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带状疱疹相关专升本论文范文 与颈项部带状疱疹后神经痛的护理体会有关毕业论文的格式范文

版权:原创标记原创 主题:带状疱疹范文 类别:发表论文 2024-03-15

《颈项部带状疱疹后神经痛的护理体会》

该文是带状疱疹相关专升本论文范文和带状疱疹和颈项和护理体会类论文参考文献范文。

摘 要:目的 探讨神经阻滞对颈项部带状疱疹后神经痛的治疗效果及应用时间. 方法 收集我院2017 年6 月1 日至2018 年8 月1 日门诊及住院的颈项部带状疱疹后疼痛患者23例进行研究,早期应用神经阻滞干预治疗效果显著.结论 神经阻滞治疗带状疱疹后神经痛的早期应用效果明显优于晚期应用.

关键词::带状疱疹;神经痛;护理

带状疱疹是由疱疹病毒引起的,以神经元损伤引起的剧烈疼痛为特征的疾病,以老年人及免疫力低下者好发.颈项部带状疱疹较其他部位疼痛剧烈,而且容易并发其他周围性病变,现将我院疼痛门诊应用神经阻滞治疗颈项部带状疱疹后神经痛护理体会介绍如下:

1 一般资料:本组23 例,男性13 例,女性10 例.病变部位:头10 例,面6 例,颈7 例.年龄25—75 岁.早期应用神经阻滞治疗13 例,其中男7 例,女6 例;早期应用神经阻滞治疗10 例,其中男4 例,女6 例.

2 疼痛性质:疼痛多为阵发性跳痛、烧灼痛、针刺样疼痛,伴随有皮疹区及周围皮肤的疼痛超敏反应和触诱发痛.

3 误诊情况:由于疼痛一般出现在皮疹前4—5 天或出疹1—4 天逐渐明显[1],其间误诊率较高.我院出现一例因右下腹疼痛收入消化科门诊检查治疗;1 例头痛在神经内科做CT 等检查治疗.误诊往往增加患者的经济负担.

4 常规治疗:应用抗病物治疗:阿昔洛韦或更昔洛韦静滴一周到十天;营养神经药物如甲钴胺注射液静脉注射、鼠生长因子、神经节苷脂静脉点滴,维生素B12 口服,胞磷胆碱口服;糖皮质激素及止痛药治疗.

5 神经阻滞:颈2、3 神经根阻滞、枕大神经、枕小神经、耳大神经阻滞加头皮局部皮下阻滞,一般3-4 次为一疗程,一周2—3 次,效果不佳者可行颈2、3 神经根射频调节或颈2、3背根神经节射频调节或椎管内置管.

6 护理要点:

6.1 环境护理:保持病房舒适安静,减少探视及护理人员的进出,不要在病房内高声讲话制造噪音.护理人员尽量将检查治疗集中进行.

6.2 局部皮肤护理:皮损区指导应用喷昔洛韦软膏及炉甘石洗剂,不可抓挠,洗头,以防感染.一旦有感染加用百多邦软膏.注意皮疹的变化,特别注意观察有无新皮疹出现.

6.3 用药指导:早期足疗程应用营养神经药物,早期镇痛可预防慢性疼痛形成.

6.4 饮食指导:由于疱疹病毒可以侵袭面神经及舌咽神经影响患者进食及说话,颞骨外段以上损伤会出现唾液分泌减少和味觉减退等症状,进而影响食欲.进食尽量清淡软食,多饮水,缓解口腔干燥症.指导患者不要高声用力说话,不要刺激患耳.

6.5 精神护理:疼痛可引起患者烦躁、焦虑、恐惧等不良情绪,尽量避免对患者的各种刺激,加强沟通,耐心解释,以增强患者战胜疾病的信心.

6.6 神经阻滞观察要点:治疗时易引起血压下降,注意询问患者有无头晕恶心等不适;治疗尽量取卧位,减少出现低血压及晕针的风险.头皮区血运丰富,皮射时及时止血.

讨论:

带状疱疹性疼痛可出现在皮损前数日,而且呈现逐渐加重的趋势可持续数周或数月,周围皮肤处于极度超敏状态,并可引起患者失眠、食欲减退、精神烦躁等不适.

疼痛与累及神经的部位及范围有关:皮疹范围越大,程度愈强,持续时间愈久.不同神经分布区,性质不同,头面部较剧烈,难以忍受,疗程长.

皮肤科应用抗病毒营养神经调节免疫的药物,对于疼痛往往只能应用止痛药.疼痛门诊应用神经阻滞法及射频治疗既可以改善局部病变皮肤缺血、缺氧状况,又可以加快组织修复.患者保持舒爽的心情,对病情恢复有利.局部阻滞见效快、能及时有效预防和控制带状疱疹神经痛,应尽量早期应用神经阻滞等微创治疗加常规治疗,使病情局限而收到满意的效果.[2]

参考文献:

[1]赵辨,主编.临床皮肤病学.南京:江苏科学技术出版社,1992:253.

[2]王琦,盛增秀.中医体质学说[M].江苏科学技术出版社,1982:27—35.

带状疱疹论文参考资料:

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