原创《急性坏疽穿孔性阑尾炎的阑尾切除治疗与有效性》
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吴嘉旭
（江苏盛泽医院 江苏吴江 215228）
摘 要：目的：探讨急性坏疽穿孔性阑尾炎的阑尾切除治疗及有效性.方法：收集我院 90 例 2017 年 4 月-2018 年 1 月急性坏疽穿孔性阑尾炎患者. 简单随机化方法分对照组 44 例和观察组 46 例, 对照组予以开放手术阑尾切除治疗,观察组则予以微创手术阑尾切除治疗.比较效果.结果：观察组各项指标优于对照组,P＜0.05.结论：微创手术阑尾切除治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的疗效确切.
关键词：急性坏疽穿孔性阑尾炎；阑尾切除治疗；有效性
急性坏疽穿孔性阑尾炎是常见的严重阑尾炎类型,需要及早进行手术治疗[ 1] . 本研究分析了急性坏疽穿孔性阑尾炎的阑尾切除治疗及有效性,报告如下.
1 资料与方法
1. 1 一般资料
收集我院 90 例 2017 年 4 月-2018 年 1 月急性坏疽穿孔性阑尾炎患者.简单随机化方法分对照组 44 例和观察组 46 例,观察组年龄 28 ～ 67 岁,平均（45. 51&plun;3. 42）岁.病程 2 ～4 d,平均（2. 52&plun;0. 22）d.25 例患者下腹疼痛,有弥漫性腹膜炎.有 13 例伴发发热,有 11 例伴发右下腹局限性腹膜炎.超声积液 46 例.男女是 23、23 例.
对照组年龄 27 ～ 67 岁, 平均 （45. 54&plun;3. 41） 岁. 病程 2 ～4 d,平均（2. 61&plun;0. 21）d.24 例患者下腹疼痛,有弥漫性腹膜炎.有 12 例伴发发热,有 10 例伴发右下腹局限性腹膜炎.超声积液 44 例.男女是 21、23 例.两组一般资料无统计学差异.
1. 2 方法
对照组予以开放手术阑尾切除治疗,观察组则予以微创手术阑尾切除治疗.麻醉成功后,给予导尿管放置,三孔操作,脐孔作 10 毫米切口,促使气腹建立,将气腹针拔除,给予 10毫米套管置入,并给予腹腔镜置入,后在盲肠上部、侧腋前线、耻骨联合上方膀胱顶部给予 5 毫米套管穿刺,给予器械置入,较多脓液先将脓液吸净,沿着结肠带找到阑尾,将阑尾系膜用钛夹分次进行夹闭,阑尾系膜电凝钩切断,阑尾根部用两枚钛夹将阑尾根部夹住,将阑尾夹断,进行残端电凝烧灼,将阑尾取出之后进行腹腔冲洗,并给予引流管放置[ 2] .
1. 3 观察指标
比较两组疗效；手术指标；治疗前后患者腹痛主观评价（0-10 分,越低越好）、白细胞、中性粒细胞；并发症.
显效：症状消失,白细胞、中性粒细胞指标正常；改善：症状和白细胞、中性粒细胞指标改善程度达到 50% ；无效：疾病改善不明显,白细胞、中性粒细胞改善低于 50% .疗效等于显效、改善百分率之和[ 3] .
1. 4 统计学方法
使用 SPSS21. 0 软件中 x2 和 t检验处理数据,P＜0. 05 为有统计学意义.
2 结果
2. 1 两组疗效比对
观察组疗效高于对照组,P＜0. 05.如表 1.
2. 2 治疗前后腹痛主观评价、白细胞、中性粒细胞比对
治疗前两组腹痛主观评价、白细胞、中性粒细胞并无明显差异,P＞0. 05；治疗后观察组腹痛主观评价、白细胞、中性粒细胞优于对照组,P＜0. 05.如表 2.
2. 3 两组手术实施平均时间、术后留置引流管天数、出院天数比对
观察组手术实施平均时间、术后留置引流管天数、出院天数优于对照组,P＜0. 05,见表 3.
2. 4 两组并发症比对
观察组并发症低于对照组,P＜0. 05,如表 4.
3 讨论
急性坏疽穿孔性阑尾炎实施微创手术治疗可获得清晰的视野,且镜头可随意转换,对手术探查有益,可根据感染情况选择合适引流部位.另外,将套管穿刺孔作为引流孔,可减少再次损伤,减轻患者疼痛和出血.微创手术在密闭环境操作,可减少对脏器组织的影响和干扰,且病灶从操作孔取出,不直接接触切口,可降低感染风险[ 4-5] .
本研究中,对照组予以开放手术阑尾切除治疗,观察组则予以微创手术阑尾切除治疗.结果显示,观察组疗效、手术实施平均时间、术后留置引流管天数、出院天数、腹痛主观评价、白细胞、中性粒细胞优于对照组,P＜0. 05.观察组并发症低于对照组,P＜0. 05.
综上所述,微创手术阑尾切除治疗急性坏疽穿孔性阑尾炎的疗效确切,可更好改善腹痛主观评价、白细胞、中性粒细胞,值得推广应用.
阑尾炎论文参考资料：
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