原创《论医院竞争战略的选择和实施》
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摘 要：文章以郑州大学第五附属医院为例,论述了医院差别化竞争战略的选择、实施及取得的效果,是竞争战略实证案例的有力补充,对于其他医院竞争战略的选择具有借鉴意义.
关键词：医院竞争战略差别化战略
在当前医疗机构同质化和竞争白热化的背景下,医院竞争战略的选择至关重要.本文以郑州大学第五附属医院作为实证分析的案例,论述了医院竞争战略的选择与实施,及所达到的效果和对医院发展所做的贡献.
一、医院发展面临的内外部环境
1.医改大背景
、国务院实施的深化医药卫生体制改革目前已驶入“深水区”,迈入“快车道”,在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”、所以公立医院全部取消药品加成、全面推进医联体建设、分级诊疗持续推进、医药控费提速加快,所有这些对医院来讲,面临更多的是压力和挑
战.居安思危、居危思变,面对医改的大背景,医院高级管理层必须头脑清醒、思路清晰、顺势而为、因势利导,才能在激烈的医疗市场竞争中谋求一席之地.
2.内因
郑州大学第五附属医院（原郑州铁路局中心医院）是河南省首批
“甲等”医院和全国“百佳医院”,在铁路系统时期曾经名噪一时.自上世纪90年代进入低谷,2005年归属郑州大学,直到2010年卫生事业差供单位获批和事业编制核定才重新迎来发展,但发展速度缓慢.
当时医院内部面临重重发展困境：一是长期为企业内部医院,职工思想保守,大锅饭思想明显,缺乏市场和竞争意识；二是学科优势不明显,医院知名度不高,群众认同感不足；三是医院发展错失先机,与其他医院差距拉大,职工信心不足,精神状态低迷,人才流动频现.
3.外因
河南省是人口大省,医疗资源集中在省会郑州.省级、市级一、二、医院鳞次栉比,社区卫生服务机构遍地开花.郑大五附院地处火车
站西广场对面,地理位置优越.但由于计划经济时代各自为政,附近集中了一大批医疗资源.郑州大学附属一、三、五医院,一家部队医院和一家职业病防治医院全部集中于此.郑大五附院面临着其他医院来自各方面的冲击,生存压力巨大,发展举步维艰.
二、医院发展战略的选择
1.迈克尔·波特三大竞争战略简述
“竞争战略之父”迈克尔波特(MichaelE.Porter)于1980年在其出版的《竞争战略》(《CompetitiveStrategy》)一书中提出了三种卓有成效的竞争战略,它们是成本领先战略、差别化战略和专一化战略.
成本领先战略要求建立高效规模的生产设施,全力以赴降低成本,最大限度地减小研发、服务、推销、广告等方面的成本费用.差别化战略是将产品或公司提供的服务差别化,树立起一些全产业范围中具有独特性的东西.专一化战略是主攻某个特殊的顾客群、某产品线的一个细分区段或某一地区市场.
波特认为,这三种战略是每一个公司必须明确的,因为徘徊其间的公司注定是低利润的；而相继采用三种战略注定会失败,因为它们要求的条件是不一致的.
2.三大竞争战略对应医院分析
衣海鸿在《迈克尔波特的竞争战略理论在现代医院管理中的运用》中指出,一、二级医院及广大社区卫生服务机构在人才和设备上难于大医院相比,面对的是常见病、多发病,只有通过降低成本,才能具有一定的竞争力,应采取成本领先战略；大型综合性医院学科齐全、人才济济、设备先进,在疑难危重病人的救治方面要有独创和特色,要在本地区乃至全国创造出独特性和相对优势,应采取差别化战略；大型专科医院和中小型特色诊所的目标客户是某一专科范围内的患者,必须在专科疾病的防治方面下功夫,应采取专一化战略.
3.医院结合实际,选择差别化战略
郑州大学第五附属医院是一家大型综合性甲等医院,医院学科齐全、设备先进,在康复医学、神经疾病的内外科诊治、伽玛刀、整形美容等方面具有独特优势,在省内排名前列.尤其是康复医学成立于1997年,致力于脑血管病、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、骨关节疾病等引起的偏瘫、截瘫、四肢瘫、语言吞咽障碍、肌肉痉挛、大小便障碍等各种功能异常,提高患者生活质量.在别的医院还没有康复医学或刚起步之时,郑大五附院康复医学已颇具特色,学科分类齐全,诊疗特色明显,在省内首屈一指.
2015年新领导班子上任后,审时度势,认真分析了医院的实际情况,制定了差别化的医院发展战略,秉持“国际视野、国内领先”的学科定位,倾全院之力打造康复医学,医院迎来了大发展时期.
三、医院差别化发展战略的实施
1.倾全院之力打造康复医学学科群
医院制定了优先发展康复医学的差别化发展战略之后,对现有康复医学学科群进行整合,将老年病科整合为老年康复科,将特需病房整合为心肺康复科,将儿童康复科扩大病房、做大做强,成立儿童自闭症中心,引进学科带头人成立骨关节康复科和康复工程科,引进康复医学专业博士,将原有康复医学拆分为脊髓康复和神经康复两个学科.2015年,医院成立康复医学部,之后被省卫计委批复为“郑州大学康复医院”,成为郑州大学直属医院首家“院中院”.至此,郑州大学康复医院成为涵盖八个亚学科,近600张床位的庞大学科群,学科优势凸显,对病人的吸引力和在业内的知名度大大增强.
2.成立康复医学专科联盟,树立业内权威
2017年,为抢夺市场先机,先发制人,医院成立了河南省康复医学专科联盟,173家省内外康复相关医疗机构、学校参加了会议,医院扛起了康复医学排头兵的大旗.之后,为使康复工程尽快走上与康复医学融合发展的道路,医院成立了河南省康复工程专科联盟.两个联盟的相继成
立,在业内树立了郑大五附院康复医学的权威,近两年复旦大学医院管理研究所发布的《中国最佳医院和最佳专科排行榜》中,医院康复科均位列河南省第1位,省内第一的位置稳稳坐实.
3.抓住人才培养,牵住康复医学学科发展的“牛鼻子”
面对省内康复医学起步晚、人才不足、治疗师奇缺的现实情况,医院根据学科发展需要,积极向郑州大学申请四年制“康复治疗学”专业招生,2016年,该专业通过国家教育部审批,目前已圆满完成两年的康复治疗学专业招生,成为郑州大学附属医院中首家独立承担专业教学任务的医院.
成功申请“康复治疗学”专业招生,不仅进一步确立了医院康复医学在省内甚至在全国的权威地位,而且这些学生将成为医院最忠实的宣传员和主要的病源输送者.随着学生人数的增多,叠加效应将呈几何倍数增长,郑大五附院以康复治疗学专业招生牵住了康复医学学科发展的“牛鼻子”.
四、医院实施差别化战略取得的成效
1.医院知名度得到极大提升
随着康复医学逐步在业内树立权威,医院的知名度随之得到极大提升.一方面慕名前来参观学习交流的医疗机构大幅增加,多家省外医疗机构不远千里前来,说明医院的知名度已扩大到省外乃至全国.二是医院在分级诊疗和医联体建设中更具有主动优势和话语权,成功应对了取消药品加成和医药控费提速等种种挑战,医院底气十足,信心倍增,职工精神风貌显著提升,荣誉感、凝聚力不断增强,达到了近20年来医院发展的最好时期,基本实现了医院的初步复兴梦.
2.以点带面,带动其他学科发展
医院实施优先发展康复医学的差别化发展战略,其实质是以康复医学为引领,以点带面,带动其他学科发展,推动医院整体工作上台阶、上水平.事实证明的确如此.随着康复医学这面大旗的树立,直接带来的是医院知名度、美誉度的提升,对医院整体学科的宣传作用显而易见.
其次,人体是一个整体,医学各学科之间是有关联的,2017年,医院整合康复医学的上下游学科：神经内科、神经外科、神经重症、康复医学、血管外科、消化内科、介入科、伽马刀科等学科群,经过积极努力,申报的疑难脑血管病的诊治获得国家发改委、卫计委批准,入选疑难病症诊治能力提升工程,实现了带动医院整体学科同步发展的目标.
3.医养结合,进军养老市场
我国是人口大国,目前因先天残疾和脑血管病、交通事故、意外伤害等所导致的残疾约为8500万人,需要康复服务的人数占72.28％,但能得到有效康复的仅占8.45％,康复服务需求巨大.随着老年人口增多,老龄化加剧,失能半失能老人给家庭带来沉重负担,康复医学能恢复或部分恢复失能老人的身体机能,减轻家庭负担,提高生存质量.
养老问题已成为关系国计民生的热点问题,每个家庭都要面对,国家和个人都非常重视.随着老年人脑血管病和慢性病的高发,医养结合的新型养老模式得到推崇.医养结合,康复是基础,是支撑,医院也在积极探索将康复纳入养老的新型医养结合模式,实际也是在探索一条能够保持医院长期可持续发展的道路.
郑州大学第五附属医院优先发展康复医学的差别化发展战略无疑是成功的.对于“新医改”后的公立医院,抓好竞争战略的研究与实施具有非常重要的经济和现实意义,因此,公立医院竞争战略的研究还有很长的路要走.
参考文献
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[3]衣海鸿.迈克尔·波特的竞争战略理论在现代医院管理中的运用[J].中国医院,2007（2）：47—49
竞争战略论文参考资料：
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