原创《基于慢性主观性耳鸣患者大脑局部一致性和灰质结构的MRI》
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摘 要：目的 利用 MRI对慢性主观性耳鸣（subjective tinnitus,ST）患者的大脑局部一致性和灰质结构进行观察,分析其神经活动和灰质结构的改变特征.方法 选择 2016年 1月-12月期间,我院收治的 21例慢性主观性耳鸣患者作为观察组,再选择同期21名健康志愿者作为对照组,对两组研究对象行结构与功能 MR扫描,然后,再使用基于体素的形态学及局部一致性（ReHo）方法,对其大脑灰质结构和体积改变情况进行分析.结果 观察组的右颞上回、颞中回和颞下回ＲｅＨｏ值显著高于对照组,组间比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）；观察组右眶部额中回和三角部额下回、左侧额中回和角回及小脑蚓部ＲｅＨｏ值,比对照组降低明显,组间比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.05）；观察组右颞中回和双侧额上回灰质体积,比对照组缩小,组间比较差异显著,具有统计学意义（P＜0.01）；观察组右侧颞中回ＲｅＨｏ值与耳鸣残疾量表评分呈正相关（r等于0.604,P等于0.05）.结论 在听觉和非听觉不同脑区,主观性耳鸣患者的脑功能活动和灰质体积改变比较明显,这可为神经影像学标记寻找,提供良好的参考依据.
关键词：耳鸣；磁共振成像；局部一致性；基于体素的形态学
1 资料与方法
1.1 一般资料 观察组患者中,男 10例,女 11例,年龄 28-59岁,平均
（45.1士8.4）岁.病程均≥6个月,平均病程（20.00&plun;85.50）月；对照组年龄 27-60周岁,听力正常,经检查,不存在听觉过敏、中耳炎、耳硬化症等中耳疾病.两组患者均符合纳入标准,均完全知晓本次研究,自愿签署知情同意书.
1.2 方法
采用 Siemens Tim Trio 3.OT MR扫描仪,头部 12通道专用线圈.扫描前嘱受试者保持闭眼、安静、清醒且心态平稳,不进行特定思考,避免情绪波动.受试者取仰卧位,给予耳塞及耳罩,并用泡沫垫固定头部.先行常规轴位 T2 W和液体衰减反转恢复序列扫描,以排除脑部器质性改变.静息态功能像采用 EPI序列,扫描基线平行于前后联合连线,TR2 000 ms, TE 30ms,层厚 3 mm,翻转角90°,FOV192 mm×192 mm,矩阵 64×64,体素大小 3mm×3 mm×3 mm,共扫描 36层,获取 240个时相.T1 WI结构像采用三维磁化强度预备梯度回波序列,矢状位扫描,TR 1 900 ms,TE 2.52 ms,层厚 1 mm,翻转角9},FOV 256 mm×256 mm,矩阵256×256,体素大小 1 mm×1 mm×1 mm,共扫描 176层.
1.3 数据处理
采用基于 SPM 8和 REST L 8的脑影像标准化计算平台DPABI 2 3对静息态原始数据进行预处理.VBM数据处理：采用基于 SPM 8的 VBM 8软件包对脑结构原始数据进行预处理.
1.4 统计学方法
采用 SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析.计量资料以均数&plun;标准差（ x ?s ）表示,采用 t检验；计数资料以率（%）表示,采用 x2 检验.以 P＜0.05为差异比较有统计学意义.
2 结果
2.1 ReHo结果比较
与对照组比较,观察组右颞上回、颞中回和颞下回 ReHo值增高,差异有统计学意义（P＜0.05）；右眶部额中回和三角部额下回、左额中回和角回、小脑蚯蚓部 ReHo值降低,差异有统计学意义（P＜0.05）.见表 1、图 1所示.
2.2 灰质体积结果比较
与对照组比较,观察组右颞中回、背外侧额上回、左内侧额上回灰质体积缩小,有统计学意义（P＜0.05）.见表 2、图2所示.
（图像左上力数字为层而在 MN工坐标系中的坐标；冷色区为灰质体积缩小区域；标准色条代表 t值）
2.3相关性分析
经过分析,观察组右颞中回 ReHo值与 THI评分呈正相关（r等于0.604,P等于0.005）.余差异脑区的 ReHo值和灰质体积与临床资料无相关性（P＞0.05）.
3 讨论
与常规 MRI比较,ReHo可反映与疾病阶段相关大脑神经活动一致性的变化,VBM可探测大脑长期、稳定的细微结构改变困.本研究采用 ReHo联合 VBM,发现患者右侧颞叶、双侧前额叶、左侧顶叶及小脑的部分脑区存在功能或结构异常,其中右侧颞中回同时存在功能和结构异常.采用单一手段无法探讨功能像和结构像变化的相互关系,两种方法的联合运用,可为认识主观性耳鸣神经病理改变提供可能.本研究的局限性：
①样本量相对较小；②无法完全避免扫描噪声影响.今后需要进一步增加样本量并综合运用不同方法从多角度进行全而分析研究.总之,本研究采用 ReHo联合 VBM探讨患者脑功能及结构的异常,发现患者在听觉和非听觉脑区发生不同程度的脑功能活动和灰质体积的改变,同时部分听觉皮层功能改变与患者病情存在正相关.
结构论文参考资料：
本文结束语，这篇文章为适合灰质和灰质结构和耳鸣论文写作的大学硕士及关于结构本科毕业论文，相关结构开题报告范文和学术职称论文参考文献。
