原创《腹腔镜宫颈癌患者围手术期的观察和护理》
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摘 要：目的 了解和分析腹腔镜手术治疗宫颈癌患者观察和护理.方法 回顾性分析并总结2012 年７月至2016 年12 月行腹腔镜手术治疗宫颈癌的58 例患者的临床资料.结果 通过术前护理,术后护理,对症护理等提高手术成功率,患者均治愈出院.结论 规范而正确的护理是保证宫颈癌手术成功的关键之一.
关键词：宫颈癌；腹腔镜；围手术期护理；
宫颈癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一,占女性生殖系统恶性肿瘤的第一位.腹腔镜手术与传统的开腹手术相比具有一定优越性,如创伤小,手术过程快,术后恢复好、痛苦少等.但是腹腔镜宫颈癌手术也有一定的局限性,如腹腔镜广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除不仅要求有精良的设备仪器和器械,更需要操作者技术精湛、富有临床经验.腹腔镜宫颈癌手术要求操作者不仅要有丰富的开腹手术的临床经验,还要有娴熟的腹腔镜操作技巧.现将我院2012年7月～ 2016年12月收治的宫颈癌手术治疗围手术期护理方法分析如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
宫颈癌手术患者58例,年龄30-72岁,平均47岁.病程2-24个月,平均8个月.病理检查鳞状细胞癌44例,腺癌14例.入院后均行术前检查提示无手术禁忌证.
1.２治疗方法 58例患者中,12例术前先行辅助化疗或放疗,使肿瘤体积缩小,控制病灶范围.然后择期在全身麻醉下行腹腔镜宫颈癌手术治疗；术后均预防性应用抗生素3～6ｄ,4８～7２ｈ后拔除引流管,术后７～14ｄ出院.
1.3 结果 加强心理护理,做好术前术后护理工作,治疗效果满意.
2. 护理
2.1心理支持与疏导：术前患者可出现心情烦躁、焦虑担心疾病的预后,故应根据患者的具体情况与患者建立良好的护患关系,耐心细致地做好解释工作,关心安慰患者,帮助患者树立战胜疾病的信心,以取得积极配合治疗的目的.
2.2准备：手术避开月经期,术前3d给予呋喃西林冲洗,操作轻柔；切勿碰伤宫颈病变组织导致出血,禁性生活.
常规予以白带清洁度检测,宫颈刮片检查,如有炎的患者根据检查结果,配合放药,避免术后经逆行感染.
2.3皮肤准备：按腹部手术要求备皮,注意脐孔的清洁,脐孔凹陷于体表,不易清洁,且此部位皮肤较嫩,腹腔镜手术时脐孔的清洁要求很高,先用棉球蘸取适量的医用液状石蜡软化脐孔污垢,后用碘伏清洗,术前晚指导患者淋浴,特别是手术备皮部位的清洗.
2.4肠道准备：术前3 d半流饮食,忌进不易消化的多渣食品及辛辣刺激性食物,术前1 d口服甘露醇250 ml导泻,指导患者多喝水（多达2500 m1）,使大便呈水样、量多.术前12 h禁食水,术前清洁灌肠,保持肠道清洁空虚.
2.5术前宣教：禁食、禁饮8小时,训练床上排便和咳痰方法,术前晚必要时给予镇静剂,保证充分休息.
2.6 临床观察及护理
2.6.1各种出血征兆：腹腔镜宫颈癌手术止血不彻底时,损伤血管或术后焦痂脱离可导致腹腔内出血［1］.一般出血在术后24h内发生,如患者术后出现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹部膨隆、恶心呕吐等,应考虑内出血的可能,立即报告医生.出血多发生在术后24h内,也可发生在术后5—6h,少量出血无需处理,一旦发现出血多,色鲜或伴有凝块,应及时报告医生并配合配血.
2.6.2器官损伤：宫颈癌根治术时手术范围大,对膀胱、输尿管以及邻近血管、神经的损伤不易察觉,所以术后应严密观察和记录,如尿色鲜红要考虑输尿管及膀胱损伤,须报告医生处理；如患者突然出现腹痛、腹胀、呕吐及腹部刺激症状等,应警惕是否存在消化系统损伤,可通过Ｃ反应蛋白的监测,早期发现肠损伤［2］.
2.6.3尿潴留：宫颈癌术后尿潴留的主要原因与术中盆腔自主神经损伤及术后膀胱相对解剖位置改变有关,发生率达到２９％以上［3］.患者术后均留置尿管并开放５～６ｄ,拔导尿管前２ｄ应定期闭管,每２ｈ放尿１次以训练和恢复膀胱功能,预防尿潴留；
2.6.4深静脉栓塞：妇科手术在盆腔操作,由于盆腔静脉密集,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,加之手术时间长,麻醉等因素而诱发下肢静脉血栓栓塞,故术后６ｈ内应经常帮助患者活动双下肢,观察双下肢皮肤颜色和皮温,麻醉清醒后患者双下肢一般能恢复知觉并能自行活动,这时还应指导家属协助做好患者双下肢的活动［4］.
在腹腔镜手术治疗宫颈癌患者的护理中,熟悉相关理论知识,掌握患者心理特点,落实各项护理干预措施,做好围术期的观察与护理,提高患者生活质量和延长患者生存期.
参考文献：
［1］姜洪霞．妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理．吉林医学,2010,31（2）：254-2.
［2］吴菲,李光仪．妇科腹腔镜手术的消化系统损伤［Ｊ］．实用妇产科杂志,２００９,２５（３）：１５２-１５３．
［3］陈贤璟,宋一一,蔡良知,等．尿动力学因素对子宫颈癌广泛性子宫切除术后尿潴留的影响［Ｊ］．中华妇产科杂志,２０１０,４５（９）：６７７-６８１．
［4］金琍文,张庆华．腹腔镜下宫颈癌根治术围术期护理［Ｊ］．护理实践与研究,２０１０,７（２４）：６４-６６．
宫颈癌论文参考资料：
上文结束语：本文论述了关于围手术期和宫颈癌和腹腔镜方面的相关大学硕士和宫颈癌本科毕业论文以及相关宫颈癌论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
