原创《关于口腔医学实训教学过程中如何增强学生无菌观念》
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摘 要：鉴于医务工作的特殊性,对病人负责,减少医源性感染是医生基本的职业道德.因此,培养医学生无菌意识就显得尤为重要.把无菌观念贯穿于整个口腔医学实训教学过程中,是我一直追求的教学准则,让学生熟练掌握无菌操作技术,使他们成为合格口腔医学生.
关键词：无菌观念 实训 教学
中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）10-0152-01
一、口腔医学实训教学中的实际情况
无菌技术是指在医护操作过程中,保持无菌物品、无菌区域不被污染、防止病原微生物侵入人体的一系列操作技术,是预防感染的一项重要而基础的技术.无菌操作是口腔临床工作中的基本原则.由于无菌意识欠缺,学生在实训课上操作起来总是出现错误.如何增强学生的无菌意识,提高口腔医学生的业务素质,已经迫在眉睫.例如学生上口腔局部麻醉实训,不按照规定穿好白大褂、不戴口罩帽子；指甲太长,饰物繁多；不按要求进行七步洗手；掉在地面的手术器械捡起来接着使用等等.诸如此类的现象均违反无菌操作原则.
二、改进措施
良好习惯是平时养成的,口腔医学实训教学是培养医学生良好无菌观念并训练无菌技术操作的关键环节.任课老师应做好引导师范作用,不允许对诸多违反无菌原则的现象放任不管,应有针对性的,及时指出学生操作中存在的问题.具体措施有以下几点：
1.学生层面授课措施改进
1.1注重培养无菌观念
高职高专院校的学生由于学制限制,无菌术操作课程相对较少,如何在有限的时间最有效使学生养成无菌操作的习惯,就显得至关重要.树立无菌观念,增强无菌意识是首要任务[1].第一,让学生充分认识到无菌操作是任何临床技能操作成功的基础,是影响临床医师操作的重要条件,对无菌操作有正确的理解.只有在思想上重视起来,才有可能达到既定目标.第二,转变学生对无菌观念的片面看法.有很大一部分同学认为,无菌操作技术,是大外科手术才会用到的,口腔本身就是有菌环境,是否无菌操作并不是那么重要,机体有免疫力,可以通过免疫系统将细菌杀死,保证口腔临床操作成功.要纠正这一错误看法,让学生意识到,免疫体统的有限性.并可举例,有研究表明,以倍增时间8min的单个细菌植入腹腔内,24h 后的细菌数可达 2144 个,远远超过机体所能动员的清除能力[2].因此口腔虽为有菌环境,但要求无菌操作.第三,教师应联系伦理学知识和临床工作的经验,培养学生的职业道德素养和对病人的人文关怀意识.帮助学生树立正确的职业道德观[3], 用谨慎而认真的态度对待无菌技术的学习.
1.2加强无菌操作技术的训练
1.2.1无菌意识培养从进入实训室开始
首先,实训室中有很多器械、化学药品,其中不乏有毒或腐蚀性, 这些有可能伤及衣服、皮肤; 另外自己衣服上的污物也可能在实训操作过程中污染试剂或实验室环境.因此, 在上实验课之前对学生讲明缘由, 提出明确要求: 进入实验室必须穿上干净的白大衣,扣好扣子,否则不准进入实训室.其次,在口腔超声波洁治术、窝洞制备、拔牙等临床操作中,经常会有唾液和血液飞沫飞散,在临床治疗操作之前,一定戴好手套口罩,女生将头发扎好,戴好帽子.
1.2.2保证足够的练习时间
在口腔临床实践技能操作中,无菌技术不是单独存在而是所有口腔临床治疗成功的基础和必要条件,是贯穿口腔临床治疗始终的、 关系到医患双方安全的一项重要保障措施[4] 因此,实训课上给学生留出大量时间练习,每次上课时,无论是哪个操作内容,都要求学生重复无菌操作的步骤来强化练习,学生通过反复训练才能熟练掌握无菌操作,逐步形成无菌观念.
2.教师自身以及实训考核的改进
2.1加强教师自身对无菌观念的认识
在口腔临床实训教学过程中,教师的一举一动都会对学生无菌观念的建立产生影响.有些教师认为实训课只是在模型或者在仿真模拟实习系统上练习,并没有在真正的病人口腔中操作,因此只要讲清理论就可以,放松对自我的要求,忽视了无菌操作.学生们模仿教师不戴帽子、口罩进行技能操作示教,不利于学生无菌观念的形成.针对这些现象,教研室对参与教学任务的教师提出了明确要求,坚决杜绝此类情况发生.从自身找原因,坚持无菌操作是任何口腔临床操作的前提和基础.提高自身无菌意识.
2.2教师实训课堂中规范示教
教师要规范示教,要求学生做到的自己先高标准做到[5].例如：在口腔内科学龈上洁治术实验教学中,把原有超声波洁治术这个实训项目由 2 学时增加到 4 学时,两位学生一组在口腔临床实训室的口腔治疗椅上进行情景模拟操作,在这个过程中由 2 位实验教师全程进行规范示教和监督指导,从开始的洗手、 戴手套、 安装超声波洁牙机刀头、、 黏膜消毒、全口牙超声波洁治、洁治完抛光上药等每个步骤都严格按照执业医师要求进行规范示教,严格要求.
2.3以考促学,以考促教,严把考核标准关
一方面,考试具有评价、诊断、反馈、激励等功能和作用,是检验掌握知识和技能情况的重要手段.无菌操作作为有口腔临床治疗成功的基础和必要条件,应建立严格的考核标准.每次实验课的实训操作必须按照临床无菌操作要求严格进行,如在操作中有违反无菌原则的操作步骤,实验成绩即为不合格,必须重新进行实训项目操作考核；另一方面,每学期中,安排的学期技能考试中侧重实验教学中无菌操作分值所占比重.在临床操作如窝洞的制备、 根管的充填、超声波洁牙、 拔牙麻醉等实验项目中强化无菌操作,从而督促学生树立无菌观念,练习无菌操作技术；最后一点,教师应该以教研室为单位,定期开展多种形式的无菌操作技能比赛并考核,严格要求,规范示教.
结语
从教师和学生两方面着手,加强学生时间练习的强度和采用有效的考核规则强化学生的无菌意识,提高综合素质,为今后临床实践打下良好的基础,尽快成为合格的医学人才.
参考文献
[1]雷艳,周小林,兰阳军,等.外科无菌技术的教学体会[J].局解手术学杂志,2012,21（ 3）： 336.
[2]McClean KJ,Sheehan GJ,HardingGK.Intraabdominal infection：a review[J].Clin Infect Dis,1994,19（1）：100-106.
[3]胡建红.强化无菌观念教学之我见[J].卫生职业教育,2003,21（ 3）： 92－ 93.
[4]李梅,路会侠.强化无菌观念培养合格医学人才[J].卫生职业教育,2007,25（16）：114.
[5]孙太成.提高师资素质 带动素质教育[J].西北医学教育,2000,8（2）：76-78.
实训教学论文参考资料：
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