常管理体系,制定相应标准并持续改进,推动经办风险管理常态化.
社保标准应真正落地
主持人： 请您简要阐述一下目前亟待制定哪些重点的社会保险标准,并如何使其真正落地？在优化标准创制流程的过程中,哪些已发布的标准急需精简整合？
龚忆莼: 根据近年来推行社会保险标准化的实践经验,国家层面的社会保险标准,不一定求全求齐,涵盖所有或多数社会保险经办管理服务业务.尤其在目前各地社会保险制度政策和经办机构状况差异性较大的情况下,易产生国家或行业标准落地难的现象.社会保险的国家标准和行业标准,应当抓住核心业务、核心数据和有必要全国统一的事项,如全民参保登记、社会保险关系转移接续、医疗保险异地就医、社会保险数据信息等,也包括已发布的《社会保险服务 总则》《社会保障服务中心设施设备要求》《社会保险视觉识别系统》《社会保险业务档案管理规范》.在标准形式和内容上,对各地经办管理服务方式差异显著、一时难统一的事项,宜采用“指南”形式,即给出一般性、原则性、方向性的信息、指导和建议.至于对已发布的社会保险标准,除到期应修订的外（如《社会保险服务 总则》《社会保障服务中心设施设备要求》）,其他的标准从慎重角度考虑,暂不宜更动,有待于新修订的社会保险标准体系发布后从长计议.
李鹏忠:亟待建立全国统一的社会保险业务经办流程技术事项,涉及未来提高统筹层次目标中社会保险关系可转移、可接续的相关信息技术等内容的接口标准；根据“综合柜员制”模式,统一业务经办环节的部门设置和岗位职责等保障标准；随着信息化水平提升,围绕“互联网+社保”新课题,制定“智慧社保”实施和安全保障标准.以上各方面标准可采取“国家统一”和“地方差异”相结合的方式逐步推进,把普遍适用的国家标准与本地实际结合起来应用.
赵学军：随着互联网与社会生活的不断深度融合,标准的符合性也逐渐向用户体验转变.目前,各地在纷纷探索数据省级集中、综合柜员制服务、网站、手机APP、微信等服务方式为参保群众提供着越来越方便快捷的社保服务.在这种情况下,急需从顶层设计角度制定全国统一的社会保险相关技术标准、基础标准来进行资源整合、实现数据共享.如急需建立社会保险经办机构“设置”、人员配置标准,公共服务数据平台共享的数据标准、接口标准,社保卡全国应用标准,网上经办电子认证、电子档案标准,社会保险APP标准、电子收据标准等,以适应参保群众跨省流动、网上办理、异地认证等迫切需求.
目前,社会保险经办系统已发布的国家标准和行业标准,主要集中在总则、术语和信息数据方面等基础标准,风险防控标准制定相对滞后,有些标准相互交叉、重叠,且覆盖范围较窄.在标准的制修订与宣贯上,存在上热、中温、下冷的问题.同时,由于全国各地经办机构设置、经办管理服务模式等不统一,差异性大,标准难以适应多险种统一经办、综合柜员制的要求,与参保群众一窗办理、一次办结的需求还有较大差距.
黄康德：目前国家层面急需制定经办绩效考评、岗位分类与代码等方面重点标准.此外, 随着全国各省（自治区、直辖市）社会保险经办管理体制改革的深入推进,部分省市实施“五险合一”的业务经办规程和操作指南,建议对《养老保险待遇支付稽核业务规范》与《医疗保险待遇支付稽核业务规范》的相关标准进行精简整合.
沈挺：目前,涉及全国又是顶层设计的业务包括全民参保登记、异地就医联网结算和机关事业单位养老保险制度改革.以后涉及全国性新业务在出台政策时,顶层设计应同步考虑标准制定,以便基层在执行新业务时,就可有业务标准的框架予以参考.在已发布的14项国家标准中,《城乡居民基本养老保险服务规范》与在制定中的《城乡居民基本养老保险申报缴纳管理规范》《城乡居民基本养老保险个人账户管理规范》《城乡居民基本养老保险待遇支付服务规范》3项标准内容多有重复,建议精简整合.特别是制定中的《养老保险待遇审核服务规范》和待发布的《社会保险关系转移接续》均已设计为系列标准,那么《城乡居民基本养老保险待遇支付服务规范》和《城乡居民基本养老保险申报缴纳管理规范》中关于“关系转接”的内容就应该作为系列标准的一部分,而不是另列.■
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