原创《延续性护理对乳腺癌晚期患者期与生活质量的影响》
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【摘 要】目的探讨延续性护理对乳腺癌晚期患者生存期及生活质量的影响.方法选取我院2016年6月至2017年6月收治的80例乳腺癌晚期患者为研究对象,随机将其等分为研究组和对照组,对照组给予常规护理,研究组实施延续性护理.比较两组患者生存率及生活质量.结果研究组患者1年生存率及生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）.结论延续性护理可有效提高患者生活质量,延长患者生存期,值得临床推广应用.
【关键词】延续性护理；乳腺癌晚期；生存期；生活质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.044
Effect of continuing nursing on survival and quality of life in patients with advanced breast cancer / XU Yan-wen,FANG Xiao-ling
【Abstract】ObjectiveTo investigate the effect of continuing nursing on survival and quality of life in patients with advanced breast cancer.Methods To compare the survival rate and quality of life, 80 cases of patients with advanced breast cancer treated in our hospital from June 2016 to June 2017 were observed, and randomly divided into study group and control group with equal members. Results The survival rate and quality of life scores within 1 year in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of continuing nursing could effectively improve the quality of life of patients and prolong their survival,which was worthy of clinical promotion and application.
【Key words】Continuous Nursing;Advanced breast cancer;Survival;Quality of life
乳腺癌是女性常见恶性肿瘤,且随着社会压力和生活节奏的加快发病率呈逐年上升趋势,目前临床主要治疗方法为手术治疗,术后的护理质量严重影响患者的预后效果.部分患者经诊断后直接进入临终阶段,给其造成巨大的心理压力,使患者出现悲观、抑郁等负性情绪,在一定程度上影响患者生活质量,缩短其生存期限［1］.为此,本研究探讨延续护理对乳腺癌晚期患者生存期及生活质量的影响,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年6月至2017年6月收治的80例乳腺癌晚期患者为研究对象,患者均了解并签署知情同意书,且通过医院伦理委员会批准,经结合症状和活检诊断为乳腺癌,分期为IV期.随机将其等分为研究组和对照组,对照组患者年龄38~52岁,平均（43.90&plun;6.80）岁；单侧26例,双侧14例.研究组患者年龄37~51岁,平均（41.90&plun;7.10）岁；单侧27例,双侧14例.两组患者在性别、年龄、病情方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性.
1.2方法对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上实施延续护理,具体措施如下：（1）心理护理.因乳腺癌晚期患者单侧或双侧切除,加之反复癌痛,使患者出现悲观、抑郁等负性情绪,严重影响其生活质量.因此,护理人员应根据患者心理状态,多鼓励患者接触新生事物,如运动、家庭活动等；鼓励患者家属多与其交流,使其感到生活充实［2］.（2）疼痛护理.护理人员应根据患者疼痛程度给予药物缓解,若患者疼痛评分为1~3分时,可通过行为和心理干预疗法,如想象疗法、放松疗法、变换体位等,进而消除患者负性情绪,提高患者生活质量［3］.（3）皮肤护理.协助患者取舒适体位,定时为患者翻身、扣背及按摩受压部位皮肤,并更换床单；为防止患者上肢发生水肿,告知其避免肢体过度外展或低于躯体高度［4］.（4）社会支持.家属多与患者进行沟通,满足其临终阶段心理和生理需求,多组织患者参与社会活动,如家庭聚会、诗歌朗诵、象棋比赛、歌舞比赛,提高患者社会功能和家庭功能.（5）家庭支持.给患者家属讲解疾病与情绪的关系,家庭支持对乳腺癌患者的重要性；提供疾病相关信息,告知患者家属缺失可通过手术治疗恢复其完整；指导患者家属换位思考,使患者感受到配偶的情感支持,提高其生活质量.（6）随访.通过微信、交流群,指导患者正确用药、运动,并解答其疑问,提高患者对健康知识的掌握程度.
1.3观察指标（1）生活质量.采用生活质量问卷（QOL）评价,包括角色功能、躯体功能、社会功能、情绪功能、认知功能5个项目,每个项目20分,分数越高,表明生活质量越高.（2）比较两组患者1年生存率.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验,计数资料比较采用两独立样本的χ2检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者生活质量评分比较（表1）
表1两组患者生活质量评分比较(分,x&plun;s)
组别例数角色功能躯体功能社会功能情绪功能认知功能
研究组4018.60&plun;1.0219.10&plun;0.2318.90&plun;1.0119.20&plun;0.3618.80&plun;1.02
对照组4012.90&plun;1.1612.90&plun;0.4912.10&plun;1.3912.80&plun;1.0211.10&plun;1.27
统计量23.3381）72.4422）25.0302）37.4212）28.8971）
P值<0.001<0.05<0.05<0.05<0.001
注:1）为t值,2）为t’值
2.2两组患者1年生存率比较（表2）
表2两组患者1年生存率比较例(%）
组别例数生存率
研究组4035（87.50）
对照组4021（52.50）
χ2值11.667
P值<0.001
3讨论
延续性护理为医学领域中新兴的一门边缘叉学科［5］,主要为癌症晚期患者生命最后阶段提供生理和心理安慰,延长患者生存期,通过自我调控增加自身免疫基质,在护理基础上给予患者内心的关怀［6］.
乳腺癌晚期患者疼痛可由胸前区延伸至后背甚至全身,使患者心理和生理承受着巨大压力.美国伊丽莎白·库佰勒·罗斯精神疾病学博士,将临终患者心理状态分为否认期、愤怒期、协议期、犹豫期及接受期,共5个阶段,不同阶段心理情绪主要根据患者临床症状导致心理发生变化［7-8］,并针对其变化施以护理干预.有研究显示［9］,乳腺癌患者功能症状直接预测患者生存期指标,若出现呕吐频繁、食欲减退、体重下降、失眠、气促等,可直接影响患者生活质量,从而导致其生存期预测指标下降.因此,乳腺癌晚期患者实施延续性护理,可有效提高患者生活质量.延续性护理主要为乳腺癌晚期出院患者提供家庭支持,通过微信、、公众平台、网络媒体推送等方式,树立患者治疗疾病的信心［10］.结果显示,研究组患者1年生存率及生活质量评分均明显高于对照组（P<0.05）.
综上所述,对乳腺癌晚期患者实施延续性护理,可有效提高患者生活质量,延长其生存期,值得临床推广应用.
参考文献
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（收稿日期：2018-04-20）
（本文编辑徐晓静）
生活质量论文参考资料：
言而总之,该文是关于生活质量方面的大学硕士和本科毕业论文以及乳腺癌和患者生存期和生活质量相关生活质量论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
