原创《诊断头晕说比检查更有用》
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文/李焰（上海交通大学医学院附属仁济医院神经科教授）
“头晕”,在医学上分为头晕和眩晕,是非常常见的临床问题,也是导致患者就医的最常见的十大原因之一,且患病率随年龄增加而上升.然而,由于很多原因使患者未能得到及时、正确的诊断和治疗.许多患者被随意地诊断为“脑供血不足”或“颈椎病”,经大量“活血化淤”治疗,甚至是手术治疗,结果却不尽如人意.实际上,真正单纯由颈椎病、脑供血不足引起的头晕,在临床上并不多见.
“头晕”分两类
头晕是一系列非特异性的症状,受文化、教育程度、语言等因素的影响,患者对其的描述五花八门.
医学上把头晕分为两大类,一类是有“房子转”的头晕,医学上称之为“眩晕”,患者常感到周围物体（或自身）在旋转或像乘船样倾倒,眩晕常提示负责人体平衡的前庭系统可能发生了病变.
另一类是没有“房子转”的头晕,在医学上有三种表现形式：一是“失衡”,即在站立或行走时,有东倒西歪、不稳的感觉,可能与神经系统疾病有关；二是“头昏”,即有头昏、头重脚轻的感觉,可能与多种全身性疾病有关；三是“晕厥”或“晕厥前兆”,即有站不住、要跌倒、眼前发黑等症状,主要与心血管系统疾病有关.
要准确述说病史
很多患者在治疗过程中,最容易犯的一种错误就是非常想搞清自己头晕的原因,是“脑供血不足”还是“颈椎病”,甚至自己给自己看病,要求做各种检查.其实,诊断疾病是医生的事,患者并不需要特别操心,更不能“帮倒忙”,把症状说清楚是患者最应该做的事.
患者在就医时,应仔细回忆自己发病时的不适,并将其清晰地告诉医生.具体信息包括：1.发病是突然的还是缓慢的；2.每次头晕或眩晕持续多少时间（数秒、数分钟、数小时或数周）；3.是否伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、耳痛、头痛、面部麻木、视物不清或肢体无力；4.是否与体位变化（坐起、躺下、抬头、低头）有关；5.是否有其他不适,如头痛、记忆差、睡眠差、兴趣减少、不开心、容易紧张、特别担忧等；6.是第一次发病还是以往有多次类似情况；7. 是否有其他疾病（高血压、糖尿病、贫血、心脏病、偏头痛、肿瘤）或有长期服药史.
大家知道,正确诊断是有效治疗的前提.在“头晕”的诊治问题上,患者对病史的准确述说是医生做出正确诊断、实施正确治疗的前提和关键.因此,患者不要忽视对自己症状的描述,要学会把自己“不舒服或不适”讲清楚,让医生根据你描述的症状去诊断,而不是让医生去“猜病”或靠机器去诊断.
检查论文参考资料：
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