原创《腹腔镜手术麻醉中和的应用效果比较》
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腹腔镜手术,属于微创疗法,被广泛用于临床,而麻醉是影响手术疗效的一大因素,与手术顺利完成密切相关.在此,本文以142 例患者为对象,经研究观察,探讨比较和在腹腔镜手术麻醉中的应用,现总结如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2015 年3 月-2018 年1 月期间,共收集腹腔镜手术患者142 例,遵循随机的原则,将其平均分为2 组,分别设为对照组与实验组.
纳入标准：
（1）均行腹腔镜手术.
（2）无手术禁忌症.
（3）年龄40-80 岁,性别不限.
（4）能够耐受手术,表述清楚,自愿参与研究,签署有知情同意书.
（5）本次研究经医学伦理委员会审核批准.
排除标准：
（1）不愿参与研究的患者.
（2）年龄>80 岁,或者年龄<40 岁的患者.
（3）无法耐受手术的患者.
（4）腹腔镜手术禁忌症患者.
（5）合并有严重心肝肾功能不全的患者.
（6）表述不清,精神障碍患者.
对照组,71 例,36 例男性,35 例女性,45-78 岁,平均（67.1&plun;5.63）岁,其中,29例胆囊切除术,32 例阑尾切除术,10 例胃穿孔修补术.实验组,71 例,39 例男性患者,32 例女性患者,最小43 岁,最大75岁,平均（66.9&plun;6.04）岁,其中,28 例胆囊切除术,30 例阑尾切除术,13 例胃穿孔修补术.性别及年龄等临床资料比较,组间并无明显差异（P>0.05）,无统计学意义,但可对比研究.
1.2 方法
两组患者均行腹腔镜手术,术前6-8h禁饮食,进入手术室后,建立静脉通路,监测舒张压、收缩压及心率等生命体征.麻醉前, 肌肉注射0.01mg/kg 海俄辛与3mg/kg 鲁米那,麻醉中,对照组静脉注射0-2ug/kg ,手术结束前停药,实验组则静脉注射1-4ug/kg ,手术结束前40min 停止用药.患者苏醒且自主呼吸恢复后,医护人员拔除气管插管,送患者回病房.
1.3 观察指标
比较注射后2 组患者的收缩压、舒张压、心率,并记录患者苏醒时间,统计患者麻醉不良反应,并评估患者镇痛效果.
1.4 疗效评定标准
（1）优：镇痛效果佳,术中,患者无疼痛.
（2）良：镇痛效果基本满意,术中,患者轻微疼痛,在可耐受范围内,无需增加其他镇痛药物.
（3）差：镇痛效果差,术中,患者伴有明显疼痛感,不可耐受,需增加其他麻醉药物.
1.5 统计学分析
本研究所用到的数据均录入至EXCEL 表格中,采用SPSS20.0 软件,计数资料用百分比（%）表示,卡方（X2）检查,（ ）用作表示计量资料,t 检验,“P<0.05”表示统计学有意义.
2 结果
2.1 血压、心率及苏醒时间比较血压、心率及苏醒时间,实验组优于对照组,存在统计学意义（P<0.05）,见表1.
2.2 不良反应
统计不良反应,实验组,4 例出现不良反应,2 例皮肤瘙痒,1 例恶心呕吐,1例头晕,发生率为5.6%（4/71）,对照组,10 例出现不良反应,5 例恶心呕吐,3 例头晕,1 例皮肤瘙痒,1 例烦躁,发生率为14.1%（10/71）,组间比较,有统计学意义（X2等于4.068,P等于0.043）.
2.3 镇痛效果
评价镇痛效果,实验组优良率高于对照组（P<0.05）,见表2.
3 讨论
腹腔镜手术（Laparoscopicoperation）,是一种微创疗法,是未来手术发展的必然趋势.与传统手术相比,腹腔镜手术不仅创伤小,术后恢复快,而且疼痛轻,住院时间短,切口美观,深受患者青睐[1].其中,麻醉是腹腔镜手术的有效保障,是手术顺利安全进行的前提.
麻醉（anesthesia）,是一种因药物或其他方法产生中枢神经和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制,感觉（尤其是痛觉）丧失是该抑制的显著特点[2].麻醉在手术中占据着重要地位,是影响手术疗效的一大因素,与手术成功与否密切相关,而麻醉药的选择是影响麻醉效果的关键因素.其中,与是腹腔镜手术麻醉中常用药物.
,属于阿片受体激动剂,是一种强效麻醉性镇痛药,其药理作用与类相似,但其镇痛效力是的80 倍左右,镇痛作用产生快,持续时间短,一般情况下,静脉注射后1min 便可起效,4min 达到峰值,一般可维持30min,肌内注射后7min 起效,可维持1-2h,适用于各类疼痛及外科、妇科等手术[3].,主要作用于μ 阿片受体,亲脂性为的2倍左右,通过血脑屏障更加容易,相比,与血浆蛋白结合率更高,而分布容积小于,不仅镇痛作用明显,而且作用持久[4].,属于苯哌啶衍生物,是一种强效麻醉性镇痛药,注射后,起效快[5].本研究中,对照组予以麻醉,实验组应用麻醉,结果显示,实验组血压、心率及苏醒时间指标均优于对照组（P<0.05）,不良反应发生率低于对照组（5.6% vs 14.1%,P等于0.043）,且镇痛优良率高于对照组（97.1% vs 84.5%,P等于0.002）.
综上,腹腔镜手术中,相比,选择作为麻醉药,麻醉效果更显著,且不良反应少,血压、心率生命体征稳定,安全可靠,值得推广.
腹腔镜论文参考资料：
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