原创《水中分娩对产程与疼痛影响的临床观察与分析陈欣》
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陈 欣 陈玉潇 管梦涵 陈倩雯 孙伟康 林文君 齐 鑫
（山东中医药大学长清校区 山东 济南 250355）
【摘 要】目的：研究探讨产妇采用水中分娩的方法的产程活跃期时间以及分娩过程中的疼痛级别,以此作为水中分娩的临床效果及其安全性的评价依据.方法：选择80 例本院于2014 年6 月至2015 年12 月的产妇作为研究对象,其中水中分娩的观察组有25 名产妇,自然分娩的对照组有55 名产妇.在分娩过程中记录下80 名产妇的产程活跃期时间与分娩疼痛级别等数据.结果：经过统计学处理,观察组产妇的产程活跃期时间明显低于对照组产妇的产程活跃时间,两组比较差异具有统计学意义；观察组产妇的疼痛级别总的来说比对照组产妇的疼痛级别要低,且观察组的产妇没有一例在行术中采取了药物镇痛,但比较组则有75% 以上的产妇需要药物镇痛,两组比较差异具有统计学意义.结论：水中分娩能够大大缩短产妇的产程活跃期时间,产妇水中分娩过程中的疼痛也能得到减轻,本项研究无一例出现母亲、新生儿不良结局,水中分娩值得推广.
【关键词】水中分娩；产程时间；疼痛分级；母儿结局
【基金项目】本项目在山东中医药大学大学生创新创业训练平台完成,获得学校2015 年度大学生研究训练计划（SRT）项目立项资助项目编号2015351.
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-597X（2016）04-0103-01
自然分娩相对而言是比较稳妥的,但产妇的活跃期时间比较长且在分娩过程中的疼痛级别非常高.水中分娩在我国还没有像自然分娩与剖腹产一样为大众所熟知,但在不少地区医院已经开始实施,本文笔者选取了上海一医院80 例产妇,对她们分娩过程进行了分析与探究,现将报告整理如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
本项研究选取了上海一医院于2014 年6 月至2015 年12 月的80 例产妇,其中25 例采用水中分娩方式的产妇被划分至观察组,55 例采用自然分娩的产妇被划分至对照组.产妇纳入标准为产妇有完整资料、单胎足月初次生产、头位,产妇的年龄在23~32 岁,均没有产科合并症与并发症,胎儿在腹中的体质量在2500~3500g,观察组与对照组的产妇均符合分娩条件.两组产妇的一般情况比较差异不具有统计学意义.
1.2 方法
选择水中分娩的产妇在分娩前需由主治医生对其身体状况进行综合的评估,产妇和家属还要签订水中分娩知情同意书.为了减少水的污染对初生婴儿的伤害,产妇需在临产前用20ml 的开塞露灌肠以此来排净大便,在产妇的宫口开大至3 ㎝后,确定产妇胎膜已破且羊水清凉之后进行30min 的胎心监测,无异常之后帮助产妇沐浴.产妇的宫口开大到4~6 ㎝之后进入水中分娩池等待分娩.分娩池中的水温保持在35~37℃左右,分娩室内温度则保持在26℃.产妇在进入分娩池后可按照自身的舒适需求选择合适的姿势,产妇身边需由专门的医护人员陪伴,为了保证胎儿的健康需每隔15min 听1 次胎心音,并对产妇的宫锁频率和胎儿拨露情况加以严密的观察.医护人员身穿无菌手术衣双手戴无菌手套帮助接生,在保护产妇会阴时采用的是托肛法.新生胎儿一旦全部娩出即刻将其脱离分娩池并置于产妇胸前,医护人员在给胎儿清理干净呼吸道之后再触其啼哭.进行过初步断脐之后还需将胎儿放置在辐射台上进行更进一步的处理.产妇出分娩池之后需采取常规消毒并还要娩出胎盘,对于出现会阴裂伤的产妇要仔细缝合伤口.
55 例对照组产妇采用的则是传统的待产与产床分娩方法.分娩结束后收集产妇在分娩时的临床资料,包括产妇的产程时间、疼痛分级、药物镇痛等内容.
1.3 疼痛分级
本研究中产妇在分娩中的疼痛分级以世界卫生组织颁布的分娩疼痛分级标准为依据,具体分级如下：
0 级：产妇无痛感或只有轻微痛感；I 级：能够忍受的疼痛,且能够在分娩过程中与医生配合；II 级：中等程度的疼痛,难以忍受,难以配合医生进行分娩；III 级：产妇出现严重性的疼痛,无法忍受.0 级、I 级的疼痛视为有效,II 级与III 级的疼痛则被视为无效且产妇需采用药物以镇痛.
2 结果
本研究结果见表1、表2.
观察组产妇的活跃期时间显著短于对照组产妇的,两者的比较差异具有统计学意义；自然分娩的产妇疼痛级别明显高于水中分娩产妇的疼痛级别,两组比较差异有统计学意义,观察组产妇没有一例采取药物镇痛,对照组则有75%的产妇需要药物来镇痛,数据显示最终有58% 选择了药物镇痛.
3 讨论
产妇采用水中分娩的方式能够大大缩短产程活跃期时间,产妇的分娩疼痛也能大大降低,产妇在水中分娩时还可以根据自己的舒适度选择合适的体位.在本研究中,无一例水中分娩的产妇选择用药物镇痛,无一例母亲与新生儿出现不良结局,这也直接证明了水中分娩值得推广与应用.
参考文献
[1] 牛铭钢,杨敏,刘春睿,张乐婷,谷娜. 水中分娩的发展现状及临床研究[J]. 中国医药导报,2012,02 ：14-16.
通讯作者：陈欣
影响论文参考资料：
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