原创《血糖轻度升高也不可掉以轻心》
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哈尔滨市第四医院心内二科副主任医师 孟 娜
有些患者在体检时发现血糖（空腹和餐后血糖）轻度升高,没有“三多一少”的典型症状,就认为自己不是糖尿病而不去医院就诊,这种做法是不科学的甚至是危险的.
美国埃默里大学研究人员穆罕默德·阿里在英国《柳叶刀·糖尿病和内分泌学杂志》上发表报告说,他们分析了将近2.8万名成年人的样本数据.这些数据涵盖了4个时间段,分别是1988－1994年、1999－2004年、2005－2010年和2011－2014年.结果发现,在调查结束时,很多处于“糖尿病前期”的人出现与心脏和肾脏疾病相关的风险因素,如37％的人罹患高血压,51％胆固醇过高,5％肾脏过滤血液减少,8％尿液白蛋白增加.
可见,即使血糖轻度升高对身体的危害也是巨大的.如等到“三多一少”症状已经很明显,很可能错过了最佳治疗时机.此时血糖已经很高,并发症也已经悄悄萌芽.
正常人的空腹血糖应该小于6.1mmol/L,进餐后血糖应该小于7.8mmol/L.而血糖轻度升高,从数值上来看,空腹血糖6.1～7.0mmol/L（和或者）餐后2小时血糖 7.8～11.1 mmol/L,并没有达到诊断糖尿病的标准,我们将之称为糖尿病前期.
最新的糖尿病调查结果显示,我国约有4亿人处在糖尿病前期,但90%的人对此懵懂无知或不以为意.随着年龄增长,血糖轻度升高的人数逐渐增多,老年女性更容易出现.糖尿病前期可谓是糖尿病发展的必经之路,如果控制得当,血糖可以恢复至正常范围；如果不加干预,6年后,约66%的血糖轻度升高者将转变为糖尿病患者,20年后,约93%的血糖轻度升高者将转变为糖尿病患者.同样,血糖轻度升高也会加快血管发生动脉硬化的速度,从而容易发生心脑肾血管疾病.
以下人群容易出现血糖轻度升高,尤应警惕——
● 遗传：父母和兄弟姐妹是糖尿病患者.
● 年纪：年龄越大,衰老程度增加,身体对胰岛素敏感性降低,血糖更容易升高.
● 肥胖：体重越大,腰围越大,血糖越容易升高.
这些人应定期监测空腹血糖和餐后血糖,及时发现异常情况,同时要尽量减少导致血糖升高的危险因素,如超重、不运动、饮食不节制等.如果已经出现血糖轻度升高,需要饮食控制+长期规律运动锻炼,达到延缓发展至糖尿病阶段的目的.
运动项目可以选择快走、太极拳、骑车、乒乓球、羽毛球等,每周运动5天,每次30分钟,以运动时心跳和呼吸加快但不急促为度.
饮食上要注意控制热量的摄入,尽量以低升糖指数的食物为主,比如豆类、燕麦、玉米面、南瓜等,这些食物既可为机体提供必需的营养素,又可长时间维持饱腹感,减少饥饿感,避免血糖波动性升高.食盐摄入量限制在每天6克以内.不推荐饮酒.
国内外的研究证实,通过生活方式干预,糖尿病的发生风险可以降低51%～58%.
如果进行生活方式干预一段时间后血糖仍高,就应该考虑在医生指导下开始使用药物治疗.药物建议使用二甲双胍或者阿卡波糖,既可以控制高血糖,又可以避免发生低血糖.
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