原创《股骨头坏死：三大原因是致病元凶（上）访我国著名骨科专家陈卫衡教授》
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陈 博
股骨头坏死,一种骨科病变,严重地危害着人们的健康,其中老年人的患病人数逐渐增加,给老年人的身心带来极大的痛苦,所以,必须认真对待,科学防治.有鉴于此,笔者日前采访了我国著名骨科专家陈卫衡教授.
陈教授首先谈了股骨头的生理解剖特点,他说,股骨头位于骨盆下方,形状如同一个乒乓球,又好似一般圆形图章的把柄,有4 ~ 5厘米直径大小,左右对称各一块,它和髋臼一起,组成了髋关节.髋臼是圆凹状,形似小碗；两个股骨头好像两个圆“榫”,正好插在髋臼里面,和髋臼配合,起到支撑上体的作用.股骨头是人体非常重要的骨骼,人的行走、活动、劳动都要依靠股骨头的支撑功能和作用,它的这种生理位置决定了它具有承重量大、活动量也大的特点,所以也是最容易受损伤的部位.
谈到股骨头坏死的概况,陈教授说,股骨头坏死是由于某些原因（后面详述）导致它里面空了,因而变形、塌陷,呈进行性发展,速度很快.但它和骨质疏松不一样.骨质疏松是指全身骨骼的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏、骨脆性增加,从而容易发生骨折的全身性骨病；而股骨头坏死只是局部的空洞、塌陷,与全身性骨骼情况关系不大.把这二者加以区分,对我们更好地理解股骨头坏死的性质有很大帮助.据统计,股骨头坏死的发病率为万分之八,我国大约有700 到1000 万患者,每年还新增20 万.此病致残率很高,患者劳动能力丧失或减弱,且迁延难愈,非常痛苦,所以有人把股骨头坏死叫“不死的癌症”.
谈到股骨头坏死的机理及病因,陈教授说,导致股骨头坏死的机理是该处缺血.缺血有多种原因,例如骨折会造成缺血,这好理解.股骨颈骨折,血管损伤,血液供应肯定不足,导致缺血,就容易发生股骨头坏死.这是造成股骨头坏死的第一个原因,这种情况在老年人中比较多见,老龄化社会老年人摔跤是常见情况.所以,预防老人摔跤,是预防股骨头坏死的重要措施.但是目前由于医学水平的提高、治疗技术的改进,由股骨颈骨折造成的股骨头坏死比例反而在减少.造成股骨头缺血还有另外两个非常重要的原因：一是使用激素,二是长期饮酒.
先说使用激素.许多带有“松”字的药都是激素,如地塞米松、可的松、泼尼松等,它们属于同一类药物——糖皮质激素.糖皮质激素具有抗炎、抗毒素、抗休克、退热、刺激骨髓造血功能等作用,在临床上有着广泛的应用.但激素类药物有巨大的副作用,其中一个副作用就是如果长期超生理剂量地服用,就可造成股骨头坏死.激素的使用有两种情况：一类是得了必须用激素的病,例如红斑狼疮、肾病、白血病等,患者必须用激素,特别是在病情最凶险的时候不使用就会加重病情或有生命危险,不得不用.这类情况下使用此类药物时,一定要严格控制剂量和疗程,密切注意它的副作用.还有一类是属于盲目用药,滥用激素,这种情况在乡村环境出现得较多.他们对医药知识不甚了解,不知道激素的副作用,以为激素是包治百病的灵丹妙药,头疼用、嗓子疼用、感冒也用,结果造成股骨头坏死.这种情况以年轻人居多,20 多岁到40 多岁占绝大多数,非常可惜.所以,我们应该经常向公众普及这方面的知识,让大家对这类药有所警觉,不盲目使用.
再说喝酒.一个人如果每天喝酒特别是过量饮酒,就容易导致股骨头缺血、坏死.这在临床上也能得到证实.我们都知道喝酒容易造成酒精肝、胃溃疡,但很少有人知道喝酒也容易造成股骨头坏死,原因是酒精在体内积蓄太多、时间太长,造成该处缺血.这种情况,患者的酒龄大多在5 年以上,50 岁到60 多岁的中老年人居多.
陈教授解释说,并非所有使用激素和喝酒的人都会得股骨头坏死.人的体质差异很大,敏感度不一样,这中间大约有三分之一的人得,另外的三分之二的人没有得.那么,同样使用激素和喝酒,为什么这部分人得而另外那部分人不得？这里面肯定还有些东西没搞清楚,这也正是医学研究的热门.不过,使用激素和长期喝酒是股骨头坏死的重要诱因,这一点已经有定论.所以,大家不要有侥幸心理.
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