原创《优质护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者的影响》
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【摘 要】目的：探究优质护理应用于急性心肌梗死后心律失常患者中对其睡眠质量及住院时间的影响.方法：将我院2017 年2 月至2018 年1 月期间收治的急性心肌梗死后心律失常患者88 例进行随机分组,分为常规护理的对照组和优质护理干预的观察组,每组各44 例,比较分析两组患者的临床护理效果.结果：护理干预后,睡眠质量方面观察组显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者住院时间、下床活动所需时间以及尿管留置时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者对本次护理的舒适度明显高于对照组（P<0.05）.结论：优质护理可有效减少急性心肌梗死后好心律失常患者的住院时间,减轻住院消费负担,提高患者睡眠和生活质量,具有临床推广价值.
【关键词】优质护理；急性心肌梗死；心律失常；睡眠；住院时间；舒适度
急性心肌梗死是一种因冠状动脉闭塞而导致冠状动脉供血不足,导致心肌细胞缺血、缺氧,形成心肌坏死病症[1].通常急性心肌梗死会并发心律失常,对患者治疗康复及生活质量都有严重影响.据相关研究显示,约有3/4 的急性心肌梗死患者并发心律失常,并且患者焦虑、抑郁等症状明显,因此,针对急性心肌梗死并发心律失常患者应做好护理干预,提高患者睡眠质量,有效减少患者住院时间,促进患者早日康复[2].本次研究中,笔者选择2017 年2 月至2018 年1 月期间收治88 例急性心肌梗死后心律失常的作为研究对象,探讨优质护理对急性心肌梗死后心律失常患者睡眠质量和住院时间的影响,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般临床资料
选取我院上述时期88 例急性心肌梗死合并心律失常患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各44 例,其中对照组患者男29 例,女15 例；年龄38 ～ 69 岁,平均年龄（53.5&plun;7.3）岁；根据心肌梗死部位分为下壁10 例,前间壁17 例,上壁11 例,其他6 例.观察组患者男25 例,女19 例；年龄43 ～ 70 岁,平均年龄（56.5&plun;4.9）岁；根据心肌梗死部位分为下壁13 例,前间壁14 例,上壁9 例,其他8 例.本次研究患者均符合急性心肌梗死后心律失常疾病诊断标准,且本次研究经本院伦理协会审批并通过.所有患者均自愿签署知情协议书,且均无语言、认知、精神以及肝肾功能障碍,无严重心衰症状,排除中途退出治疗者.两组患者一般临床资料方面差异不具有统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
对照组患者实施常规护理,主要为生命体征检测、腹部按摩、病房环境管理以及增加查房次数,观察组在此基础上行优质护理干预,具体措施包括：①入院基本护理.患者入院时,护理人员需采集患者的基本资料,并做到病例方案；向患者和其家属详细说明疾病的注意事项等基本病情知识,讲解发病原因、临床症状以及简单的治疗过程.②心理护理.该疾病患者病情凶猛,且发作无规律,给长期经受疾病折磨的患者很大的心理压力,患者长期处于紧张、恐惧的心理状态,会对外界产生一定程度的抵触,缺乏对护理人员和主治医生的信任,严重者丧失治疗信心,护理人员需及时与患者沟通,满足患者的合理要求,取的患者的信任,提高患者战胜疾病的信息[3].③饮食护理.依据患者的病情发展,为其制订具有针对性的饮食计划,食物多以高蛋白、高营养、低脂高维生素为主,告诫患者戒烟戒酒.④药物使用指导.为患者分发药物前向其详细说明药物的服用方法、作用、禁忌,并监督患者服药,服药后,严格观察患者是否出现不良反应,并与主治医师及时沟通.⑤后期优质护理.患者术后或服药治疗后汇出现诸如脑水肿等并发症,应及时给予相应的治疗措施,减少并发症对患者造成的再次伤害；手术患者需长期卧床休息,护理人员需定时帮助患者按摩四肢,避免产生血栓,因此时患者抵抗力较弱,应减少探视人员和次数；手术患者下床活动后,应为其指定优质的康复训练,并根据患者的具体情况做出调整.
1.3 观察指标
①患者睡眠质量.使用本院自制关于急性心肌梗死后心律失常患者治疗后睡眠质量评价表对患者进行评分,得分越高说明患者睡眠质量越高.②两组患者住院时间、下床时间和尿管滞留时间.由护理人员对患者治疗后各项活动时间进行详细准确的记录,并作出分析.③患者护理舒适度分析.从生理、心理、社会环境三个方面比较分析患者护理后舒适度情况,得分越高说明患者舒适度越高.
1.4 统计学方法
采用SSPS 22.0 统计软件进行统计学处理.计量资料采用均数&plun; 标准差（ ）表示,采用 t 检验.计数资料以百分比（%）表示,采用卡方检验.以P<0.05 表示差异有统计学意义.
2 结果
2.1 观察两组患者睡眠状况
分组护理后,观察组患者睡眠质量显著高于对照组,两组患者数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）,详见表1.
2.2 比较两组患者住院、下床时间和尿管滞留时间
治疗护理后,观察组患者住院时间、下床时间以及尿管滞留时间均明显短于对照组,组间数据比较差异存在统计学意义（P<0.05）,详见表2.
2.3 分析两组患者护理舒适度
护理干预后,观察组患者护理舒适度各项评分显著高于对照组,两组数据比较差异存在统计学意义（P<0.05）,详见表3.
3 讨论
急性心肌梗死合并心律失常是一种常见内科急症,患者临床表现为胸闷、心悸、气短、乏力等,部分患者可能出现室颤、休克,严重者会发生猝死.尽管医学技术不断突破创新,心律失常已经可以通过治疗减轻症状甚至治愈,但是治后复发率高仍是难以攻克的难题,患者时刻处于生命危险之中[4].如何制定合理、科学、规范的护理干预措施是目前急性心肌梗死后心律失常护理的重点工作.优质护理是一种新型现代护理模式,是以临床证据为基础,汇总各相关数据,结合科室实际情况综合分析制定的科学化、规律化的护理方案,并在实施后及时总结、回顾,不断完善护理方案.
辛晓兰等[5] 学者将134 例急性心肌梗死合并心律失常患者作为研究对象,平均分为对照组和观察组,各67 例,研究表明使用优质护理的观察组在睡眠质量和心理状态方面要显著优于普通护理的对照组患者（P<0.05）.本次研究结果显示,观察组患者睡眠质量显著高于对照组（P<0.05）；观察组患者下床时间、住院时间以及尿管留置时间明显短于对照组,且观察组患者护理舒适度明显高于对照组（P<0.05）.本次研究结果与辛晓兰等学者研究基本一致.
综上所述,急性心肌梗死后心律失常患者应用优质护理后,能够有效缓解患者的负面心理,改善预后发展,促进医患关系,对患者康复具有重要意义.
参考文献
[1] 杨亚佳, 范雪华, 江溶. 优质护理对急性心肌梗死患者的临床疗效观察[J]. 护士进修杂志,2016,31(08):718-720.
[2] 陈丽娜, 周焕芳, 任国琴等. 优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J]. 实用临床医药杂志,2016,20(20):11-13.
[3] 杨海霞. 优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的效果分析[J]. 中西医结合心血管病杂志,2015,3(21):141-142．[4] 阎雪. 优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J]. 中国循证心血管医学杂志,2016,8(08):995-996.
[5] 辛晓兰. 优质护理在急性心肌梗死并发心律失常患者中的应用[J]. 临床医药文献杂志,2017,4(34):6633-6634.
心肌梗死论文参考资料：
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