原创《针灸推拿疗法在偏瘫病人康复中的正确应用》
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摘 要：目的：对针灸推拿疗法在偏瘫患者中的应用方式以及应用效果进行调查.方法：抽选某院2015 年7 月-2017 年7月间66 例偏瘫患者,随机分为两组,常规组采用传统针灸推拿治疗,干预组根据患者偏瘫分级开展不同的针灸推拿治疗,比较两组患者康复效果、生活质量等相关内容.结果：干预康复评估有效率为93.9%,明显高于常规组（78.8%）,比较具备统计学差异,P＜0.05.干预组日常生活活动能力评分为（81.3&plun;14.9）分,常规组为（68.9&plun;11.4）分,比较具备统计学差异,P＜0.05.两组患者生活质量评分分别为（85.2&plun;4.9）分、（92.7&plun;6.4）分,比较具备统计学差异,P＜0.05.结论：根据患者偏瘫分级不同开展不同的针灸推拿更有利于患者疾病康复.
关键词：针灸推拿；偏瘫患者；偏瘫分级；康复治疗
脑卒中、颅脑外伤等疾病均会引发偏瘫,偏瘫患者一侧肢体功能活动受限,同时也会出现一侧口眼涡斜表现,不仅会对患者的生活造成影响,也会降低患者生活质量.偏瘫患者的治疗多以康复为主,针灸推拿是偏瘫患者常用的康复方式,但在临床中,若未实施正确的针灸推拿治疗方式,患者的康复效果也会差强人意[1].本次研究中,以2015 年7 月-2017 年7 月间66 例偏瘫患者为研究对象,对针灸推拿疗法在偏瘫患者中的应用方式以及应用效果进行调查.结果如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选某院2015 年7 月-2017 年7 月间66 例偏瘫患者,所有患者均为某院住院患者.两组各33 例.干预组男性18 例,女性15 例,偏瘫病程3 周-2 个月,平均（1.1&plun;0.4）个月,原发病为脑卒中者29 例,颅脑外伤者4 例；常规组男性19 例,女性14 例,偏瘫病程3 周-2 个月,平均（1.1&plun;0.4）个月,原发病为脑卒中者30 例,颅脑外伤者3 例.所有患者均无严重脏腑功能衰竭、昏迷表现,患者无意识障碍,能够正常交流.两组患者一般情况比较不具备统计学差异,患者以及家属均同意参与调查.
1.2 一般方法
常规组：患者采用常规康复训练,包括体位变化、床上训练、肢体功能锻炼、日常活动锻炼、平衡锻炼等内容.同时接受常规针灸推拿方法进行治疗,头面部以及颈部采用拿法、点按法进行按摩,取穴百会、睛明、四白、颊车、风池、地仓；上肢推拿、针灸取穴肩贞、肩井、曲池、手三里[2]；下肢针灸推拿取穴环跳、委中、足三里、血海、阳陵泉、解溪.推拿之间均为30min,针刺后留针20min,日一次,每5 次休息2 日,治疗时间为两个月.
干预组：患者康复训练内容同常规组.根据患者Brunnstrom偏瘫分级开展不同的针灸、推拿治疗.分期为Ⅰ期的患者为急性期患者,此类患者肢体完全无自主活动,患者治疗强度最高,针刺穴位深度更深,针刺手法以泻法为主,根据能出现随意运动.此类患者不同的部位选择穴位；Ⅱ级、Ⅲ级患者肌张力增加,肌肉开始痉挛,肢体可患者治疗强度较比Ⅰ期患者稍轻,针刺手法兼具补泻,穴位根据患者不同的部位选择；Ⅳ级、Ⅴ级患者肌肉痉挛程度开始下降,共同运动模式逐渐消失,此类患者治疗强度轻于上一级,针刺深度变浅,按摩手法强度下降,时间可缩短,手法仍为补泻兼具；Ⅵ级患者痉挛基本消失,关节能够灵活运动,肢体协调程度良好.此类患者针刺、按摩手法较轻,手法以补法为主.日一次,每5 次休息2 日,治疗时间为两个月.
1.3 观察指标
对所有患者治疗后效果、日常生活活动能力以及生活质量进行调查,所有内容均由医师进行调查.采用日常生活活动能力量表和WHOQOL-100 生活质量调查问卷进行调查.
1.4 评估指标[3]
显著：患者康复后肌力达到Ⅴ级,患者日常生活不受影响；有效：患者康复后肌力在Ⅲ-Ⅳ级,日常生活轻度受限；无效：患者康复后肌力未达到Ⅲ级,日常生活明显受限.评估有效率等于（显著人数+有效人数）/总人数*100%.
日常生活活动能力：包括进食、洗澡、穿衣、控制大小便、行走等10 个项目,总分100 分,分数越高患者活动能力越强.生活质量：量表总分为100 分,分数越高生活质量越高.
1.5 数据统计
采用SPSS18.0 软件进行处理,计数资料采用%表示,采用卡方检验,计量资料采用x &plun;S 表示,采用t 值检验,P＜0.05认为差异具有统计学意义.
2.结果
2.1 疗效比较：干预康复评估有效率为93.9%,明显高于常规组（78.8%）,比较具备统计学差异,P＜0.05（详见表1）
3.讨论
偏瘫患者肢体功能活动受限,脑卒中、脑外伤等疾病均会导致偏瘫发生.偏瘫患者生活质量差,治疗不及时则会增加患者继续瘫痪的几率,因此要尽早开展治疗[4].以往临床中以疏通血管药物治疗为主,但单纯的治疗不能够改善患者肢体僵硬、肌肉萎缩情况,因此还需开展康复训练.既往常规康复训练包括坐、平衡、行走等方面,其目的在于改善患者肌肉僵硬、阻止患者肌肉萎缩,提升患者肢体活动能力.积极开展康复训练还能够将患者致残率,提升患者生活质量.
针灸推拿也是临床中常用的康复治疗方式,且在临床中获得了非常理想的效果.针灸、按摩能够利用经络、穴位产生刺激或抑制,改善偏瘫患者肢体功能[5].针灸治疗能够有效缓解偏瘫患者肌肉痉挛、萎缩表现,缓解患者肢体麻木、疼痛表现.针灸、按摩还能够有效促进血液循环,调节肢体神经功能,营养经络、骨骼和肌肉,更有利于患者肢体功能恢复.按摩同时还能够促进气血运行,对脏腑功能进行调节,增强机体免疫力,降低肌张力.
以往临床中多采用固有的穴位、针刺深度、按摩强度进行治疗,未根据患者病情严重程度选择治疗方案.而针灸、推拿的时间、深度、强度不当则会增加患者肌肉痉挛度,导致患者康复缓慢,甚至会影响患者康复[6].因此,要针对不同的患者开展不同的治疗.本次研究根据患者Brunnstrom 偏瘫分级对患者的治疗方案进行调整,病情严重的患者手法、针刺深度加深,病情轻的患者手法较轻,针刺深度变浅,同时调整患者治疗穴位.目的在于改善患者肌张力、提升肌肉力量、提升患者生活质量和生活能力.
结果显示：干预康复评估有效率为93.9%,明显高于常规组（78.8%）,干预组患者康复效果更为理想,患者肌力更高,肢体活动度更高.干预组日常生活活动能力评分为（81.3&plun;14.9）分,常规组为（68.9&plun;11.4）分.此结果进一步证明了,干预组患者的康复效果更好.此外,干预组患者生活质量也要高于常规组,我们认为,患者肌力升高,肢体活动度升高,生活更加方便,因此患者生活质量也会升高.
总的来说,偏瘫患者在康复过程中要针对患者病情严重程度选择针灸、推拿的强度、深度和时间,进一步促进患者康复,提升患者生活质量.
针灸推拿论文参考资料：
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