原创《乌兰察布市布鲁氏菌病防控工作考察报告》
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布鲁氏菌病（以下简称“布病”）是一种由布鲁氏菌引起的人畜共患传染病,该病给人类健康带来了严重危害,给畜牧业发展造成了巨大的损失,属于国家法定乙类传染病和动物二类传染病.为进一步提高新疆畜牧业综合管理能力和服务水平,尤其是布病的防控水平,受新疆维吾尔自治区畜牧厅派遣,自治区兽医局及自治区动物卫生监督所一行5 人赴内蒙古自治区学习布病防控经验,并于2017 年8 月10 日至11 日对内蒙古自治区乌兰察布市布病防制工作进行了实地考察.
一、布病疫情概况
1. 内蒙古自治区概况.内蒙古总面积118.8 万平方公里,人口2 470 万,横跨东北、华北、西北,与8 个省区毗邻,与蒙古国和俄罗斯接壤,国境线长达4 221 公里,草原面积近8 700 万公顷,牛羊存栏数达1.19 亿头（只）,畜产品产量保持稳定,畜牧业产值占农业产值的45%.
2. 畜间疫情.内蒙古是布病老疫区,二十世纪50 ～ 60 年代,疫情流行严重,全区94 个旗县发生和流行,部分地区畜间布病阳性率平均在20% 以上.各级政府和卫生、畜牧部门高度重视布病防控工作,采取“免疫为主、扑杀为辅”的防控措施控制疫情.到二十世纪90 年代初,全区疫情基本控制,81 个旗县达到控制标准,其中60% 达到稳定控制标准,全区布病防控工作取得了显著成效.进入二十一世纪,畜间布病疫情再次出现,并呈暴发流行,特别是2005 年以来,疫情空前回升,人间病例也逐年上升, 仅2006—2008 年,畜间布病阳性率高达2.1%,平均每年仅家畜流产、不孕造成的经济损失就达1 亿多元.2010 年前后,人畜间布病疫情得到国家、自治区领导的高度重视,启动了畜间溯源灭点工作,针对实际情况,制定出“畜间布病综合防控技术措施”,形成了完善的布病防控体系,使布病疫情得到了初步控制,但由于布病流行区经济和社会发展水平较为落后,易感动物种类多、数量大、分布广,加之近年来动物调运频繁,布病防控工作仍面临着巨大挑战.
乌兰察布市是畜间布病的重度流行区, 二十世纪60 ～ 70 年代,羊布病疫点阳性率曾达21%,通过采取“免疫为主、扑杀为辅”的防控措施,到90 年代疫情得到了有效控制.由于生产方式的改变,动物移动频繁,2002 年,畜间布病疫情再次出现,并呈暴发流行,迅速传播扩散到全市范围.2009 年,抽检奶牛阳性率达2.3%,羊疫点阳性率达14.4%.
3. 人间疫情.2005 年后,内蒙人间布病患者数持续增加,仅2007年、2008 年、2009 年报告病例分别为8117 例、11105 例、16936 例,居全国各省（市、自治区）布病年报告新发病例之首,占全国报告新发病例数近一半.根据乌兰察布市地方病防治中心刘日宏报道数据显示,2011 年,乌兰察布市布病患病率调查150 289 人,血检人数56 684人,主动筛查确诊布病患者2 915 例,其中新发病1 012 例,布病患病率为1 939.6/10 万.
二、防制措施
1. 加强领导,健全组织.内蒙古自治区人民政府高度重视布病防制工作,成立了布病防控工作领导小组,将布病作为自治区重大动物疫病病种,对牛羊实施强制灌服免疫.2012 年,自治区人民政府印发实施了《内蒙古自治区“十二五”布病防控实施方案》.时任自治区党委胡春华书记、政府巴特尔主席先后多次作出重要批示,自治区人民政府先后9 次召开主席办公会议研究部署布病防控工作.
乌兰察布市布病疫情得到了上级部门的高度重视,农业部将该市作为“全国布病区域化管理综合防控试点地区”之一,针对该市易感动物感染率高、数量大、分布广的特点,专家组提出了“畜间布病综合防控技术措施”.
2. 加强部门协作,落实防制措施.自治区布病防控工作领导小组以自治区主席为组长、以自治区发改委、农牧业厅、 财政厅、厅、卫计委等21 个部委为成员,各部门统筹协作,共同解决布病防控工作中出现的问题.此外,自治区人民政府与盟行政公署、市人民政府签订《布病防控目标责任书》,各级政府成立布病防控工作领导小组,保障布病防控工作有序进行.
在各级政府领导小组的协调下,畜牧、卫生部门密切协作,每月卫生部门都向畜牧部门通报布病新发病例,共同制定防制规划、落实任务、交流经验,才使得乌兰察布市乃至整个内蒙古自治区的布病疫情得到了有效控制.
3. 建立经费保障机制.近年来,内蒙古自治区在管好、用好国家各项防疫资金的同时,逐步建立起了各级政府科学、持续的经费投入机制,防控经费均列入本级政府财政预算,保障机制日益健全.
2011 年起,自治区财政每年安排布病防控专项资金近1 亿元,主要用于畜间布病防控疫苗、诊断试剂的购买（自治区财政全额补贴）；畜间布病免疫专项补贴（每免疫1头/ 只,自治区财政给予防疫员0.2元补贴,地方配套0.3 元）；病羊扑杀补贴（以当年市场均价作为参考,自治区按不同经济发展地区, 分50%、65% 和75% 三个比例进行补贴）.畜间检疫、监管、流调、监测、消毒、人员防护等经费以地方为主,自治区根据情况给予补贴.
4. 采取以免疫为主,检、杀并举的综合性防制措施.按照内蒙古自治区《畜间布病溯源灭点行动方案》的要求,乌兰察布市采取的“畜间布病综合防控技术措施”主要包括：强制免疫、流调、监测、检疫监管、扑杀、消毒、无害化处理.
（1） 强制免疫.全面实施灌服免疫,每年秋季对所有存栏牛羊强制灌服S2（布鲁氏菌猪型2 号）疫苗一次,2011 年以来累计免疫3 776.86 万头只；
（2）流调.冬季布病高发季节,由基层防疫员根据新发布病人病例花名,结合畜间疑似布病流产情况,广泛开展流调.2011 年以来,调查养殖户17.6 万户,牲畜2 650 余万头只；
（3）监测.分为溯源监测和主动性监测.溯源监测是每年对畜间疑似病例和人间新发病例所涉及的易感动物开展监测；主动性监测抽检数量为羊不少于4%、牛不少于0.25%,以及所有种公羊,抽检范围是以县为单位,监测50% 的苏木乡镇、被监测苏木乡镇的50% 嘎查村、被监测嘎查村50% 的畜群.监测方法采用布病虎红平板凝集试验（GB/T18646-2002）初筛,布病试管凝集试验（SN/T1090-2002）复检最终确定检测结果.2011 年以来,共采集羊血清样品823 万份,牛血清样品1.2 万份；
（4）检疫监管.严格执行动物产地检疫和调入地检疫,公路动监24 小时值班制.2011 年以来,检查消毒过往车辆4500 辆,易感动物3.8万头只,动物产品2.9 万吨.
（5）扑杀、无害化处理.阳性畜群下达《疑似染疫动物限制移动通知书》；阳性动物下达《布病阳性动物隔离通知书》；待疫点阳性畜全部筛查后下达《布病阳性畜扑杀通知书》,集中扑杀并无害化处理,一周内完成.2011 年以来,检出阳性羊9.37 万只, 牛58 头, 全部扑杀并无害化处理.
（6）消毒.“溯源灭点”中对疫点环境,阳性畜舍,拉运阳性畜往返道路、车辆、处理现场进行消毒,对养殖户、屠宰场定期消毒.2011年以来,乌兰察布市11 个旗县共投入消毒经费2 600 万元,累计出动人员2.8 万余人次,消毒车辆8 300 余辆次,使用消1 260 余吨.
5. 培训布病防控技能,宣传布病防控知识.为保障布病防控工作的顺利进行及专业人员特别是一线防控人员的防护工作,采取“请进来、派出去”的方式进行学习培训,2011 年以来,累计培训基层专技人员等高危人群8600 余人次.
此外,还通过广播、电视科教频道、手机短信平台、宣传单、墙体宣传标语等多种形式,宣传普及布病的危害、预防及防控知识,不断提高群众自我防范意识,使高危人群布病防控知晓率达98% 以上.
三、取得的成效
乌兰察布市自2011 年以来,共监测羊823 万只, 牛1.2 万头, 羊布病阳性率由2011 年的2.12% 下降到2016 年的0.52%,牛布病阳性率由2011 年的2.8% 下降到2016 年的0.6%,布病防控效果显著.
四、存在的问题
1. 政府持续重视程度降低.经过近几年持续开展溯源灭点布病防控工作后,疫情得到了基本控制,部分领导产生了松懈心理,重视程度和工作力度有所降低,经费投入也有所下降,这直接影响到后续的监测、扑杀、消毒等工作.
2. 牲畜流动频繁.家畜交易频繁、流动范围大、引进渠道乱,监管措施难以到位.一些地区布病疫情不稳定、有时异常反弹,与大规模易感动物无序流动直接相关.
3. 疫苗安全性问题突出.众所周知,我国登记注册的共有三种布病疫苗：A19 株、M5 株和 S2 株.可用于羊只有S2 和M5,M5 的毒力强于S2,内蒙古自治区全区选用了S2 灌服.S2 疫苗菌株是一株自然致弱的猪种菌株,口服免疫不会引起怀孕动物流产,但其仍属于活菌疫苗,如果在免疫工作中自我防护不当,防疫员会由于接触大量疫苗活菌导致感染布病,危害人体健康.
4. 布病诊断与检测试验方法落后.目前,我们国家标准主要采用虎红凝集与试管确诊方法对畜间布病进行筛查、诊断、检测,但实际工作中,在免疫后6 个月,我们仍会遇到假阳性问题,尽管比例不高,但会对疫情监测工作带来一定影响.无法鉴别诊断疫苗免疫抗体和自然感染抗体已成为布病诊断工作所面临的重大技术难题.
5. 自我防护意识淡薄.虽然有关部门已经做了大量的宣传工作,但疫区群众及基层畜牧兽医工作人员自我防护意识仍有待提高,不良的生活习惯仍未改变,甚至存在以口开启疫苗瓶盖,接羔不做防护工作,接羔后不洗手,污染物乱扔的现象.
五、建议
1. 提高认识,加强领导,持续投入.各级政府应持续高度重视布病防控工作,充分认识布病的危害性、严重性以及布病防控工作的艰巨性.还应建立科学、持续投入机制,资金投入与防控计划相匹配,保证各项防控措施所需经费都能落到实处.
2. 加强市场管理及流通领域检疫监管.严格执行动物产地检疫和调入地检疫,坚决限制疑似布病动物的流动,引入牛羊的单位和个人必须报批报检,鼓励出台地方性法规、条例,严防牲畜无序流动带来的疫情隐患,同时加大对重点场所的监管.
3. 加大科研投入力度.首先,基于目前布病防控工作现状,免疫仍是最主要的防控措施,安全、有效的疫苗是布病防控工作的关键；其次,鉴别诊断疫苗免疫抗体和自然感染抗体已然成为了在布病诊断方面亟待解决的问题.因此,在疫苗和诊断试剂方面要加大研发力度,争取更加安全、有效的疫苗产品和更加适应寻求的诊断试剂早日面世,投入生产.
在布病防控工作上,除了各级政府持续高度重视布病防控工作,加强检疫监管,加大科研投入以及宣传培训力度外,还需要全国要一盘棋,统一行动,才能达到事半功倍的效果.
工作论文参考资料：
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