原创《青光眼合并白内障采用不同手术方式治疗临床疗效对比分析床疗效对比分析》
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摘 要：目的：对比不同手术方式治疗青光眼合并白内障的疗效. 方法：将2016.01.03 日至2017.05.03 日在本院接受治疗的68 例青光眼合并白内障患者以数字随机分组法分成34 例/组.对照组--小切口囊外摘除术+人工晶体植入术+小梁切开术,观察组--白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+青光眼小梁切除术.将两组的眼压和术后并发症进行比较. 结果：观察组患者术后12 小时（27.12&plun;4.03mmHg）、术后24 小时（22.05&plun;2.31mmHg）、术后48 小时（12.48&plun;2.58mmHg）的眼压及并发症发生率（2.94%）都比对照组要低（p＜0.05）. 结论：青光眼合并白内障采用白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+青光眼小梁切除术的联合手术方案比较有效.
关键词：青光眼；白内障；手术
青光眼、白内障都是眼科常见疾病,青光眼主要发生于老年人群,白内障可单独发病,也可与青光眼同发[1].青光眼合并白内障若不及时治疗,会严重影响病人的视力,甚至导致视力全部丧失.临床以手术方案为主,本文为了对比不同手术方式的疗效,选取患者共68 例,内容见下文描述.
1 资料与方法
1.1 资料
在本院收治的青光眼合并白内障患者当中选出68 例,均接受过药物治疗,但药效不明显,收治时间是2016.01.03 日至2017.05.03 日.将伴有其他眼部疾病以及患有心肺功能疾病的患者排除.
采取数字随机分组的方式将68 例患者分成34 例/组.
观察组：男、女患者分别为19、15 例（共34 例）；年龄：56-76 岁,平均年龄（68.12&plun;5.21）岁.
对照组：男、女患者分别为20、14 例（共34 例）；年龄：55-78 岁,平均年龄（68.34&plun;5.31）岁.
对比2 组青光眼合并白内障患者的各项资料数据有差异,但差异不大（p 值＞0.05）.
1.2 方法
对照组（小切口囊外摘除术+人工晶体植入术+小梁切开术）.局麻后穿刺点选择角巩缘结膜瓣并距离角膜缘0.50mm,观察到眼内房水流出,将穿刺口打开,保留小梁切除部位,采用角膜切开刀切开眼前房,使用黏弹剂打开前房角和虹膜之间的粘连,再撕裂囊口,打开角膜,利用小切口囊外摘除术摘出晶体核,在前房角和虹膜之间注入黏弹剂,从后方位置植入人工晶状体,将残留的小梁组织清除干净,再将虹膜的根部切除,术后将庆大霉素20000U、地塞米松2.80ug 注入到结膜瓣中,包扎完好.
观察组（白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+青光眼小梁切除术）.麻醉之后间断性压迫眼球,以角巩膜缘为基底,分离表层巩膜瓣,对前房进行穿刺后,将黏弹剂注入其中,撕囊后将皮质、囊膜等分离,超声乳化晶体核,清除干净皮质,扩大切口至5.50mm 左右,植入人工晶状体,掀起巩膜瓣,对小梁组织进行切除,再切除周边虹膜,冲洗前房后间断缝合,术后处理方式同上.
1.3 观察指标
在术前、术后的三个时间点测量每位患者的眼压,观察其变化情况.
手术之后统计每组的并发症发生情况.
1.4 统计学处理
采用（?x&plun;s）的形式表示眼压（计量资料）,并用t 值检验；采用“%”的形式表示术后并发症发生率（计数资料）,并用卡方值检验.用SPSS20.0 软件核对后,若对比指标数据有差别,则用P＜0.05 表示,反之为P＞0.05.
2 结果
2.1 眼压变化情况
如表1 所示,两组患者在术前的眼压相差不大,p 值大于0.05,术后12 小时、24 小时以及48 小时的眼压相比,都是观察组更低,p 值小于0.05.
2.2 术后并发症
如表2 数据所示,两个组术后的并发症发生率相比,观察组低于对照组,p 值小于0.05.
3 讨论
电子产品尤其是电脑和手机的长时间使用使得人们视力大幅度降低,引发多种眼科疾病,眼压升高异常,造成视盘视野缺损[2],引发青光眼,眼球晶状体代谢紊乱导致晶状体浑浊引发白内障[3],两种疾病都可能使人失明.
治疗青光眼合并白内障疾病通常需要联合多种术式,文中结果部分显示,观察组术后眼压和并发症发生率都比对照组要低,可见观察组治疗方案（白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+青光眼小梁切除术）治疗此病比较安全有效.术中应用的黏弹剂、各种微创性操作都会保护角膜内皮[4],待眼压恢复之后,利用超声振荡技术吸出皮质、白内障核等[5],再植入人工晶状体,可有效保护角膜内皮细胞,预防多种并发症.
本次研究得出,白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术+青光眼小梁切除术的联合手术方案用于治疗青光眼合并白内障安全有效.
分析论文参考资料：
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