原创《急诊科护理风险与防范》
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摘 要：目的：探讨急诊科护理中的不安全因素与应对措施.方法：选取我院于2016 年12 月至2017 年12 月出现过护理风险的急诊患者100 例作为研究对象,回顾性分析在护理过程中的不安全因素.结果：对于这100 例出现过护理风险的患者中,其中因未及时观注患者的病情变化因素占10%,患者自身情况因素占70%,用药种类复杂因素占4%,医患之间的沟通问题因素占7%,医院制度与常规因素占9%.结论：在应对急诊科的护理中的不安全因素,提高与加强护理人员的风险意识和专业素养,完善相关的规章制度等,营造安全舒适的诊疗环境缓,预防医疗纠纷.
关键词：急诊科；护理风险；防范对策
急诊科作为医院接待危急病患的绿色通道,在接收急诊患者后应该要在最短时间内给予救治,否则可能延误治疗进度[1].急诊科的护理工作不止要求护理人员具备较高的专业技能素养,还要求护理人员必须具备人性化的服务理念,但在护理过程中会由于各种不安全因素导致风险.因此充分了解急诊科护理中存在的不安全因素并采取相应措施来消除不安全因素,预防医疗纠纷是刻不容缓的事.
1 资料与方法
1.1 一般资料
通过选取我院在2016 年12 月至2017 年12 月收治的100例急诊患者作为本次的研究对象.男患者42 例,女患58 例,平均年龄50-70 岁.病情分布,心血管疾病10 例,消化道类疾病患者21 例,呼吸道类疾病患者23 例；神经系统疾病患者17例,泌尿生殖系统疾病13 例,妇产科16 例.
1.2 护理中的不安全因素
在护理的过程中的不安全因素主要是未及时观注患者的病情变化、患者自身问题、医患之间的沟通问题、护理人员的职业素养问题以及医院制度与常规问题等因素.具体的研究分析如下：
1.2.1 未及时观注患者的病情变化
急诊是危重病患抢救的特殊场所,其护理具有时间短、要求高、矛盾多、患者发病急、病情变化快且复杂[2].急诊护理的理论知识涉及范围广,护理技术较为复杂,护理操作要求高,且急诊科患者的病情较为复杂,病情变化较快,因此对护理人员的理论知识以及综合分析判断能力要求较高.在对急诊科患者的护理中,要求护理人员要做到细心及时且准确的观察,且具有应急能力.而护理人员普遍较年轻、缺乏应变能力与护理经验.有时因工作量大而未能全部顾及的原因,导致未及时观注到病情变化造成抢救不及时引发医疗纠纷.
1.2.2 患者自身因素
急诊患者的病情复杂多变、年龄各异、涉及到多个专科科室、严重的有生命危险[1].有些患者自身身体状况差,而急诊科患者发病急、变化快来不及救治可能导致死亡等意外.但因一些患者对疾病的不重视、不及时检查或病情加重急性发作时才被迫就诊检查,造成病情延误降低了抢救的成功率.因护理人员的工作量较大任务繁重,易出现疏忽.
1.2.3 用药种类复杂
由于急诊科患者的病情涉及到多个科室其病情较复杂,通常采用药物治疗,其用药种类和用药的注意事项较多.又因同类药物名字较为相似,容易混淆,不同生产厂家其用法和用量存在差异.导致护理人员的护理难度增加.
1.2.4 医患之间的沟通因素
因很多患者及其家属对疾病不了解,认为只是简单病痛只要服药就可以好转出院.而急诊是危重患者抢救的特殊场所,患者通常具有发病急病情变化快等特点.而护理人员工作繁重,在护患沟通中缺乏人文关怀、态度冷漠、语言生硬,没有有效的进行沟通,若患者入院后病情发作没有抢救到而导致死亡,其家属接受不了这一结果以致于出现医疗纠纷.
1.2.5 医院制度与常规因素
护理人员是医疗护理活动的直接实施者,是护理水平及护理质量的体现者.因医院制度不健全管理不规范,在护理过程中,各项急诊规章制度难以落实到位,操作规程的执行力度不够,以及出现应急事故没有完善的方案及流程.部分护理人员因工作疏忽、工作繁忙等原因未及时准确记录造成记录缺失遗漏.护理记录不规范会影响临床医生的治疗效果从而引发医疗纠纷.因此疾病治疗需紧急使用多种医疗设备,若因日常保养与维修不到位导致抢救中出现突发性障碍影响对病人的抢救,也会引发医疗纠纷.
1.3 观察指标
对护理中存在的不安全因素进行分析评价,其主要指标是：未及时关注患者的病情变化、患者自身问题、医患之间的沟通问题、用药种类复杂以及医院制度与常规问题等因素.
1.4 统计学处理
采用SPSS23.0 软件进行统计分析,计量资料应用平均值&plun;标准差（x&plun;s）,计量资料采用t 检验,技术资料用%表示,采用χ2 检验,P<0.05,差异具有统计学意义.
2 结果
将在心血管内科疾病护理中不安全因素的分布情况进行分析.见表1
三、结论
通过本次研究结果可知,在急诊科患者护理中所存在的不安全因素不仅严重影响患者的生命安全,且直接或间接的恶化医患关系,引发医疗纠纷,应给予高度重视.医院应制定相关的风险管理制度,如危重病转运制度、风险告知制度以及应对各项突发事件的应急制度.再者还应完善相关的操作规章制度,避免出现护理记录不全等不良现象.因心急症科护理对于护理人员的专业知识要求较高,所以要加强护理人员专业知识的培训,其中包括应急处理和重症患者与一般患者护理的注意事项,普及基本规章制度.提高护理人员的风险意识,组织护理人员学习《医疗事故处理条例》以及相关法律法规和规章制度[3],医院要及时通报其他医院的一些安全信息,培养护理人员的法律意识以及自身风险的防范能力,加强其责任感避免是因工作态度而导致风险.然而因疾病病情变化快、病情复杂等因素,仅靠遵医嘱来进行护理是不够的,还要及时观注患者的病情变化并做出准确的判断,如出现意外情况,还因结合实际情况及时进行处理.通过对护理人员的工作进行约束提高护理质量以此来降低护理风险,减少医疗纠纷,促进和谐的医患关系.
参考文献：
[1]殷实,袁婷,屈佳,范琪. 急诊科护理用药风险分析及防范对策[J]. 中国社区医师（医学专业）,2011,13（33）：242-243.
[2]罗美,赵毅,曾琪,廖申玉. 急诊急救患者护理风险因素的识别及防范对策[J]. 中国卫生标准管理,2017,8（03）：161-162.
[3]问亚芳. 急诊科护理安全隐患及防范管理对策[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3（49）：9785-9786.
急诊科护理论文参考资料：
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