原创《职工体检中宫颈癌筛查现状分析》
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【摘 要】目的探讨职工体检中宫颈癌筛查现状.方法选取2017年5月至2018年5月我院68例已检出宫颈癌的女性职工为研究对象,随机将其等分为对照组与研究组,对照组职工实施常规的巴氏涂片筛查,研究组职工实施超薄细胞检测系统（thinprep test,RTCT）检查,对宫颈薄层液基细胞检查联合高危型宫颈人状瘤病毒（human papilloma virous,HPV）以及组织学检查,以筛查出患有宫颈癌的职工.比较两组职工筛查阳性检出率和对筛查结果的满意度.结果研究组职工阳性检出率高于对照组（P＜0.05）,研究组职工对筛查结果的满意度高于对照组（P＜0.05）.结论采用宫颈薄层液基细胞检查联合HPV以及组织学检查,能够显著提高宫颈癌以及宫颈癌前病变的灵敏度及特异性,能够增加筛查阳性检出率,提高职工对筛查结果的满意度,值得临床推广应用.
【关键词】职工体检；宫颈癌；筛查；现状分析doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.24.047
宫颈癌是近年来常见的妇科恶性疾病之一,多由高危型人瘤病毒（human papilloma virons,HPV）持续感染造成的,也有部分宫颈癌患者是由于性行为不规律、病原体感染以及吸烟等因素造成.随着宫颈细胞学筛查的普遍应用,宫颈癌和癌前病变得以早发现、早预防、早治疗.早期宫颈癌无明显症状,宫颈光滑且外观正常而易导致误诊或漏诊,给宫颈癌患者的治疗造成严重的危害.宫颈癌的转移途径主要分为直接蔓延、淋巴转移以及血行三类,直接蔓延是癌细胞局部浸润,向临近器官及组织扩散;淋巴转移多是由癌灶局部浸润后侵入淋巴管形成瘤栓,随淋巴液流入局部淋巴结,在淋巴管内扩散;血行较为少见,晚期可转移至肺脏等器官［1］.宫颈癌随病变发展而改变,本研究探讨职工体检中宫颈癌筛查现状,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2017年5月至2018年5月我院68例已检出宫颈癌的女性职工为研究对象.纳入标准:68例女性职工年龄35~55岁；均已婚；非典型鳞状上皮细胞及以上者38例,HPV阳性者30例；未经过盆腔化疗及放疗,未切除子宫,无盆腔急性炎症者,3 d内无性生活［2］.随机将研究对象等分为对照组与研究组,两组在年龄、婚否、盆腔化疗及放疗、切除子宫、盆腔急性炎症、3 d内性生活等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对我院68例已检出宫颈癌的女性职工进行宫颈癌筛查体检.对照组职工实施常规筛查,研究组职工实施宫颈薄层液基细胞检查联合高危型宫颈HPV以及组织学检查判定出职工体检中宫颈癌的筛查,具体措施如下：使用TCT专用的采样器来采集子宫颈细胞样本,采样时用窥阴器或张开器将宫颈暴露出来,使用棉签擦去宫颈口内过多的分泌物,取出宫颈刷置于宫颈口,旋转4~5周以获得足量的上皮细胞样本,然后沿着刷柄折痕处将刷柄折断.将采集到的样本装入细胞保存液的小瓶子中漂洗,避免采集到的样本出现损失,将样本瓶送到实验室检测,用全自动细胞检测仪将宫颈薄层液基细胞样本分散和过滤,避免细胞的粘液、血液以及炎症组织细胞出现残留,降低宫颈薄层液基细胞的黏连,充分将其分散,通过显微镜进行检测和诊断［3］.用DNA的检测方式对HPV病毒进行筛查检测,对TCT阳性者进行宫颈活检.
1.3观察指标（1）比较两组职工筛查阳性检出率.在体检中心与职工沟通,根据职工的病史、症状以及筛查结果,认真记录筛查阳性阴性例数.（2）比较两组职工对筛查结果的满意度.由专业人员操作,并由基因芯片阅读仪自动收集分析数据,确保结果的客观可靠.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计数资料的比较采用两独立样本χ2检验,等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组职工筛查阳性检出率比较（表1）
3讨论
宫颈癌是近年来最常见的妇科癌症,宫颈癌分为原位癌和浸润癌两类,其中,原位癌常发年龄为30~35岁,浸润癌高发年龄为45~55岁,近年来宫颈癌的发病年龄有年轻化的趋势［4］.宫颈癌多由HPV感染、多性伴侣、性生活混乱、病毒感染以及吸烟等原因造成的.宫颈癌早期无明显症状,但年轻患者早期常表现为出血,尤其是在性生活之后,有时也表现出经期延长、周期缩短、经量增多等症状,但由于不明显,容易被忽略.宫颈癌晚期会出现明显发热、贫血以及消瘦等症状.宫颈癌患者转归与临床期别、病理类型等密切相关,有淋巴结转移者的预后效果差.宫颈癌早期易发生淋巴转移,预后效果相对较差［5］.早期治疗预后效果较好,在预防宫颈癌中,应普及防癌知识,开展性卫生教育,提倡晚婚少育,重视高危因素及高危人群,有异常症状者要及时就医［6］.开展宫颈癌筛查,早发现、早诊断、早治疗,还要定期检查,避免出现误诊.
宫颈癌的发展是一个长期过程,宫颈癌是常见的肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌.宫颈癌的早期症状有性生活后出血、宫颈糜烂、接触出血、白带混血等症状［7］.TCT筛查是采用了高精度的过滤膜核心技术和微电脑全自动控制的系统［8］,是通过对宫颈薄层液基细胞检查联合高危型宫颈人状瘤病毒以及组织学细胞进行采集,对细胞的形态、大小以及颜色进行分析和辨别,增加对各类细胞形态的认识,避免对筛查结果产生不良影响［9］.宫颈癌易感染人群多为性生活不洁、曾感染性病者,初次性生活低龄者,过早分娩或者多次分娩者,有宫颈病变或其他妇科疾病患者.
宫颈薄层液基细胞检查联合高危型宫颈HPV以及组织学检查在职工体检中宫颈癌的筛查中越来越普遍［10］.HPV感染是近年来最常见的性传播感染,HPV感染可直接通过皮肤与皮肤接触来传播,临床上的HPV分型检测可以有效地监测HPV感染后的变化［11］.宫颈薄层液基细胞检查联合高危型宫颈HPV以及组织学检查在职工体检中宫颈癌的筛查方法是宫颈癌筛查的一个突破,在宫颈筛查疾病上起到了重要的作用,这种筛查方法能够快速、高效的筛查出宫颈癌患者的身体状况,降低了筛查造成的创伤,减轻了筛查所需的人力和物力,减轻了患者的痛苦［12］;提高了筛查阳性检出率和职工对筛查结果的满意度（P<0.05）.宫颈癌的筛查中,医院对医护人员镜检测进行了专业的培训,但由于技术和知识水平的原因,未能发现早期宫颈癌病灶的位置,造成宫颈癌患者假阴性的发生［13］.因此,还需提高筛查技术的研究,并配备专业技术人员操作实施宫颈筛查,协助宫颈癌的诊断,提高诊断宫颈癌的正确率,尽量降低宫颈癌的失误率,以防漏诊.
综上所述,宫颈薄层液基细胞检查联合高危型宫颈人状瘤病毒以及组织学检查能够提高筛查效果以及职工对筛查结果的满意度,值得临床推广应用.
宫颈癌论文参考资料：
此文结论：此文是关于宫颈癌方面的大学硕士和本科毕业论文以及宫颈癌和现状分析和筛查相关宫颈癌论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
