原创《乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力和疾病知识水平与社会支持的关系》
该文是乳腺癌方面有关函授毕业论文范文与乳腺癌和疾病知识水平和护理能力方面专科开题报告范文。
【摘 要】目的分析乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系.方法2015年2月至2017年6月应用自我护理能力量表、PICC知识水平调查问卷及Herth希望量表对100例乳腺癌PICC患者进行调查,应用Pearson单因素分析乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系.结果PICC置管患者自护能力总评分为（108.25&plun;5.78）分、疾病知识水平总评分（45.85&plun;4.78）分、社会支持总评分为（65.17&plun;3.80）分,其中主观支持（24.22&plun;3.74）分,客观支持（14.15&plun;3.40）分,支持利用度（10.20&plun;3.41）分.经Pearson单因素分析显示,PICC置管患者自护能力总评分、自我护理技能、健康知识评分与疾病知识总评分及社会支持总评分及支持利用度评分呈正相关（P<0.05）.结论乳腺癌PICC置管期间自我护理能力与疾病知识水平与社会支持有密切的关系.通过给予乳腺癌PICC患者充足的社会支持,提升其疾病知识水准,对其提升自我护理能力有一定的作用.
【关键词】乳腺癌；PICC置管；自我护理能力；疾病知识水平；社会支持doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.15.035
Research on the relationship between self-care ability and disease knowledge level and social support in patients with breast cancer during PICC treatment / FU You-qiong,LIN Su-fang
【Abstract】ObjectiveTo analyze the relationship between self-care ability and disease knowledge level and social support in patients with breast cancer during PICC treatment.MethodsTo analyzed the relationship between self-care ability and disease knowledge level and social support of of breast cancer patients during the PICC catheterization with Pearson single factor analysis method, 100 cases of breast cancer patients were observed from February 2015 to June 2017 using self-care ability scale, PICC knowledge questionnaire and Herth hope scale.ResultsThe total score of self-care ability of PICC was (108.25&plun;5.78) point, the total score of disease knowledge level (45.85&plun;4.78) points, and the total score of social support was (65.17&plun;3.80) points, of which subjective support (24.22&plun;3.74) points, objective support (14.15&plun;3.40) points, support utilization (10.20&plun;3.41) points. According to Pearson single factor analysis, the PICC catheterized patients´ total scores of self-care ability, self-care skills, health knowledge and disease knowledge, social support, and support utilization were positively correlated（P<0.05）.ConclusionPatients´ self-care ability during PICC catheterization were closely related to the level of disease knowledge and social support, therefore, by giving PICC patients with breast cancer adequate social support and helping them to improve their knowledge about diseases could be very helpful to the improvement of their self-care ability.
【Key words】Breast cancer;Peripherally inserted central venous catheters;Self-care ability;Disease knowledge level;Social support
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,化疗能有效延长乳腺癌患者生存期限,提高患者治疗效果,改善患者生活质量［1］.然而,传统给药途径需反复进行静脉穿刺,导致化疗药物损伤周围血管及组织.经外周静脉置入中心静脉导管术（PICC）能避免反复穿刺给患者带来的痛苦,避免化疗刺激性药物所致静脉硬化、静脉炎及药物外渗引起血管坏死风险,减轻患者静脉炎发生率,提高患者化疗效果,但对于长期留置PICC可增加患者血流感染及并发症发生风险,影响导管使用效果［2-3］.有研究指出［4］,自我护理能力及疾病知识将有助于降低肿瘤PICC患者置管期间相关并发症的发生.社会支持与机体身心健康有密切的关系,通过增加患者社会支持能提高患者疾病治疗信心及治疗积极性,有助于提高患者疾病管理能力［5］.本研究在乳腺癌PICC置管时期,患者自我护理能力同疾病知识水准及社会支持的联系,目的就是指导乳腺癌PICC患者置管时期的护理工作,现报道如下.
1资料与方法
1.1临床资料选择2015年2月至2017年6月在本院行PICC置管的100例乳腺癌患者为研究对象,纳入标准：（1）第1次被确诊肿瘤.（2）患者没有PICC置管禁忌证（如无穿刺位置感染、损伤、血管外伤史、血管不适合、置管途径外伤史、上腔静脉压迫综合征、静脉血栓形成史等）.（3）意识清楚,表达正常.同时排除血管畸形、纵隔肿物部分压迫者、全身性感染患者.年龄28~68岁,平均（42.2&plun;4.8）岁.置管时间65~156 d,平均（78.5&plun;4.8）d.学历：小学 18例,初中32例,高中28例,大专或以上22例.所有患者都在知晓而且愿意的情况下加入研究,同时,此项研究亦得到医院伦理委员会的批准.
1.2问卷调查
1.2.1自我护理能力量表（ESCA）［6］量表包括自护责任感（8条目）、自我概念（11条目）、健康知识（10条目）、自护技能（14条目）及总自护能力评分,每个维度采用1~4级评分法,总分为0~172分,分值水平越高患者自护能力越好.
1.2.2疾病知识水平量表采用自行设计的"PICC患者疾病知识量表"进行调查,量表包括饮食知识（3个条目）、日常生活知识（3个条目）、PICC穿刺知识（4个条目）、PICC导管维护知识（4个条目）、PICC相关并发症预防知识（4个条目）等,合计条目18个,各条目按照4级评分,总分18~72分,得分愈多表示患者对疾病的认知水准愈高.此表Cronbach´s α系数是0.889,内容效度是0.808,信度系数是0.858,其内部信效度良好.
1.2.3社会支持量表以刘继文等研制的社会支持评定量表（SSRS）来考评患者的社会关系,有客观支持、主观支持和社会利用度等3个方面合计10个条目,各条目都按照4级评分,得分愈多表示患者得到的社会支持程度愈好,得分指标等于（实际得分/最高可能得分）×100%,其＜40%表示水平差,40%~80%表示中等,＞80%表示水平高.此表Cronbach´s α系数是0.912,内容效度是0.778,信度系数是0.872,其内部信效度良好.
1.3调查方法在获得院方伦理委员会批准之后,研究者以调查的方式,向满足纳入标准的患者当场分发相关问卷,开展调查之前先为患者介绍了此次活动的目标和价值,同时针对难以独立做完问卷的受访者,由调查人员逐条地向其宣读,然后按照受访者的回答据实写入.依次向两组患者分发自我护理能力量表、PICC知识水平调查问卷及社会支持量表,各100份,有效回收率为100%.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0软件,自我护理总评分与疾病知识总评分以Pearson单因素分析.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力分析乳腺癌PICC置管患者自护能力总评分为（108.25&plun;5.78）分,其中自我护理技能评分为（33.85&plun;4.36）分,健康知识评分为（22.98&plun;3.49）分,自我概念评分为（23.85&plun;4.56）分,自护责任感（24.58&plun;3.45）分.
2.2乳腺癌PICC置管期间患者疾病知识评分分析乳腺癌PICC置管患者疾病知识水平总评分（45.85&plun;4.78）分,其中饮食知识（8.45&plun;1.42）分、日常生活知识（8.02&plun;2.14）分、PICC穿刺知识（9.23&plun;0.89）分、PICC导管维护知识（9.10&plun;1.45）分、PICC相关并发症预防知识（8.56&plun;0.78）分.
2.3乳腺癌PICC置管期间患者社会支持情况社会支持总评分为（65.17&plun;3.80）分,这里,客观支持（14.15&plun;3.40）分,主观支持（24.22&plun;3.74）分,支持利用度（10.20&plun;3.41）分.
2.4乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系经Pearson单因素分析显示,PICC置管患者自护能力总评分、自我护理技能、健康知识评分与疾病知识总评分及社会支持总评分及支持利用度评分呈正相关（P<0.05）,见表1.
3讨论
3.1乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力分析自我护理能力是指个体为了确保生存、维持增进健康而采取的积极行为.有研究指出［6］,患者自我护理能力与患者个体康复、病情进展、心理健康和生活品质联系紧密,提升患者自护本领有利于其病况的好转,推动预后.本研究结论表明,乳腺癌PICC置管患者自护水平整体得分为（108.25&plun;5.78）分,提示乳腺癌PICC患者自我护理能力较差.这与患者缺乏健康相关知识、缺少健康行为方式及忽视疾病进展有关.这提示医护人员若想提高患者自我护理能力,应首先让患者认识自身健康需求,加强与患者沟通,帮助患者确立科学的看待病症的态度,提升其管理疾病的本领［7］.
3.2乳腺癌PICC置管期间患者疾病知识评分分析本研究结果显示,乳腺癌PICC置管患者疾病知识水平总评分（45.85&plun;4.78）分,提示患者疾病知识处于中等偏下水平,这可能与临床上对患者缺乏系统化、科学化的健康宣教有关.目前临床上对PICC患者护理仅注重患者生理方面护理,而对患者疾病知识宣教方面则缺乏有效的干预,导致患者疾病知识水平低下［8］.因此,这提示临床医护工作者在PICC患者置管时期要强化宣传相关的疾病知识,来提升其对此类疾病的了解,从而增强其管理疾病的本领.
3.3乳腺癌PICC置管期间患者社会支持情况本研究结果显示,乳腺癌PICC患者社会支持总评分为（65.17&plun;3.80）分,其中主观支持（24.22&plun;3.74）分,客观支持（14.15&plun;3.40）分,支持利用度（10.20&plun;3.41）分,提示乳腺癌PICC患者获得的社会支持水平处于中等水平.社会支持可影响患者疾病管理能力及治疗依从性,获得社会支持水平越高患者其疾病治疗信心越高,因此患者治疗依从性较好,疾病管理能力水平较高.这提示临床医护工作者在对患者进行疾病知识宣教的同时,应注重对患者家属进行疾病宣教,以提高患者家属疾病认识,使家属能给予患者足够的支持,以增强患者治疗信心及治疗依从性.
3.4乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力与疾病知识水平及社会支持的关系本研究结果表明,PICC置管患者自护能力整体得分、自我护理技能、健康知识评分与疾病知识总评分及社会支持总评分及支持利用度评分呈正相关（P<0.05）,提示乳腺癌PICC置管期间患者自我护理能力同其对相关疾病的了解程度与社会支持紧密关联.此结论提醒医护工作者要留意乳腺癌PICC患者社会支持状况,加大向其提供实际的社会支持,同时给他们充足的激励,来强化其治疗信心,使患者能积极面对疾病,并提高患者疾病管理能力,进而改善患者病情,促进患者预后［9］.
综上所述,乳腺癌PICC置管期间自我护理能力与疾病知识水平与社会支持有密切的关系.通过给予乳腺癌PICC患者充足的社会支持,再提升其相关病症了解程度,对提升其自我护理能力有很好的帮助.
参考文献
［1］江世丽,李国宏.乳腺癌化疗患者PICC置管相关并发症的原因分析及护理研究进展［J］.中华现代护理杂志,2014,49(9):1012-1015.
［2］秦烨,刘颖,李小宁,等.乳腺癌化疗患者PICC置管并发症的原因分析及护理［J］.护理实践与研究,2016,13(4):82-83.
［3］吴小洁,郭伟军,鲁娟,等.乳腺癌患者PICC置管后常见并发症的护理进展［J］.中华现代护理杂志,2014,49(14):1641-1645.
［4］张文莹,郭嬿.乳腺癌化疗患者PICC管道自我管理能力调查及护理对策［J］.实用临床医药杂志,2016,20(10):58-60.
［5］徐雪芳,余国锋,张丽萍,等.微信教育对门诊PICC患者社会支持及导管维护依从性的影响［J］.护理学报,2015,22(12):69-71.
［6］宋亚兰,覃惠英.PICC相关知识对PICC置管肿瘤患者带管期间自我护理能力的影响［J］.护理实践与研究,2016,13(6):4-7.
［7］杨莉.健康教育干预对肿瘤外科PICC置管患者依从性及自我护理能力的影响［J］.中国现代医生,2015,53(4):155-157.
［8］牟倩倩,陈林,李俊英.肿瘤患者PICC知信行现状及影响因素分析［J］.四川大学学报（医学版）,2015,46(6):871-875.
［9］张嘉丽,谢齐群,孙琰,等.微信教育对门诊PICC患者社会支持与导管维护依从性的影响［J］.护理实践与研究,2017,14(12):149-150.
（收稿日期：2018-02-06）
（本文编辑冯晓倩）
乳腺癌论文参考资料：
该文汇总,该文是关于乳腺癌方面的大学硕士和本科毕业论文以及乳腺癌和疾病知识水平和护理能力相关乳腺癌论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
