原创《无痛分娩对产程与妊娠结局影响的临床观察》
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【摘 要】目的：探讨和研究无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察.方法：选取我院2015年3月至2016年5月收治的120例产妇,按照其自愿,将其分为两组,即观察组和对照组.对照组产妇实施临床传统分娩方式；而观察组产妇实施无痛分娩方式.对两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿情况以及产后出血量等方面情况进行对比和分析.结果：两组产妇实施两种不同的分娩方式,观察组产妇的剖宫产率为23.33%,对照组产妇的剖宫产率为38.33%,观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组,两组产妇之间存在差异性,具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（665.4&plun;127.4）min、（75.5&plun;10.6）min、（15.9&plun;3.1）min,对照组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（787.5&plun;128.6）min、（104.8&plun;10.1）min、（25.3&plun;3.7）min,观察组产妇的产后出血量为（187.1&plun;18.5）mL,对照组产妇的产后出血量为（228.3&plun;24.2）mL,观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及产后出血量等方面情况均优于对照组,两组产妇之间存在差异性,具有统计学意义（P<0.05）.结论：无痛分娩能够有效缓解产妇在分娩过程中的疼痛感,有效改善产妇抑郁、焦虑以及恐惧等负面心理情绪,减少产妇的生产时间,提高产妇分娩的安全性,促进提高产妇的顺产率,最大限度地降低剖宫产率,带给产妇生理、心理等方面的创伤小,值得在临床上推广使用.
【关键词】妊娠结局；无痛分娩；产程
为了帮助产妇在分娩过程中减轻疼痛感,减少产妇的生产时间,提高临床分娩的安全性,降低手术的风险[1],所以,我院将2015年3月至2016年5月收治的120例产妇作为本次研究对象,按照其自愿,将其分为两组,实施两种不同的临床分娩方式,对两组产妇的分娩方式、产程时间、新生儿情况以及产后出血量等方面情况进行对比和分析[2],探讨和研究无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察,具体分析结果如下.
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2015年3月至2016年5月收治的120例产妇,按照其自愿,将其分为两组,即观察组和对照组.观察组产妇60例,年龄为20-37岁,平均年龄为（28.5 9.5）,孕周为37-40周,平均孕周为（38.5 1.5）周.对照组产妇60例,年龄为23-39岁,平均年龄为（31 11.5）,孕周为38-41周,平均孕周为（39.5 2.5）周.
1.2 方法
对照组产妇实施传统分娩方式,不采用任何镇痛药物.
观察组产妇实施无痛分娩方式,对产妇进行硬膜外连续性阻滞镇痛,在宫口开至2-3cm,L2-3间隙外进行硬膜外腔穿刺,然后在4-5cm位置放置硬膜外导管,待到产妇麻醉成功之后,首次注入0.1%罗哌卡因3ml,观察10分钟无全脊麻醉症状后,再注入0.1%罗哌卡因3ml,留置导管,接自控镇痛泵产妇自控镇痛,持续给药2~3ml/小时,根据产妇的疼痛程度来调整给药的速度,直到宫口接近全开时停止用药,然后分娩结束后将麻醉导管卸下.
1.3 观察指标
对两组产妇的分娩方式、产程时间、产后出血量、产妇疼痛感和新生儿情况等方面情况进行对比和分析.其中疼痛感采取疼痛级别标注进行分级,包含（0级为无痛、1级为有酸痛感,但是可以忍受、2级为明显疼痛感、3级为剧烈疼痛,无法忍受）；而新生儿窒息情况是以Apgar评分进行评价,主要是从新生儿皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力和运动、反射等进行评分,总分为10分其中8~10分为正常；5~7分为轻度窒息；0~4分为重度窒息.
1.4 统计学分析
上述两组产妇数据采用SPSS19.0统计软件包进行统计学处理.计量资料以均数&plun;标准差（
）表示,组间比较采用t检验,P<0.05为有统计学意义.
2 结果
2.1 两组产妇实施两种不同的分娩方式比较
观察组产妇的剖宫产率为23.33%,对照组产妇的剖宫产率为38.33%,观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组,两组产妇之间存在差异性,具有统计学意义（P<0.05）,详情请见表1.
2.2 两组产妇不同产程和产后出血量比较
观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及产后出血量等方面均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,详情请见表2.
2.3 两组产妇镇痛情况比较
观察组疼痛感情况为：0级51例,1级6例,2级3例,3级0例,镇痛有效率为95.00%；对照组疼痛感情况为：0级0例,1级17例,2级23例,3级20例,镇痛有效率为28.33%,观察组的镇痛有效率显著优于对照组（P<0.05）.
2.4 两组新生儿窒息情况比较
观察组新生儿Apgar评分情况为：8~10分55例,4~7分5例,0~4分0例；对照组新生儿Apgar评分情况为：8~10分44例,4~7分16例,0~4分0例,两组比较,观察组新生儿窒息情况明显好于对照组.
3 结论
分娩在临床上属于一种最常见的生理过程,几乎每个准备做母亲的女性都需要经历的,在分娩过程中,产妇会感受到剧烈的疼痛,这些疼痛感会直接影响产妇的心理、生理、产程以及妊娠结局等诸多方面,如产妇感受到剧烈的疼痛感时,产妇很容易出现紧张、焦虑以及恐惧等负面心理情绪,严重影响到患者的内分泌功能,情况严重可能出现宫缩乏力现象,使得产妇的产程时间延长,除此之外,因为疼痛使得产妇大声喊叫,产妇容易出现过度通气现象,随之产妇的耗氧量大大增加,严重影响到分娩的进程,因此,目前我国临床上产妇的剖宫产率越来越高,无痛分娩在临床上得到了广泛运用,并且取得了显著的临床效果,受到广大产妇的认可和欢迎；本次将我院2015年3月至2016年5月收治的120例产妇作为研究对象,探讨和研究无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察,按照其自愿,将其分为两组,即观察组和对照组,对照组产妇实施临床传统分娩方式,而观察组产妇实施无痛分娩方式,观察组产妇的剖宫产率为23.33%,对照组产妇的剖宫产率为38.33%,观察组产妇的剖宫产率显著低于对照组,两组产妇之间存在差异性,具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（665.4 127.4）min、（75.5 10.6）min、（15.9 3.1）min,对照组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间分别为（787.5 128.6）min、（104.8 10.1）min、（25.3 3.7）min,观察组产妇的产后出血量为（187.1 18.5）mL,对照组产妇的产后出血量为（228.3 24.2）mL,观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间以及产后出血量等方面情况均优于对照组,两组产妇之间存在差异性,具有统计学意义（P<0.05）.
根据本次研究结果得知,无痛分娩不仅能够有效缓解产妇在分娩过程中的剧烈疼痛感,有效改善产妇在分娩时焦虑、紧张以及恐惧等负面心理情绪,还能够减低产妇的剖宫产率,降低新生儿窒息情况的发生,促进产妇产后更好地恢复身体健康,值得在临床上推广使用.
参考文献
[1]黎佩钊.无痛分娩对产程和妊娠结局的影响研究[J].中国现代药物应用,2017,11(19):56-57.
[2]田华.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床探究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(26):122+124.
[3]胡小芹,谢在斌,马小建.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床探究[J].中外医学研究,2016,14(25):149-150.
[4]袁社霞,王保莲,殷燕,王艳红,杨健丽,赵小慧.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果分析[J].中国医药指南,2016,14(22):48.
无痛分娩论文参考资料：
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