原创《冠心病患者自我管理行为和心功能与生活质量的关系》
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[摘 要] 目的 探讨冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系-方法 选取2016年6月至2017年6月我院心内科收治的84例冠心病患者,应用冠心病自我管理行为量表(csMs)、西雅图心绞痛调查量表( SAQ)对患者进行调查,并应用超声心动图采集患者左心室射血分数( LVLI、),应用Pearson单因素分析冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系,对影响冠心病患者自我管理行为行多重线性回归分析-结果 冠心病患者自我管理行为总评分为( 68. 52 +4. 25)分,LVLI、为(42. 85 +3. 58)%,SAO总评分为(64. 20 +5. 02)分,经Pearson单因素分析显示冠心病患者自我管理行为总评分及治疗依从性管理与心功能、SAO总评分及治疗满意程度评分均呈正相关（尸《o．05）-经多重线性回归分析可知,患者年龄≥60岁、文化程度为初中以下是影响患者自我管理行为的危险因素（尸《0.05）,而接受过健康教育、获得家属支持是冠心病自我管理行为的保护性因素（尸《0.05）-结论 冠心病患者自我管理行为与心功能改善及生活质量有密切的关系-通过加强患者疾病知识学习,给予患者足够支持及鼓励将有助于提高患者自我管理行为,改善患者预后,提高患者生活质量-
[关键词] 冠心病； 自我管理行为； 心功能； 生活质量
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 001
冠心病是临床常见的心血管疾病,近年来随着人们饮食结构及生活习惯的改变,其发病率及死亡率呈逐渐上升趋势[1’.自我管理能力是指患者应对慢性疾病过程中对不良生活方式作出改变的能力,冠心病作为与生活方式高度相关的慢性终身性疾病,患者自我管理在疾病预防及控制中起到重要的作用.有研究指出,通过提高冠心病患者自我管理行为将有助于提高患者疾病管理意识,转变患者不良行为习惯,改善患者心功能,提高患者生活质量.然而,在慢性疾病管理中由于受患者年龄、文化程度、疾病知识等因素影响,导致患者自我管理行为水平存在较大的差异,不利于患者建立良好的行为方式.因此,本研究将探讨冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系,并探讨影响冠心病自我管理行为的相关因素,为冠心病患者临床干预提供指导.现报道如下.
1 对象与方法
1.1 研究对象 选取2016年6月至2017年6月我院心内科收治的84例冠心病患者.纳入标准：(1)均符合WHO缺血性必脏病诊断标准.(2)均经动脉造影确诊为至少有1支动脉狭窄.(3)均在知情同意下参与研究.排除标准：(1)合并慢性肺病、恶性肿瘤、活动功能障碍及严重肝、肾功能不全者.(2)合并严重心律失常、心源性休克、心力衰竭者.(3)合并精神障碍、沟通障碍、阅读障碍等患者.其中男48例,女36例：年龄38 -72岁,<60岁40例,≥60岁44例：合并症：有38例,无46例：病程1 - 15年,<5年44例,≥5年40例：文化程度：小学12例,初中28例,高中20例,大专或以上24例：接受健康教育：是34例,否50例：医疗支付方式：医保38例,自费20例,商业保险26例：获得家属支持：是52例,否32例：婚姻状况：已婚70例,未婚／离异14例.
1.2 调查工具
1.2.1 临床资料收集 采用自行设计的患者基础资料调查问卷进行评价,包括性别、年龄、病程、文化程度、婚姻状况、合并症、医疗费用支付方式、接受健康教育情况、获得家属支持情况等.
1.2.2 自我管理行为 采用任洪艳等编制的冠心病自我管理行为量表( CS)进行评价,问卷内容包括饮食管理、症状管理、治疗依从性管理及日常活动管理4个维度,共21个条目,每个条目采用Likert 5级评分法进行评价,依次计为1-5分,即为“从不”、“很少”、“偶尔”、“经常”、“总是”,各维度总评分为各条目得分之和,总评分为21 - 105分.
1.2.3 生活质量 采用刘同想等编制的西雅图心绞痛调查量表(SAQ)进行评价,量表分为5个维度共19个条目：心绞痛稳定状态（AS,问题1）,躯体活动受限程度（PL,问题2）,心绞痛发作情况（AF,问题3-4）,治疗满意程度(TS,问题5-8),疾病认知程度（DS,问题9- II）,逐项评分,再将得分按如此公式转化成标准积分,标准积分二（实际得分—该方面最低得分）／（该方面最高分—该方最低分）x 100,评分越高表明患者生活质量及机体功能状态越好.
1.2.4 心功能 采用彩色多普勒超声心动图测定冠心病患者左心室射血分数( LVEF).正常情况下左室射血分数为≥50%,若小于此值即为心功能不全.
1.3 调查方法 由研究者对调查者进行间卷调查,调查前向患者讲解调查目的及注意事项,并指导患者正确填写问卷,填写后当场回收.对于不能独自完成问卷的患者则通过调查者口述问卷内容并根据其选择代为填写,共发放问卷84份,有效回收84份,有效回收率为lOO%.
1.4 统计学处理 采用SPSS 19．o统计学软件,冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系采用Pearson相关因素分析,计量资料比较采用两独立样本t检验或t’检验或多样本方差分析,对影响冠心病患者的自我管理行为进行多重性线性回归分析.检验水准α等于0.05
2 结 果
2.1 冠心病患者自我管理行为、心功能及生活质量评分结果 CS总评分为(68. 52 +4. 25)分,其中饮食管理(17. 56 i3.27)分,治疗依从性管理(13. 25 +3. 58)分,症状管理(19. 25 i4. 25)分,日常活动管理(18. 45 +4. 39)分；LVEF为(42. 85 i3. 58)%；SAO总评分为(64. 20 +5. 02)分,其中躯体活动受限程度( 32. 02 +3.48)分,心绞痛稳定状态(2. 86 +0.45)分.心绞痛发作情况(8.25 +1. 78)分,治疗满意度程度(13. 85 i1. 69)分,疾病认知程度(8.16 +0.78)分.
2.2 冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量评分的关系 经Pearson单因素分析显示冠心病患者自我管理行为总评分及治疗依从性管理与心功能、SAO总评分及治疗满意程度评分均呈正相关(P<O．05),见表1.
2.3 影响冠心病患者自我管理行为单因素分析 经单因素分析可知,年龄、文化程度、病程、婚姻状况、健康教育状况、获得家属支持可影响患者自我自我管理行为(P<O．05),见表2.
2.4 影响冠心病患者自我管理行为多重线性回归分析 经多重线性回归分析可知,患者年龄≥60岁、文化程度为初中或以下是影响患者自我管理行为的危险因素(P<O．05),而接受过健康教育、获得家属支持是冠心病自我管理行为的保护性因素(P<O．05),见表3.
3 讨 论
3.1 冠心病患者自我管理行为情况 自我管理行为是指患者在医护人员健康指导下建立正确的疾病治疗观念,并依靠自己力量解决慢性疾病带来的日常生活问题,从而延缓病情进展,改善患者预后,促进患者身心健康,提高生活质量[6’.本研究中观察组患者自我管理行为总评分为(68. 52 +4.25)分,提示冠心病患者自我管理行为处于中等水平,且评分低于娄兰兰等报道,表明有必要加强本地区冠心病患者自我管理行为的教育.同时也提醒护理人员应重视患者自我管理行为,加强患者健康宣教,提高患者认识,落实行动,以促进健康管理行为,改善患者病情.
3.2 冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量的关系
冠心病患者由于部分心肌纤维化重塑、心肌缺血坏死导致心功能下降,易诱发心肌梗死、心律失常等致命性心血管事件,严重影响患者生活质量.积极改善患者心功能不仅有利于患者预后,而且能有效改善患者生活质量.目前普遍认为,冠心病的发生与患者不良健康行为有密切的关系,增强患者自我保健意识,提高患者疾病管理能力将有助于预防及避免冠心病危险因素的发生,有助于改善患者心功能,提高患者生活质量.本研究经Pearson单因素分析显示冠心病患者自我管理行为总评分及治疗依从性管理与心功能、SAO总评分及治疗满意程度评分均呈正相关(P<O．05),这表明冠心病患者自我管理行为与心功能及生活质量有密切的关系.
3.3 影响冠心病患者自我管理行为的相关因素 近年多项研究表明,冠心病自我管理行为在心内科患者二级预防中起到重要的作用.因此对影响冠心病患者自我管理行为相关因素进行分析,并实施针对性干预将有助于提高冠心病患者自我管理行为,促进患者预后.本研究经多重线性回归分析可知,患者年龄≥60岁、文化程度为初中或以下是影响患者自我管理行为的危险因素(P<O．05),而接受过健康教育、获得家属支持是冠心病自我管理行为的保护性因素(P<0．05).年龄≥60岁的患者大部分处于退休阶段,社会角色的转变令他们有更多的时间及精力关注自身健康,而年轻的患者需要承担更多的社会及家庭责任,导致他们缺乏时间及精力规划自身健康生活,影响其自我管理行为.学历越高的患者对知识掌握越好,治疗依从性越高,能主动进行自我管理,因此该类患者自我管理行为评分较高,反之,学历较低的患者疾病知识水平较低,缺乏疾病保健意识,因此该类患者自我管理评分较低.接受过健康教育的患者对健康意识有较深刻的认识,因此该类患者自我保健意识较强.获得家庭支持患者康复信心较高,因此该类患者能积极主动参与疾病管理,其自我管理行为水平较高.
4 小 结
冠心病患者自我管理行为与心功能改善及生活质量有密切的关系.通过加强患者疾病知识学习,给予患者足够支持及鼓励将有助于提高患者自我管理行为,改善患者预后,提高患者生活质量.
生活质量论文参考资料：
该文结论，本文是关于对写作自我管理和冠心病患者和生活质量论文范文与课题研究的大学硕士、生活质量本科毕业论文生活质量论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料有帮助。
