原创《腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用护理观察》
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【摘 要】目的：观察腹腔镜在普外科急腹症诊治中的应用效果.方法：选取本院2016 年1 月至2017 年1 月普外科接诊的急腹症患者100 例,将其随机分为研究组与对照组,每组50 例.对照组患者进行开腹探查术,观察组患者进行腹腔镜诊断治疗,对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及确诊率.结果：观察组患者的术中出血量为（104.2&plun;20.1）ml、手术时间（71.2&plun;14.3）min、住院时间（6.01&plun;1.2）d、确诊率为96％（58/60）,对照组患者的术中出血量为（205.2&plun;44.1）ml、手术时间（68.23&plun;12.3）min、住院时间（15.22&plun;1.7）d、确诊率为83.3％（50/60）.观察组患者的术中出血量、住院时间及确诊率明显高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P<0.05）,两组患者的手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）.结论：普外科急腹症患者采用腹腔镜进行诊断治疗,能够提高疾病的确诊率,减少术中出血量,缩短住院时间,值得推广使用.
【关键词】普外科急腹症；腹腔镜；确诊率
急腹症是普外科常见的危机重症,部分患者发病后无典型的临床症状和体征,B 超、CT、腹腔穿刺等辅助检查对确定病因的效果不明确,临床诊断治疗具有一定难度[1].近些年来,腹腔镜技术在临床上广泛应用,其在急腹症诊断治疗中的作用受到肯定.本文选取2016 年1 月至2017年1 月普外科接诊的急腹症患者100 例,分别对其行腹腔探查和腹腔镜检查,现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016 年1 月至2017 年1 月普外科接诊的急腹症患者100 例,将其随机分为观察组与对照组,每组各50 例.观察组男性27 例,女性23 例,年龄20~65岁,平均年龄（38.5&plun;3.2）岁,疼痛部位：上腹部14 例、左下腹12 例,右下腹13 例、脐周5 例、全腹痛6 例.对照组男性26例,女性24 例,年龄20~64 岁,平均年龄（37.5&plun;3.4）岁,疼痛部位：上腹部16 例、左下腹11 例,右下腹12 例、脐周6 例、全腹痛5 例.两组患者的一般资料对差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2 研究方法
对照组患者进行开腹腔探查,根据不同的腹痛部位,麻醉药物生效后行正中切口、正中旁切口和经腹直肌切口,逐渐进入腹腔后,依次检查腹腔内的脏器,常规护理受损器官,止血并逐层缝合创口.观察组患者进行腹腔镜检查：患者取仰卧位,给予患者全身麻醉,麻醉起效后使用气腹针进行穿刺,建立气腹,维持压力10~14mmHg.缓慢置入腹腔镜,通过探头逐个检阑尾、结肠、小肠、十二指肠、胃、肝、盆腔、胆囊,确定病变部位,根据患者的临床症状和体征制定合理的治疗方案.病变位置位于上腹部的患者可于右侧肋缘和剑突下建立操作孔；病变位置位于下部分的患者可于麦氏点和左下腹下方建立操作孔,植入器械,行吻合、修补操作,切除病变位置,进行止血和缝合创口.
1.3 护理措施
由于急腹症发病较突然,患者均因突发性腹部疼痛入院就诊,对疾病的发展和治疗不清楚,会产生较大的恐慌.护理人员在对患者进行抢救的过程中,应为其讲解关于疾病的情况及腹腔镜手术的优点及安全性,缓解患者紧张的情绪,积极配合手术治疗.手术前,护理人员要对患者脐周进行消毒清洁,使用松节油棉消除污物,然后用75% 的酒精棉擦洗.由于腹腔镜手术对胃肠道的影响较小,术后肠道蠕动恢复时间较短,因此不需要留置胃管,但是,若若患者年龄较高,并伴有其他合并症,还需要留置胃管降低胃肠压.手术结束后护理人员立即测量患者的血压、脉搏和呼吸,必要时给予吸氧.对于使用椎管内麻醉的患者应去枕平卧,6h 后变为半卧位.
1.4 观察指标
对比两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间及确诊率.
1.5 统计学方法
计数资料（n,%）与计量资料（ ）；采用SPSS16.0 系统软件统计分析资料；其中计量资料用（ ）表示,并用t 检验；计数资料用X2 检验；P<0.05 表示有统计学意义.
2 结果
观察组患者的术中出血量、住院时间及确诊率明显高于对照组,对比差异显著,具有统计学意义（P<0.05）,两组患者的手术时间对比差异无统计学意义（P>0.05）.见表1.
3 讨论
腹腔镜手术是现代外科手术中的一个重要突破,随着医学技术水平的不断提高,腹腔镜仪器和操作技术也在不断的改善[2].腹腔镜对患者的创伤小,手术视野直观,可以最大限度的避免手术创伤[3].急腹症具有起病急、病情变化快、危重的特点,是普外科常见的急危重症,尽早的发现病变部位采取相应的治疗措施是挽救患者生命的关键[4].本次研究对比了腹腔镜与传统开腹探查在急腹症诊断治疗中的效果,研究结果显示,观察组患者使用腹腔镜治疗,其术中出血量及住院住院时间明显低于对照组,且确诊率明显高于对照组,对比差异具有统计学意义（P<0.05）,充分证明了腹腔镜的优势.
综上所述,普外科急腹症患者采用腹腔镜进行诊断治疗,能够提高疾病的确诊率,减少术中出血量,缩短住院时间,值得推广使用.
护理观察论文参考资料：
该文点评:上文是适合急腹症和应用护理观察和腹腔镜论文写作的大学硕士及关于护理观察本科毕业论文，相关护理观察开题报告范文和学术职称论文参考文献。
