原创《中风前兆的识别信号》
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中风是中老年人多发病,有出血性和缺血性两种,出血性中风就是脑出血,缺血性中风就是脑梗死,临床上后者较为多见,大约占中风总数的70%.神经科医生常用“四高”来形容中风：高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率.
事实上,50 岁之前发病者临床上也并不少见,这类被称为青年卒中.其发病原因与老年人稍有不同,主要因血管炎、系统性红斑狼疮等风湿免疫病、血液病、梅毒等感染性疾病、细菌性心内膜炎、先天性心脏病等引起.
危险因素分两类
脑出血主要由高血压病引起,少数因血液病、肿瘤、淀粉样变性等导致.需要提醒的是,若平素有高血压病,一定要及时、按疗程治疗.许多人对高血压病不以为意,常常不能遵医嘱治疗,吃了一次药,血压恢复正常,便停止服用,如此不利于高血压病的治疗.一旦引起脑出血,后果将不可想象,甚至要付出生命的代价.（关于高血压病的防治,可以参考本刊2017年4月刊“慢病有方”栏目“高血压病”专题）
与脑出血相较,脑梗死临床上发生率更高,研究也相对多一些.其危险因素可以分为不能改变的因素和能改变的因素两大类.
不能改变的因素：年龄、性别、种族、出生时的体重、遗传因素等.
能改变（或能控制）的因素：一类是生活方式,一类是基础病症.与脑梗死的发生密切相关的生活方式有吸烟、高盐饮食、大量饮酒、缺少体力活动等；与其相关的基础病症有高血压病、糖尿病、心房颤动及其他心脑血管疾病、血脂异常、代谢综合征、高同型半胱氨酸血症、睡眠呼吸紊乱、偏头痛、无症状的颅内动脉狭窄等.此外,绝经期后的激素治疗也是其中一个因素.
识别中风具有重要的意义
面对中风,必须与时间赛跑,每拖延一分钟,脑细胞死亡数就会大大增加,尽早、正确识别中风具有重要意义.目前,应用较为广泛的识别方法是“FAST”卒中自查方案,这个词在英语中就有“快速、迅速”的意思.
需要注意的是,如果怀疑得了中风,一定要尽快做脑CT检查.若CT 未见异常,也不可松懈,因为脑梗死需要一到两天才能在CT 上清楚呈现,所以CT 未见到问题,并不能排除脑梗死.做CT 的目的,主要是为了排除是否有脑出血.
日常预防点滴做起中风的预防,需要从平日点滴做起.可以根据上述危险因素,从改变生活和饮食习惯着手,比如少熬夜,管住嘴,迈开腿,戒烟酒,饮食清淡,多吃蔬菜.还要积极控制相关的原发疾病,如高血压病等,不要偏信所谓的安全、高效、无副作用的偏方、验方.
常规的体检十分必要,应至少每年进行一次.与中风筛查有关的主要有血压检测、心电图、血常规、凝血四项、血脂及血糖检测、同型半胱氨酸检测、颈动脉超声、经颅多谱勒（TCD）等,结果需经专业医师评估,判断发生中风的风险.
若体检发现有明确的颅内外血管狭窄,需要专业医师判断是否应接受治疗.若无需接受治疗,平时拉肚子或呕吐时也要注意及时补液,避免大量出汗,天热的时候应多喝水.血压升高时,也要经神经内科医师诊断,看血压升高是否因脑供血不足继发.平时降压治疗时,也要注意降压不能降得太快或太低,维持在140/90 毫米汞柱左右即可,否则也会危及生命健康.
目前,中风发病率日益增加,已成为威胁健康的“头号杀手”之一.我国为此专门成立了“脑卒中防治工程委员会”,积极开展中风的防治工作,并大力推进“卒中中心”建设,许多医院都设有专门的脑卒中“绿色通道”.治疗方面,由于脑梗死是局部血管形成的血栓,使得血流中断,在5 分钟之内,脑细胞即可坏死,出现功能丧失,故及时溶解血栓、恢复血流,是最有效的治疗措施,所以国家开展了“静脉溶栓”治疗.脑出血的治疗则相对简单,主要是维持生命体征,让出血慢慢吸收,若出血量较大,有生命危险,则需考虑手术治疗.
需要注意的是,静脉溶栓治疗只能让大约三分之一的患者受益.也就是说,即便及时对中风进行了治疗,还有三分之二的病人,病情得不到改善,而用于溶栓治疗的药物也相对昂贵,一旦发生中风,往往给一个家庭带来巨大的负担.因此,中风预防远远比治疗更重要.倘若罹患中风,应重视后期康复,这对减少患者后遗症的出现,改善患者生活质量有重要意义.（相关内容可以参见本刊2017 年5 月刊“慢病有方”栏目“脑卒中康复”专题）
中风论文参考资料：
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