原创《敌敌畏中毒的临床观察与护理》
本文是临床类自考毕业论文范文与敌敌畏和临床观察和中毒类学术论文怎么写。
摘 要：目的：探讨敌敌畏中毒患者的病情观察以及护理措施.方法：以2016 年01 月--2017 年01 月间我院收治的敌敌畏中毒患者31 例,作为本次研究对象,为患者进行急救的过程中,加强病情观察以及护理干预.结果：31 例敌敌畏中毒患者,经有效急救后,有1 例患者出现迟发性周围神经损伤后遗症,1例死亡,余下29 例均痊愈出院（93.55%）.结论：为患者进行急救的过程中,密切观察患者病情变化,并实施针对性的护理措施,这对于提升患者治愈率,有着十分重要的意义.
关键词：敌敌畏中毒；护理；临床观察
敌敌畏,即DDVP,是一种溶于水且透明无色的液体,二氯乙醛、硫酸二甲酯为主要化学成分,此药属于有机磷农药,具有起病快、潜伏期短、病情重等特点,在急诊科较为常见.本次研究以我院收治的31 例敌敌畏中毒患者为研究对象,旨在探讨敌敌畏中毒的临床观察及护理,并积累临床经验,为临床急救敌敌畏中毒患者提供更加全面的依据.
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
以2016 年01 月--2017 年01 月间我院收治的敌敌畏中毒患者31 例,作为本次研究对象,全部患者均为口服敌敌畏而中毒.有16 例男性研究对象,15 例女性研究对象,年龄19-78岁,平均（45.65&plun;10.35）岁.由于用药时间、用药量存在一定的差异,故所表现出来的症状各有不同,即重度7 例,中度10例,轻度14 例.
1.2 方法
1.2.1 急救措施
（1）病情观察：间隔10min 测量一次脉搏、体温、呼吸以及血压,密切观察患者尿量、意识状况以及瞳孔大小,测定胆碱酯酶活性,确保畅通的静脉通道,将各项检测的数据予以详细记录,针对呕吐多次、液体缺失以及电解质紊乱者,行静脉补液支持,平衡水电解质.（2）洗胃：为患者插管,以35℃-38℃左右5000ml-20000ml 的清水,为敌敌畏中毒患者进行洗胃处理,直到清洗出的液体无异味、清澈为止,并同时为患者应用胆碱酯酶复能剂以及阿托品.完成洗胃后,选择250ml 的20%甘露醇,经胃管注入,胃管留置者,夹管1h 后,与负压吸引器相接并开放,以清除毒物,以免毒物吸收.这对中毒较为严重的患者,胃管留置保持72h,便于反复洗胃（2000ml 的0.9%氯化钠注射液,间隔4h 进行一次洗胃,采用60ml 注射器,多次灌洗）.由于洗胃液的进出量较为精准,压力低且不会对胃黏膜造成损伤,故余下患者经洗胃措施后,可予以拔管.
1.2.2 护理措施
（1）基础护理：洗胃时,要避免静脉输液堵塞,按照医生嘱咐,为患者提供阿托品针,留意患者是否有瞳孔变化、心率过快、面色潮红以及皮肤灼热干燥等阿托品化的迹象.完成洗胃后,为患者提供干净整洁的床单,将污染的衣物脱去,选择温水为患者擦拭皮肤、会阴部,并保持干净卫生,注意留置尿管的护理.（2）抽搐护理：帮助抽搐昏迷患者保持平卧位或侧卧位,头部偏向一侧,将缠绕纱布的压舌板,置于患者牙列间,以免咬伤,利用舌钳固定,以免舌后坠,避免舌阻碍呼吸或因为分泌物而导致窒息.安排专人随时陪护,可是当限制约束患者,以免患者自伤、坠床,同时肌注鲁米那.（3）生命体征观察并严密保护肾脏：在有可能会损伤肾功能的情况下,补钾时若尿量过少,尿液中有红细胞、蛋白,血液白细胞上升,护理期间需严格观察其病情变化,住院期间,采集尿、血,及时送检,时刻注意病情的间接变化,为临床急救提供有效的依据.注意观察患者生命体征,如瞳孔、呼吸、血压、脉搏、心率、大小便颜色及排出量、皮肤状况等.（4）保证呼吸道顺畅,及时帮助患者吸痰、清理呼吸道分泌物,以免呕吐物阻塞气道而导致呼吸困难,利用吸痰器,排除深部痰液,帮助患者叩背、翻身,针对痰液黏稠者,可予以雾化吸入.（5）健康宣教与饮食护理：口服敌敌畏中毒患者,完成洗胃后,需禁止饮食1d,等待病情稳定之后,方可予以流质性饮食,以碳水化合物、优质蛋白、高维生素为主,而后逐步过渡到普通饮食.出院时做好相关宣教工作,禁止烟酒、辛辣刺激性过大的饮食,半个月内禁止开车、高空作业,若一旦发生抽搐,则必须立刻到医院就诊.（6）心理护理：与患者加强沟通交流,主动陪伴在患者左右,了解患者为何中毒,并针对中毒的原因,实施针对性的心理护理干预,若患者是因为自杀而口服敌敌畏,护理时,可通过支持、疏泄、鼓励以及解释等方式,帮助患者树立正确的价值观、人生观,让患者正确看待生活,消除不良心理,从消极的事件中走出来,并对生活充分希望和信心.若是因为人际关系、个人隐私、家庭以及夫妻问题时,护理人员应当尊重患者的秘密、隐私、人格,不随意谈论.另外,可鼓励患者家属积极参与到护理活动中来,让患者感到家人关心,最终让患者以最佳身心状态来面对未来的生活.（7）并发症护理：口服敌敌畏中毒的患者,颅内水肿、肺水肿以及呼吸衰竭是最常见的并发症,另外,肾脏、心脏也必然会遭受一定程度的损伤,而并发中毒性心肌炎,护理期间,护理人员要格外注意患者病情的变化,如心率、血压、心音以及呼吸等,观察尿量变化,尽早发现予以尽早诊治.
2.结果
31 例敌敌畏中毒患者,经有效急救后,有1 例患者出现迟发性周围神经损伤后遗症,占比3.23%；1 例死亡,死亡率33.23%；余下29 例均痊愈出院,占比93.55%.
3.讨论
敌敌畏是一种有机磷农药,敌敌畏中毒是内科危重急症,该病进展较快,若临床急救不及时,则会使得患者因为器官衰竭而发生死亡.在此次研究中,经过及时洗胃措施、胆碱酯酶复能剂以及阿托品药物的应用,使抑制的胆碱酯酶活性得以恢复,以缓解患者中毒症状,与此同时,在进行急救的过程中,严密观察患者病情变化,保证呼吸道顺畅,掌握患者心理状态,消除其负面心理,做好并发症护理,予以对症处理,干预患者饮食并进行健康宣教,帮助患者尽快恢复身体功能,加强抽搐护理,来挽救患者生命.经上述急救措施以及护理措施后,有29 例患者痊愈出院,说明正确有效的急救与护理措施,是提升患者治愈率的关键.
参考文献：
[1]王芬；肖素红；刘沛；刘明华；；急性有机磷农药中毒急诊救治与护理[J]；中国实用神经疾病杂志；2011 年14 期
[2]赵静；；38 例急性有机磷农药中毒的护理[J]；吉林医学；2011 年22 期
[3]刘春兰；；98 例有机磷农药中毒抢救护理体会[J]；医学信息（上旬刊）；2011 年06 期
临床论文参考资料：
此文总结，此文是大学硕士与临床本科临床毕业论文开题报告范文和相关优秀学术职称论文参考文献资料，关于免费教你怎么写敌敌畏和临床观察和中毒方面论文范文。
