原创《金匮肾气丸治疗Ⅲ期糖尿病肾病临床疗效评价》
本文是糖尿病肾病方面专科毕业论文范文跟糖尿病肾病和金匮肾气丸和临床疗效有关专科毕业论文范文。
吴建营
山西中医学院 山西省太原市 030024
【摘 要】目的：观察并分析金匮肾气丸在治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者中的具体疗效.方法：选取2014 年10 月至2015 年10 月到大同市中医院肾病科住院的Ⅲ期糖尿病肾病患者38 例作为研究对象,用随机数字法将病例随机分为甲组和乙组,两组均为19 例.甲组患者采取常规西医治疗方案,乙组在甲组治疗基础上予以金匮肾气丸治疗,对比两组患者不同治疗效果.结果：在西医治疗基础上予以金匮肾气丸治疗的乙组治疗总有效率（89.5%）明显高于仅仅进行西医治疗的甲组（78.9）,且差异P<0.05 具有统计学意义.结论：针对Ⅲ期糖尿病肾病患者在西医治疗基础上予以金匮肾气丸治疗,能够显著提升患者治疗有效率,值得临床推广应用.
【关键词】Ⅲ期糖尿病肾病；金匮肾气丸；治疗效果
糖尿病肾病是糖尿病慢性并发症中较为常见的一种,其发病率大概占糖尿病患者总人数的20-40% 左右,其主要病理变化是微血管病变为主的肾小球病变.糖尿病肾病主要分为四期,其中Ⅲ糖尿病肾病的最大特点是患者开始出现大量蛋白尿,每日超过3.5k.当前针对糖尿病肾病西医治疗上主要是以降糖、降脂、降压、减少尿蛋白排量,而中医辨证论治的则主要是借助金匮肾气丸来治疗,金匮肾气丸功能够起到阴阳双补、滋肾助阳的效果,进而达到补肾温肾、固摄精微的目的.本文在此以大同市中医院肾病科住院收治的Ⅲ期糖尿病肾病患者38 例作为研究对象,观察并分析金匮肾气丸在治疗Ⅲ期糖尿病肾病患者中的具体疗效.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014 年10 月至2015 年10 月到大同市中医院肾病科住院的Ⅲ期糖尿病肾病患者38 例作为研究对象,用随机数字法将病例随机分为甲组和乙组,两组均为19例.甲组患者男性13 例,女性6 例,年龄34-65 岁,平均年龄（46.5&plun;9.3）岁,病程7-25年,平均病程（15.7&plun;5.8）年；乙组患者男性10 例,女性9 例,年龄36-67 岁,平均年龄（43.4&plun;7.9）岁,病程6-24 年,平均病程（17.3&plun;6.8）年.依照糖尿病肾病分期标准对患者进行病程分期,所有患者均满足Ⅲ期诊断标准,尿白蛋白排出率为20-200μg/min,患者有轻度血压升高现象,开始出现肾小球的荒废.患者中医证型：阴阳两虚型.主症：①精神委靡；②形寒肢冷；③大便泄泻；④阳痿；⑤遗精；次症：①面色苍白无华；②倦怠乏力；③面目浮肿；④腰酸耳鸣；舌脉：舌淡、苔白,脉沉迟或沉细无力.两组患者一般临床资料对比差异P>0.05,可进行组间对比.
1.2 治疗方法
两组患者均进行西医智治疗,在西医药物治疗之前首先指导患者进行饮食控制,遵循低蛋白饮食原则,并适当进行运动锻炼.使用西医药物为格林美脲降糖药,具体用法用量为：每日口服一次,每次2mg,与餐前半小时服用,并对患者血糖水平进行密切监测,根据血糖值适当调整用量.若患者同时患有高血压,可予以洛丁新治疗,每日一次,每日5-10mg.乙组患者在此基础上加服用金匮肾气丸治疗,具体用法用量为：每日三次,每次20 粒,服用疗程为十二周.
1.3 疗效评价标准
两组治疗结束后分析其不同治疗效果,依据《中药新药临床研究指导原则》对患者治疗效果进行分级：①显著：患者临床症状完全效果或基本小时,血糖监测结果为餐前≤ 7.0mmol/L,餐后两小时血糖≤ 8.2mmol/L,患者二十四小时内尿蛋白定量下降70%；②有效：患者临床症状虽未完全缓解,但明显出现好转,血糖监测结果为餐前血糖≤ 8.3mmol/L,餐后两小时血糖≤ 10.0mmol/L,患者二十四小时内尿蛋白定量下降在30%-70% 之间；③无效：患者临床症状无变化,血糖监测发现未出现下降情况,患者二十四小时内尿蛋白定量下降不足30%.患者治疗总有效率等于（显著+ 有效）/ 总例数×100%.
1.4 统计学处理
运用SPSS19.0 统计学软件对数据进行处理,计量数据使用百分比（%）表示,并用X2 检验,P<0.05 代表差异具有统计学意义.
2 结果
在西医治疗基础上予以金匮肾气丸治疗的乙组治疗总有效率（89.5%）明显高于仅仅进行西医治疗的甲组（78.9）,且差异P<0.05 具有统计学意义.如表1 所示.
3 讨论
从西医角度上来讲,糖尿病肾病是由糖尿病引起的一种全身微血管病变,特征是到蛋白尿,主要是由于患者外周血NF-kBP65 磷酸化水平以及L-6、TNF-a、IL-1等炎症因子被激活,造成患者糖脂代谢出现问题,影响肾小球微循环,大量的白细胞渗出而导致患者出现蛋白尿.站在中医角度上来讲,糖尿病患者基本病因都是内热,患者长期内热状态可能造成身体伤阴耗气,导致机体出现气阴两虚,进而对患者肾中精气造成损伤,致使患者出现肾精不固、精气亏虚.临床研究表明,在西医治疗基础上联合使用金匮肾气丸能够起到温阳补肾、活血降浊的作用,有助于患者尿蛋白症状的改善,从而对糖尿病肾病起到一定控制作用.本文研究结果表明,西医治疗基础上予以金匮肾气丸治疗的乙组治疗总有效率（89.5%）明显高于仅仅进行西医治疗的甲组（78.9）,且差异P<0.05具有统计学意义.由此可得出,针对Ⅲ期糖尿病肾病患者在西医治疗基础上予以金匮肾气丸治疗,能够显著提升患者治疗有效率,值得临床推广应用.
参考文献
[1] 孙蓓蓓,于俊生. 金匮肾气丸加减治疗糖尿病肾病的研究进展[J]. 光明中医,2016,31(03):441-443.
[2] 王荣, 于俊生. 金匮肾气丸治疗慢性肾脏病的研究进展[J]. 江西中医药,2015,46(11):74-76.
糖尿病肾病论文参考资料：
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