原创《MOOC平台下肿瘤学生癌痛培养模式》
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中图分类号：G642 文献标识码：A DOI：10.16871/j.cnki.kjwhc.2018.11.029
摘 要癌痛教学是肿瘤学研究生的重要临床课程之一,具有知识琐碎、应用性强的特点.慕课（MOOC）是新型的在线开放教育模式,国内很多医学院校已经将MOOC 模式引入医学教学.建立和利用MOOC 平台进行肿瘤学研究生癌痛教学,将成为癌痛教学的重要改革方向之一,将MOOC 教学结合传统课程的创新教学模式,是在现代信息化互联网条件下开展肿瘤学临床教学的创新模式.
关键词大型开放式网络课程教学模式改革肿瘤学研究生
癌痛是恶性肿瘤患者常见的症状之一.癌痛不仅发生在约55％-80％的晚期癌症患者,也发生于25%的初诊癌症患者.慢性疼痛严重地影响肿瘤患者的生活质量,引起食欲不振、睡眠障碍等症状,甚至会发生焦虑、抑郁等心理异常[1].推广癌痛规范化治疗需要重视即将进入临床工作的研究生的癌痛教育[2].作为国家癌痛示范病房,作者所在单位十分重视建设肿瘤学研究生癌痛管理教育体系,促使学生掌握正确评估、规范治疗癌痛的理论知识并应用于临床实际,推广癌痛诊治规范.
在医学生本科教材中肿瘤学相关知识较为简单、粗浅,更很少提及癌痛规范化治疗知识,这些不利因素导致研究生阶段相关教学难度增加；其次,目前的癌痛教学课程仍然以大课讲授、小课观摩实习的传统方式进行,难以达到满意的教学效果；目前医学研究生教育体系中,医学研究生课业负担较重,癌痛教学需要在有限的时间内完成,这给临床老师的教学工作带来挑战.综上所述,探索新的教学模式以提高癌痛教学质量已经势在必行.
1 MOOC 发展现状
自2012 年开始,新型的大型在线开放课程———慕课（Massive open online course,MOOC）在国际上迅速崛起,从此引发了一场几乎颠覆传统教学的革命[2].戴夫·科米尔和布莱恩·亚历山大两位学者于2008 年最早提出MOOC 的设想；而后乔治·西门子和斯蒂芬·唐斯于同年将MOOC 的理念和雏形应用于“关联主义学习理论和连接的知识”的实践课题中；2012 年美国组织建立Coursera、Udacity、deX 三大平台, 随后MOOC 迅速风靡各个著名高校.中国科学技术大学工程科学学院裴刚教授在2013 年召开的“教育部高等教育技术和方法专业教学指导委员会”会议上,正式提议全面开始MOOC 本土化推广[3].国内引入MOOC 教学模式后在线课程数目逐年增加,至2018 年国内开放在线课程数目已达到1400余门.MOOC 可综合应用来源于互联网信息以及大数据信息,不限时间、地点,无约定俗成的形式进行教学[4].如何将MOOC 教学应用于研究生癌痛教学当中值得我们深思和探索.传统授课方式的弊端已经得到广大高校教师共识,无论是大课还是小课,由于受时间、地点、学习基础等限制,都无法避免地带有填鸭式的教学风格,必然难以调动起学生的积极性及主动性.不同于传统教学课程,MOOC 多变的风格、方便的互动、可自我支配时间等特点促使学生主动选择、主动学习.
2 MOOC模式对癌痛教学的启示
国内众多医学院校已经将MOOC 引入医学教育.传统医学教育注意理论基础知识,目前癌痛教学仍然以教师为主体,单方面地灌输理论知识,但纯理论教学内容通常缺乏实用性.改良的癌痛教学尝试结合临床中通过病例进行小班讲授,但仍有弊端：⑴由于教学时间有限,只能选择有代表性的典型病例,很难以点盖面；⑵医学教学中临床应用课程由临床教学医院医生承担,临床教师作为医生日常负担临床工作繁重,投入教学任务的精力有限；⑶癌痛治疗中存在止痛药物剂量换算以及滴定剂量等计算应用,在有限时间内难以让学生进行练习[5].综上所述,在传统癌痛课程中纳入MOOC 的教育方式,让学生线下课程前根据自身学习计划提前安排理论学习,线下课程后可利用MOOC 平台线上互助解疑答惑、课后反复练习,通过多种形式的MOOC 课程调动学生积极性,这种MOOC 线上教学新模式和传统线下课程有机结合的教学模式将成为癌痛教学的创新性尝试.
3 癌痛教学中MOOC 的平台建设与教学应用
3.1 构建癌痛教学MOOC 平台
由于癌痛教学专业性较强,知识比较琐碎,同时要注意对患者心理、精神状态进行人文关怀[6],MOOC 平台建设对专业发展尤为重要,针对癌痛治疗的一些重点内容逐步完成MOOC 的制作.将“常规评价原则”“三阶梯止痛原则”“剂量滴定”以及“阿片类药物不良反应”等应用图片、患者表情包、药物包装等来生动展示,加深学生印象.例如：在讲解阿片类缓释片的作用机制时,使用动画形式展示其“双相释放”的过程,使学生理解止痛治疗背景给药的概念,不仅生动有趣,可以提高学生的学习兴趣,也可以更加直观地展现出药物控释的原理,加深理解记忆；同样,我们还可以拍摄患者爆发疼痛时的表现、规范化止痛治疗前后症状对比等系列的影片,加深学生感观认识,让肿瘤学研究生进入临床工作前即培养对癌痛治疗需以患者为中心的意识,关注癌痛,注意持续提高自身作为医学生人文素养的要求.
3.2 MOOC 线上教学与传统线下教学有机结合创新型课程
以节省课堂时间,增加病例讨论、实践类学习时间为目标,可以有机结合MOOC 线上系列课程和传统的线下教学课程.⑴将重点内容转化为问题作为基础.课前通过线上教学,提出“常规评价原则”“三阶梯止痛原则”“剂量滴定”以及“阿片类药物不良反应”等问题,学生线下课程带着问题积极参与讨论.⑵利用引入丰富病例的方法巩固重点知识点.针对不同病例提出如何选择、更换止痛药物,如何处理副反应,如何剂量滴定以确定、调整用药等问题.调动学生主动思考、积极讨论.⑶加强课后复习.传统的癌痛教学课程后,缺乏课后的互动巩固环节,学生依靠自觉巩固知识点.MOOC系列课程开展后,我们可以利用线上题库测评来帮助学生自我检测,加强课后复习.将癌痛治疗中的药物的滴定、不同止痛药物间的课题换算等以答题过关形式植入MOOC 平台,吸引学生课后练习.
通过以上MOOC 系列课程进行课前学习、病例实战、课后巩固的方式,吸引学生兴趣、加深重点知识点记忆,夯实学生背景知识,提高学生临床实际应用的能力,达到更加满意的教学效果.这种创新的结合MOOC 线上和传统线下课程教学模式,一方面避免传统教学的弊端[7],另一方面防止盲目追求MOOC 模式而忽略对学生传统教学的重要性,让有肿瘤学科特色的MOOC 模型带动以往癌痛教学方式的转变.因而MOOC 不仅直接地提高学生的兴趣和积极性,也是促使年轻的临床教师进一步提高教学技能的一种鞭策,促进教师主动加强自身教学技能满足现代肿瘤学研究生对知识学习的新要求,努力提高医学院校对研究生的教育质量.
研究论文参考资料：
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