原创《血液净化技术在急性中毒救治中的应用》
本文是血液净化相关大学毕业论文范文和急性中毒和血液净化和血液净化技术相关毕业论文格式范文。
摘 要：目的：探讨血液净化技术在急性中毒救治中的临床应用效果.方法：选取36 例2014 年2 月至2018 年2 月在我院治疗的急性中毒患者,本组患者均由于药物或者毒物而导致的急性中毒,给本组患者均给予血液净化技术治疗,观察本组患者的治疗效果.结果：本组患者中治愈34 例（94.44%）,自行出院1 例,死亡1 例（%）.结论：在急性中毒救治中,采用血液净化技术,有着较好的效果,值得推广.
关键词：血液净化技术；急性中毒救治；应用
急性药物、毒物等中毒患者的病情比较急,病情发展的极快,即便临床上也经常采用洗胃、利尿、导泻等常规的内科治疗方法进行治疗,但是治疗效果不佳,尤其是对于一些没有解物可以使用的患者,导致其死亡率比较高.随着医学技术的不断发展血液净化技术被广泛的应用在了救治急性中毒患者的临床上.此种技术是建立在血液透析技术基础上进行的,主要是通过体外循环的方法将血液中各种有害的物质（如代谢产物、内源性抗体、蓄积的毒物等）进行清除[1].为了进一步探讨血液净化技术在救治急性中毒患者中的临床应用效果,本次研究选取了36 例2014 年2 月至2018 年2 月在我院治疗的急性中毒患者,治疗人员给本组患者均采用血液净化技术进行治疗,取得较好的效果.现将本次研究的详细内容报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取36 例2014 年2 月至2018 年2 月在我院治疗的急性中毒患者,本组患者均由于药物或者毒物而导致的急性中毒.本次研究通过了本院伦理委员会的批准,所有患者均签署了研究知情同意书.本组患者中男19 例,女17 例,年龄19～65 岁,平均年龄（39.83&plun;4.55）岁.其中蜜蜂蛰伤7 例,毒草碱中毒7 例,急性镇静催眠药中毒5 例,除草剂中毒10 例,农药中毒7 例.本组患者中毒与治疗之间相隔的时间均在2～24 h.
1.2 方法
给本组患者均给予血液净化技术治疗.治疗人员先给予本组患者常规的内科治疗,在此基础上采用血液净化技术进行治疗.具体如下：
（1）血液透析（HD）.治疗人员先采用股静脉中心置管技术,在患者的股静脉进行静脉置管,从而建立起血管通路,将患者的血流量调整为150～280 mL/min,给患者静脉滴注低分子肝素或者肝素钠进行抗凝,经过透析治疗后,患者中毒的症状会随着尿量的增多而得到有效的缓解；
（2）血液滤过（HF）.在此项操作中,治疗人员需要对肾单位的滤过重吸收原理方面的设计进行模仿,也就是通过连接管道将患者的血液直接引入到血液滤器中,然后通过血液滤器的滤过压,并利用过滤膜的对流作用,将血液中的水分、中分子物质以及小分子物质等进行过滤,而血液中没有经过血液滤器的大分子物质就会与血液形成分连,同血液置换液一起经过建立好的回路系统重新被输入到体内,进而达到净化血液的目的；
（3）血液灌流（HP）.血液灌流就是要是要采用股静脉中心置管技术在患者的股静脉置入股静脉导管,从而建立起血管通路,治疗人员使用HA330 血流灌注器,先取2500 mL 的生理盐水,加入1.25 万U 的肝素钠注射液【生产企业：南京新百有限公司；批准文号：国药准字H32025851】、5 mg 的地塞米松血液净化前循环管,将循环的时间持续在15～20 min,对血液灌流器进行冲洗.当对患者的动静脉穿刺成功后,动静脉导管与血流灌注器连接好,一开始先将血流量调节为100 mL/min,然后逐渐增加至150～280 mL/min,治疗时间控制在2 h,首次注射1250～5000U 的低分子肝素,如果是普通肝素,则将注射量控制在0.5～1 mL/kg,然后每小时追加8～10 kg,如患者有出血表现,则在灌流结束后用等量的鱼精蛋白对肝素进行中和,并密切观察患者的病情,根据患者的病情及时更换灌流器,当给患者连续使用2 个或者2 个以上灌流器,或者在透析器中将HP+HD 串联起来使用,效果会更好一些；
（4）术后监护.手术后治疗人员要密切监测患者的各项生命体征,根据患者的病情情况对相应的药物进行调整,维持患者生命体征的平稳.
1.3 观察指标
观察本组患者的治疗效果.
2 结果
本组患者中有4 例患者采用血液透析治疗,有32 例患者采用血液透析+血液灌流（HD+HP）治疗.经过治疗后,有1 例患者由于中毒伴有呼吸衰竭,加上就诊时间比较晚,导致在中毒72 h 后死亡.有1 例患者由于有机磷合并乙醇中毒,在采用HD+HP 治疗了2 次之后出现了多尿的症状,并且肝肾功能以及呼吸衰竭等症状也有明显的改善,但是由于家庭经济状况的原因,自己出院.其余34 例患者经过治疗后均痊愈出院,抢救的成功率为94.44%.医疗人员在治疗的过程中,给予患者对症用药,通过监测患者的生命体征,较好的维持了生命体征的平稳,并且维持了患者体内水、电解质、酸碱度的平衡,患者的血压、心率、血氧饱和度等临床指征较治疗前也有了明显的改善.本次治疗中未出现出血等并发症.
3 讨论
血液透析是临床上比较常用的一种血液净化技术,其主要是应用了半膜透原理,促使中毒患者体内的各种有害物质和多余物质进行代谢扩散,从而达到净化患者血液,纠正患者体内水电解质与酸碱度的平衡.而血液透析常用的两种方法为间歇性和连续性的血液透析,有研究人员发现,对于低于600U 的小分子和高度水溶性药物与毒物的清除时,采用血液透析,效果极其显著,尤其是甲醇中毒的患者,采用血液透析的清除率要远远的高于肾清除率,所以,血液透析为治疗甲醇中毒患者首选的方法.目前,大量的研究结果显示,血液透析对于子安在乙酰水杨酸、醇、硼酸、硼酸盐等中毒的种类也有着较好的清除效果,但是对于铝、汞、百草枯、农药等中毒的种类却没有较为明显的指征[2].由于血液透析会对患者体内的血流动力学产生较大的影响,导致患者容易在治疗的过程中出现一些并发症以及副作用,所以,在进行血液透析的过程中,必须要使用抗凝药物,而抗凝药物的禁忌症又比较多,因此,老年患者、婴幼儿、严重心肌病变、恶性肿瘤晚期、严重糖尿病等患者均不宜进行血液透析.
血液灌流也是一种血液净化技术,其是通过体外循环将血液引入到特定的容器中,然后利用固态的吸附剂达到祛除血液毒素的目的.此种方法与上面的血液透析相比较而言,血液灌流对于治疗脂溶性高、容易和蛋白结合的药物或者毒物有着比较显著的清除效果,但是此种技术对于分子量超过35000U 的毒物也没有明显的清除效果,因此,从这个方面来看,血液灌流与血液透析也存在着一些相同性.有研究结果显示,血液灌流对于、解热镇痛药、心血管药等种类的药物中毒也有着较好的清除效果,因此,血液灌流应作为临床上治疗神经安定药物中毒患者的首选方法[3].但是此种方法不能对患者机体内的水、电解质以及酸碱的平衡进行维持.
血液滤过中,滤过膜的面积、跨膜压、筛过系数、血流量等直接决定了滤过率的大小,在治疗中,需要血液滤过的滤液量达到20 L 左右才能达到较好的治疗效果.为了对滤出的液体和电解质进行补偿,进而保持患者体内环境的平衡,需要治疗人员在滤器的前（后）补上相应的液量和电解质[4].血液滤过与血液透析之间最重要的一个区别就是血液透析需要依赖于半透膜两侧的溶质浓度差所产生的弥散作用对血液中的溶质进行清除,但是其清除的效果比较差.而血液滤过则是对正常人肾小球清除溶质的原理进行了模仿,然后通过对流的方式来完成了血液清除,其清除率与分子量的大小没有关系.以此,从这方面来看,在清除中分子物质方面,血液滤过的效果要优于血液透析的效果.通过以上研究发现,在治疗急性中毒患者时,采用血液净化技术,有着较高的治疗效果.
血液净化论文参考资料：
上文点评：这篇文章为关于经典血液净化专业范文可作为急性中毒和血液净化和血液净化技术方面的大学硕士与本科毕业论文血液净化论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献。
