原创《改良体位干预在无痛胃镜检查患者中的应用》
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[摘 要] 目的 探讨改良体位干预在无痛胃镜检查患者中的应用价值-方法 选取2016年3月至2018年3月我院收治的40例无痛胃镜检查的患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组-对照组患者采用常规检查体位,观察组患者采用改良体位干预-比较两组患者无痛胃镜检查时间、心率、呼吸、血氧饱和度,一次性插镜成功率、麻醉后倾倒率、进镜顺利率以及不良反应发生率-结果 观察组患者无痛胃镜检查时间短于对照组（P＜0．05）,两组患者的心率、呼吸及血氧饱和度比较差异无统计学意义（P＞0．05）,观察组患者一次性插镜成功率、进镜顺利率均高于对照组（P＜0．05）,观察组患者麻醉后倾倒率、不良反应发生率均低于对照组（P＜0．05）-结论 改良体位应用在无痛胃镜检查患者中,可缩短检查时间,提高一次性插镜成功率、进镜顺利率,降低麻醉后倾倒率、不良反应发生率,值得临床推广应用.
[关键词] 无痛胃镜检查； 改良体位； 应用价值
doi：10. 3969/j. issn. 1672 - 9676. 2018. 19. 065
胃肠道疾病发病率随着人们生活水平提高以及饮食结构的改变呈现逐年上升趋势.胃镜检查是临床早期对于胃肠道疾病治疗的主要诊治方式,随着胃镜检查技术法不断发展和完善,无痛胃镜检查在临床中不断应用,它在诊疗中的地位也日渐重要.由于在无痛胃镜检查中需要对患者进行麻醉,而患者麻醉后发生倾倒概率较高,可对检查效果造成影响,因此,在进行无痛胃镜检查中对于患者体位的选择至关重要.本次研究主要观察改良体位干预在无痛胃镜检查患者中的应用价值,结果良好.现报道如下.
1 资料和方法
1.1 -般资料 选取2016年3月至2018年3月在我院收治的40例接受无痛胃镜检查的患者为研究对象,随机将其等分为对照组与观察组.对照组中男12例,女8例：年龄20 -60岁,平均(46. 58 +2.28)岁.观察组中男13例,女7例；年龄20 - 62岁,平均(45. 61 +2. 30)岁.两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>O．05),具有可比性.
1.2 方法 对照组采用常规体位检查：患者取左侧卧位,头部稍微向后仰.双腿稍微弯曲,注意解松腰带以及衣领.观察组采用改良体位检查：患者取左侧斜卧位,使用硬枕头将头部垫高,注意不得高于双肩.使患者头部稍微向后仰,并偏向左侧.上半身稍微抬高至一定角度(15,- 20,).双腿稍微弯曲,解松衣领以及腰带.麻醉方法：于咽部,常规含局部麻药10 ml,含10 min后,将其吞服.
1.3 观察指标 (1)比较两组患者的无痛胃镜检查时间、心率、呼吸以及血氧饱和度.(2)比较两组患者的一次性插镜成功率、麻醉后倾倒率、进镜顺利率.进镜顺利为胃镜一次性通过咽喉部,直达胃腔.(3)比较两组患者不良反应发生率.不良反应包括躁动、恶心、呛咳发生情况.
1.4 统计学处理 采用PEMS 3.2统计学软件,正态分布的计量资料比较采用两独立样本的2检验,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验：计数资料比较采用两独立样本的X2或Xc2检验.检验水准a等于0.05.
2 结 果
2.1 两组患者无痛胃镜检查时间、心率、呼吸、血氧饱和度水平比较（表1）
2.2 两组患者一次性插镜成功率、麻醉后倾倒率、进镜顺利率比较（表2）
2.3 两组患者不良反应发生率比较（表3）
3 讨 论
随着生活质量的挺高,人们对胃镜检查过程中的舒适度和服务要求不断提高,因此医院护理水平也在不断提高.传统胃镜检查发展至无痛胃镜检查,是使患者在麻醉的状态下接受胃镜检查,明显降低不适感,缓解其对胃镜检查产生的畏惧感.在麻醉状态下,患者接受无痛胃镜检查,醒来时,检查已经结束.
由于无痛胃镜检查中,需要对患者进行麻醉,因而患者发生麻醉后倾倒的风险较大,极易造成摔倒等不良事件.所以临床对于无痛胃镜检查的体位选择同样至关重要,应选择合理的体位进行检查.近年来,胃镜中心为了减少患者在检查过程中的不适感,对于患者的体位选择作出了一些改进,其目的在于减少发生麻醉后倾倒风险.
改良体位检查时,将患者的上半身抬高至15°- 20°,相对应胃液平面下降,胃腔压力也随之减少,减轻胃液反流情况.头部垫高不超过双肩,并向一侧偏侧,可便于患者的唾液从嘴角流出,减少反射性吞咽动作.结果观察组患者无痛胃镜检查时间短于对照组,且一次性插镜成功率、进镜顺利率高于对照组(P<O．05).提示,改良体位可提高无痛胃镜检查的质量,缩短检查时间.观察组患者麻醉后倾倒率、不良反应发生率均低于对照组(P<O．05).进一步证明,改良体位安全可靠,可减少麻醉后倾倒风险.相较于常规体位,改良体位检查具有避免患者误吸唾液、胃液反流、缩短检查时间、减轻缺水所致不适、减少麻醉后倾倒风险等优势,具有更高的临床应用价值.
综上所述,改良体位干预在无痛胃镜检查中,可缩短无痛胃镜检查时间,提高一次性插镜成功率和进境顺利率,减小麻醉后倾倒发生率,减少不良事件发生率,值得临床推广应用.
检查论文参考资料：
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