原创《夜间喘憋警惕心衰》
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生活中,有些人常会在夜间睡眠时突然出现气短憋醒,同时伴有不能平卧、乏力、咳嗽咯血、心慌等不适,需要坐起来才能稍微缓解,不了解情况的家属可能会误认为是咳嗽不畅、痰阻气道引起的,给病人用一些止咳化痰药以期缓解症状.事实上这种情况可能是心脏出了问题,应该及时到医院就诊,让专科医师诊断治疗,自行化痰会很危险.
急性左心衰引起的喘憋,临床表现与哮喘非常相似,而且都容易在夜间发生,鉴别起来主要依靠病史,哮喘病人一般有哮喘或者过敏性鼻炎病史,近期有感冒或过敏因素等,心衰病人一般有心脏病史.但老年人很可能两种疾病并存,很难判断,这种情况应紧急就医,以免延误病情.
大家可能会觉得奇怪,分明是呼吸困难、咳嗽,怎么跟心脏有关系呢？这与心肺系统的生理结构有关：静脉血从体循环回来后,流经肺动脉,血液在肺内交换,排出二氧化碳,吸进新鲜氧气,将富含氧的血液经肺静脉汇入左心房,再从左心房进入左心室,称肺循环.当左心衰竭的时候,功能减退,本来应从肺静脉进入心房的血液受阻,所以出现肺循环的淤血,进而出现喘憋、咳嗽等呼吸系统的症状.
夜间平卧时憋喘加重的原因比较复杂,简单地说,与平卧时血液重新分配使肺血量增加有关.此外,夜间迷走神经张力增加,小支气管收缩,肺活量减少等也会引起憋喘.
出现夜间喘憋的朋友,即使被确诊为左心衰,也不要过度忧虑,按照医生的诊疗方案规范治疗即可.当然,必不可少的是要配合改善生活方式：
首先是饮食方面,应少量多餐进食容易消化、清淡的低盐食物.老年心衰患者因肝、胃肠道淤血,多有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状,故他们进食量少,营养摄入不足,所以更要注意营养,保证足量的蛋白质和钾的摄入,盐的摄入量控制在2-3克/天.心衰患者虽有明显的口渴感,但仍应控制水的摄入量,约1.5-2升/天.
运动方面,心衰患者多有疲劳乏力的表现,故不愿意活动.但长时间不动,反而会引起血栓栓塞疾病、关节肌肉僵硬萎缩以及排尿困难等合并症,容易出现心脏神经官能症,更不利于康复.所以,心衰稳定、心功能较好的患者可在家人的陪伴下适当散步；重度心衰患者,则可练习在床边坐立,待病情改善后可每日两次5分钟步行.
（摘自《生命时报》）
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