疼痛护理类有关毕业论文的格式范文和中医无痛干预在混合痔术后疼痛护理中的应用类学术论文怎么写

《中医无痛干预在混合痔术后疼痛护理中的应用》

该文是疼痛护理类有关自考开题报告范文和混合痔和疼痛护理和干预相关自考开题报告范文。

【摘要】目的观察中医无痛干预应用于混合痔术后疼痛的临床效果.方法将2015年1月至2016年9月收治的60例患者作为对照组,将2016年10月至2017年10月我院收治的60例患者作为试验组.对照组实施常规护理干预,试验组在对照组基础上采用中医无痛干预,观察并记录患者疼痛评分并统计护理满意度.结果试验组疼痛评分低于对照组（P<0.05）；试验组护理满意度较对照组明显偏高（P<0.05）.结论中医无痛干预应用于混合痔术后疼痛护理中能够提高护理满意度,减少患者疼痛指数,缩短住院时间,促进患者康复,具有临床价值.

【关键词】中医无痛干预；混合痔；术后疼痛护理；效果；观察doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.061

围手术期疼痛是外科手术后常见的应激反应,也是肛肠外科临床上常见的症状之一［1］.临床研究显示,肛肠手术后患者会出现强度较大的疼痛感,严重时疼痛感可高达94%［2］.就目前而言,我国仅有少数的疾病实施了常规、系统的疼痛管理,而临床手术治疗后的疼痛控制仍未有完善的系统、方案可解决.对于肛肠外科而言,建立起规范、标准的无痛病房成为了目前相关医学研究人员进行探讨的重要课题.有研究表明［3］,疼痛管理以完整的服务体系为依托,以先进的科学方法为指导,可以采用多种模式实施疼痛控制以减轻患者术后疼痛感,降低并发症发生率,提高护理满意度.自2016年10月以来,我科成立无痛病房,并采用中医无痛干预对术后患者进行护理,获得满意效果.现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料将2015年1月至2016年9月收治的60例患者作为对照组,将2016年10月至2017年10月我院收治的60例患者作为试验组.经核查,所有被选患者均符合相关诊断标准,且无合并感染；同时排除嵌顿、血栓性外痔及其他慢性疾病；均为内痔/混合痔（Ⅲ-Ⅳ度）.其疼痛评分(NRS)为4~6分,有良好的沟通和认知,可对自身疼痛感进行清晰准确描述；均签署了知情同意书.试验组男31例,女29例；年龄30～61岁,平均（45.04&plun;4.42）岁；病程2～9年,平均（5.50&plun;1.18）年.对照组男30例,女30例；年龄31～60岁,平均（45.29&plun;4.28）岁；病程2～10年,平均（5.53&plun;1.10）年.两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2护理方法对照组采取常规护理干预,护理内容包括护理人员分散患者注意力、保持病房的舒适安静,按照患者需求给予用药.

试验组在对照组基础上采取中医无痛护理干预,为患者成立无痛小组,树立无痛理念；护理小组对患者的疼痛情况进行分级并及时反馈给医师；医师与护理小组根据患者的实际情况制订确切、合适的无痛护理方案；对患者实施中药熏洗、柏硝祛毒洗剂、针刺加耳穴贴压、消肿方外敷等镇痛措施.具体护理干预措施如下：

1.2.1中药熏洗取中药北败酱草、蛇床子、黄柏、大黄、马齿笕各15 g,侧柏叶、苦参、芒硝各30 g,并加入清水2000～3000 ml,煎煮10 min后将药渣过滤取药汁；取熏洗仪器,并药汁倒入仪器中使患者熏洗10~15 min；待药汁降温至40°时使患者坐浴10~20 min；熏洗治疗每日1次.

1.2.2针刺加耳穴贴压针刺即使患者自然仰卧,选取患者太冲、足三里、百会穴位,并进行局部消毒；对穴位进行快速进针；进针使穴位得气后实施捻转提插泄法1 min,留针30 min,每日1次,治疗周期为3 d.耳穴贴压即选取患者肛门、直肠、膀胱、交感以及耳穴神门穴位,两耳交替取穴,并对施针部位进行局部消毒后施针；将王不留行籽用胶布固定于耳穴上,每隔2 h按压1次,按压10次左右至耳朵发热,每日1次,治疗周期为3 d.

1.2.3柏硝祛毒洗剂取中药甘草、防风、苦参、苍术、黄柏各10 g,当归、五倍子、地榆各10 g,花椒24 g,芒硝30 g制成400 ml的药剂,将药剂装入容量为500 ml的瓶子,每瓶药剂兑入900 ml的温水进行熏洗,每日1次.

1.2.4疼痛干预针对患者具体疼痛原因给予其相应干预处理,例如,对于敷料填塞过多过紧的患者,应为其及时进行敷料更换；对于创口内存有异物的患者,则应及时清除其异物；伴随炎症水肿的患者,则可以适当采用双乌止痛散煎液坐浴熏洗,必要时也可以对其承山、足三里、三阴交、长强等穴针刺.

1.2.5尿潴留护理针对性地给予处理措施,例如,消除刺激因素, 适当放松肛门部敷料; 热水袋敷下腹部、会阴部或温水坐浴以缓解括约肌痉挛；针刺中极、关元、气海、三阴交、阴陵泉等或耳穴贴压膀胱、肾、肾上腺等；膀胱显著充盈者可行导尿.

1.3观察指标采取NRS（疼痛评分量表）与视觉模拟评分法（VRS）并结合Wong-Banker笑脸评分法评估患者的疼痛情况［4-5］,统计患者护理满意度,分为满意、一般和不满意.

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t´检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验,检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组疼痛评分比较（表1）

2.2两组护理满意度比较（表2）

3讨论

混合痔是一种临床上较为常见的肛肠科疾病［6］.相关研究表明,受饮食习惯和饮食结构的影响,我国的痔疮患者人数呈逐年上升趋势［7］.目前临床上多使用手术疗法治疗混合痔,但是手术后患者应激反应较大,并发症发生率较高,不利于患者的康复.肛门是人体内较敏感的部位之一,在经过混合痔术后其引起疼痛程度比较大,严重降低患者的生活质量.根据相关医学表明,疼痛已经被列入人类第五大生命体征之内,而消除疼痛症状也属于患者的基本权利［8］.甚至有部分学者认为,临床治疗上患者出现疼痛症状应属于医疗差错,医务人员应该高度重视疼痛问题.就目前的医疗现状来说,国外较多的医院对疼痛控制已经建立起完整的管理制度,其中包括成立镇痛机构、组成镇痛小组等［9-10］.而由于国内的疼痛控制研究治疗相比于外国来说起步较晚,疼痛控制的观念与技术相对落后,使用简单的药物镇痛护理并不能增强治疗效果,反而会导致并发症的发生,降低患者的生活质量.近年来,国内的许多医疗工作者指出,为了增强手术疗效,提高疼痛控制效果,除了要提高疼痛技术水平,更应该建立健全舒适、合理的无痛服务体制［11-12］.就目前而言,疼痛控制的系统化管理模式已经被应用于癌症和骨科患者的治疗上,但对于手术后疼痛管理以及其他疾病疼痛控制方面仍未有健全的管理制度.因此,如何建立肛肠外科的无痛病房已经成为目前相关医务人员探讨的重要课题.

无痛干预对患者实施疼痛控制,使镇痛效果显著提高,有效提高护理满意度,值得在肛肠外科病房中推广.本结果显示,试验组疼痛评分与对照组相比较（P<0.05）；试验组护理满意度较对照组明显偏高（P<0.05）.

综上所述,无痛病房应用于混合痔术后疼痛护理中能够增强镇痛效果,提高护理满意度,促进康复,具有临床价值.

参考文献

［1］刘静,陈静,阎桂芸.疼痛管理小组在混合痔术后疼痛管理中的作用［J］.中国疼痛医学杂志,2017,23（12）：958-960.

［2］袁长裕,莫桂英,石爱琼,等.中医护理临床路径在混合痔围手术期疼痛护理管理中的应用［J］.新中医,2016,48（8）:251-252.

［3］李冬梅.耳穴贴压在混合痔术后疼痛护理中疗效观察［J］.中医临床研究,2017,9（5）:132-133.

［4］王奂生,苑爱玲,崔晓倩,等.中医无痛病房管理模式在混合痔术后患者中的应用［J］.医学美学美容旬刊,2015,24（6）：897-898.

［5］罗玉华.术前心理访谈对重度混合痔患者焦虑、抑郁心理状态及术后疼痛的影响［J］.结直肠肛门外科,2017,23（2）：244-246.

［6］周海沂.中医护理临床路径在混合痔手术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2017,23（14)：78-80.

［7］郑丽,吴莉.护士主导护理在痔疮术后排尿排便困难患者中的效果观察［J］.护理实践与研究,2018,15(2):68-70.

［8］宁惠雯,林楚如,何琼,等. 开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮的效果观察与护理［J］.护理实践与研究,2016,13(6):65-66.

［9］顾莉萍.安肛药液熏洗加光子照射治疗在痔疮术后患者中的应用［J］.护理实践与研究,2015,12(6):64-65.