关于泌尿系统方面本科论文怎么写与临床护理路径在女性泌尿系统疾病围手术期患者中的应用类自考开题报告范文

《临床护理路径在女性泌尿系统疾病围手术期患者中的应用》

该文是关于泌尿系统硕士论文范文与围手术期和临床护理路径和泌尿系统类本科论文怎么写。

【摘要】目的探讨临床护理路径（CNP）配合舒适护理在女性泌尿系统疾病围手术期护理中的应用.方法选取2016年2月我院至2018年2月泌尿系统疾病围术期女性患者76例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予舒适护理,观察组在此基础上给予临床护理路径,比较两组康复情况、院内感染、并发症发生情况、生活质量及满意度.结果观察组患者术后止痛药使用时间,导尿管拔出时间,首次下床活动时间和平均住院时间均明显低于对照组（P<0.05）,观察组患者躯体功能和术后症状评分均明显高于对照组（P<0.05）.结论对女性泌尿系统疾病围术期进行CNP护理,有利于促进患者康复,提高患者生活质量.

【关键词】泌尿系统疾病；围手术期护理；女性；临床护理路径；舒适护理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.18.018

泌尿系统疾病是指尿道、膀胱或肾脏等器官中发生的疾病,如感染、结石或损伤等临床常见症状,其病因复杂,临床表现多变,仅局限于泌尿系本身,也可累及全身各器官系统［1］.外科手术在泌尿系疾病治疗中虽多为微创手术,但因疾病特点和手术部位解剖结构特殊,术后易出现感染、尿漏等并发症,从而影响机体功能恢复,损害患者身心健康［2］.围手术期护理是外科手术重要组成部分,本研究探讨临床护理路径（CNP）配合舒适护理在女性泌尿系统疾病围手术期护理中的应用,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年2月至2018年2月我院泌尿系统疾病手术女性患者76例为研究对象,年龄27~64岁,平均（41.29&plun;7.86）岁.纳入标准：年龄18~80岁,患者及家属知晓本研究并签订同意书.排除标准：伴泌尿系外严重系统性疾病；伴术前严重感染；术后一般情况较差,入住ICU者.随机将患者等分为观察组和对照组,观察组:年龄29~64岁,平均（40.86&plun;7.39）岁;肾脏疾病15例、输尿管疾病12例、膀胱疾病11例.对照组:年龄27~63岁,平均（41.37&plun;7.91）岁;肾脏疾病16例、输尿管疾病10例、膀胱疾病12例.两组患者在年龄、病变位置等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法术后均给予心电监护,抗感染,营养支持等治疗.对照组患者给予舒适护理,内容主要包括：（1）生理舒适.评估患者围手术期情况,拟定针对性护理方案,并根据患者及家属反馈进行适当调整,以保持身体和生理舒适状态.（2）心理舒适.医护人员面带笑容,保持亲切,多与患者沟通和接触,告知其病情和治疗方案,及时了解和解决患者需求,疏导

其负性情绪,树立其战胜疾病的信心,提高其治疗依从性.观察组将舒适护理融入CNP中,具体内容如下：（1）成立临床路径发展小组（CPDT）,根据国内外手术科室CNP实施经验,结合我院具体情况制定临床护理路径表.（2）CPDT工作人员根据路径表执行护理内容,如患者入院时进行健康教育和病情评估；术前完善检查,告知患者及家属手术方式,指导其进行体位训练和术前准备；术后结合舒适护理,指导患者康复锻炼；关注患者病情并配备急救器械和药物,及时处理意外情况并记录；加强出院健康指导,交代复查和随访流程等.（3）CPDT工作人员和患者各自持有一份临床护理路径表,并按既定方案执行,护理人员提前1d给患者仔细解释相关内容,使其大致了解第2天治疗和护理内容.（4）每日评估患者病情,若进展与路径表相同,则画"√"并继续执行路径方案；若病情发生变化,则画"×",记录相关细节,并采取相应治疗和护理措施.（5）记录CNP实施期间变异发生情况并分析其原因、性质等,不断总结和改进,从而完善护理方案,提升护理质量.

1.3观察指标（1）患者康复情况.记录两组患者术后止痛药使用时间,导尿管拔出时间,首次下床活动时间和平均住院时间.（2）生活质量.采用自拟生活质量量表-12［3］进行评估,包括躯体功能（6个维度）和术后症状（2个维度）2个方面,总分0~100分,得分越高表明生活质量越高.

1.4统计学处理采用SPSS19.0统计学软件,正态分布的计量资料采用重复测量设计的方差分析,非正态分布的计量资料进行秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者康复情况比较（表1）

2.2两组患者干预前后-12量表评分比较（表4）

3讨论

随着医学水平发展,护理工作在患者治疗中的作用越发突出,护理理念和水平都获得明显进步［5］.高质量的护理工作可及时发现患者治疗过程中存在的问题,有效减少并发症发生,同时能调节患者心理状态,对提升治疗效果具有重要意义［6］.舒适护理是以患者为中心的护理理念,在传统护理模式基础上进一步扩展护理工作内容,除生理健康护理外,把患者的心理主观感受也纳入评估范围,并采取相应的干预措施,是现阶段医疗形式和医学模式下的护理新模式［7］.从疼痛、体位等生理指标,到精神心理状态和病房环境,舒适护理通过采用人性化护理方式使患者获得生理、心理和社会等多个层面舒适状态,从而更好的配合治疗,提升治疗效果［8］.

泌尿系统疾病手术治疗和康复是一个复杂的过程,不同患者因个体差异较大,护理工作内容和形式也需相应作出调整,面对这种复杂局面,除了医护人员自身加强学习,提升能力外,选择更加科学有效的护理理论和方法也极为重要.CNP最初是20世纪80年代美国医疗机构为控制医疗成本和服务质量而提出的一种医疗服务模式［9］,经过多年发展,现已广泛用于全球临床护理工作,虽在我国展开较晚,但已取得一定效果.CNP作为一种跨学科、综合性、整体化护理模式,其最大优势为将同一疾病的护理模式规范化、调理化,让护理工作有据可依,有迹可循,护理人员按照拟定的路径表有计划、有目的的逐条执行护理内容,减少主观随意性,避免漏项或不必要的重复,从而使护理质量明显提升；此外,因为预见性护理可将护理内容提前告知患者,使其明确自身治疗进展和护理目标,从而积极主动参与护理工作［10-11］.本研究将两种护理方法联合使用,可以兼顾CNP的科学严谨和舒适护理的人性化特点,在提升护理质量同时让患者感到舒适,对女性泌尿系统疾病术后康复具有重要意义.结果显示,观察组患者术后康复速度加快,生活质量明显优于对照组,其原因是CNP配合舒适护理可在全面考虑患者主观感受的基础上,有计划的安排护理内容,能进一步提升护理水平,促进患者康复.

综上所述,对女性泌尿系统疾病围术期进行CNP配合舒适护理,有利于促进患者康复,提高其生活质量.

参考文献

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