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有关儿科临床在职开题报告范文 与心电图在儿科临床应用中的若干问题类毕业论文格式范文

版权:原创标记原创 主题:儿科临床范文 类别:职称论文 2024-02-15

《心电图在儿科临床应用中的若干问题》

该文是有关儿科临床在职开题报告范文和心电图和儿科临床应用和若干问题浅析相关专升本毕业论文范文。

摘 要:本次研究运用动态心电图仪监测拟诊心肌炎患儿30例,检测出心律失常和ST-T 改变均高于同期常规心电图的一倍,并对心律失常、临床症状及治疗效果进行临床分析.

关键词:动态心电图;常规心电图;儿科患儿;临床治疗

心电图(ECG 或者EKG)是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术.近些年,随着医学技术的快速发展,动态心电图在儿科领域也得到了较大范围的推广应用,与常规心电图相比,动态心电图技术监测具有无创性、便携性以及全面性的特点,具有广阔的发展前景.本文探讨了动态心电图技术在儿科领域的应用及存在的一些问题,并针对性的提出了具体的解决措施,具有一定的现实指导意义,现报告如下:

一、资料与方法

(一)资料的选取

运用心电图仪监测拟诊心肌炎患儿30 例,其中男性患儿18 例,女性患儿12 例.

(二)研究方法

30 例心肌炎患儿中,利用动态心电图技术检测出心律失常和ST-T 改变均高于同期常规心电图的一倍,并对心律失常、临床症状及治疗效果进行临床分析.

二、动态心电图在儿科临床的应用及存在的若干问题

(一)动态心电图在儿科临床的应用领域

1.病毒性心肌炎的诊断

病毒性心肌炎的心电图改变具有多变性、多样性的特点.有研究表明,小儿病毒性心肌炎的动态心电图结果较为异常,例如窦房结病态综合征;对于阵发性或一过性的具有潜在威胁的严重心律失常,例如阵发性室上性心动过速或多源性室性早搏伴短阵室性心动过速、III 度房室传导阻滞等.此类疾病常无症状存在,常规心电图无法检测到其异常波形的特点,采用动态心电图则可以观测到病毒性心肌炎的异常波形,全面显示出心电异常的情况,为诊断、治疗及预后提供指导.

2.早产儿的诊断

动态心电图对于早产儿心肌缺血有着较高的诊出率,通过早期的Lown 分级,可以对于早产儿室性早搏进行诊断.

3.新生儿窒息的诊断及预后

由于胎儿在宫内可出现慢性缺氧及窘迫,导致其自主神经功能降低,因此,新生儿在剖宫产后常出现酸中毒、窒息、呼吸窘迫综合征等.此时,可通过对自主神经功能的检测情况判断患儿中枢神经系统的遗留情况,以便对患儿窒息的预后给予及早提示.

4.先天性心脏病的术后监护

对于先天性心脏病患儿,多采用发乐四联根治术及Senning术,术后可采用动态心电图检测患儿窦房结的功能改善及心律失常的发生情况,为诊治提供指导.

5.自主神经功能的评价

动态心电图监护能够反映出新生儿迷走神经的张力指标,显示早产儿功能增大情况与正常产儿的差异,通过心电图的异常表现,反映小儿未成熟发育的迷走神经功能随着日龄的增加是否恢复至正常,并通过对新生儿自主神经功能的评价,对心衰患儿的预后进行评估.

(二)动态心电图在儿科患者应用中存在的若干问题

经过技术检测及分析,我们认为动态心电图技术在儿科临床应用中主要面临如下问题:

1.医务人员专业知识和诊断能力的缺乏

绝大多数儿科医生缺乏对动态心电图的基本知识和诊断能力,其对心电图的诊断基本上以来心电图室的回报,而国内电脑打印出来的心电图回报都是以成人心电图数据为基础的,需要参考儿童心电图的特点对其进行适当性,但是医院心电图的大多数工作人员是十分缺乏这一方面的专业知识的,所以这就容易导致在诊断过程中出现一些很难避免的错误,从而影响漏诊误诊的概率,严重威胁到患儿的生命健康.

2.不能有效识别起搏器功能

心电图记录技术相对而言已经比较成熟,但是其对心房按需起搏器和全自动双腔起搏器之间上有较大差距,起搏通道自动分析起搏心电图时,不能自动识别心房按需起搏器模式伴II度房室传导阻滞,不能自动识别假性融合波,频响较高的伪差和起搏器的自动工作模式.

3.导联的限制

目前适合儿科患者应用的心电图一般是2—3 个通道,不能全面反映患儿心电活动的全貌,尤其是不能准确定性房室肥大束支阻滞,只能反映某一部位胸肌在正常活动中的供血及功能状态.

4.不能高度识别心率失常

现有心电图技术不能准确识别P 波,不能准确判定房性和交界性心律失常,尤其是很难区别QRS 增宽的室上性心律失常与室性心律失常.

5.很难正确诊断复杂的心律失常

心电图技术自动检测和分析方面对复杂心律失常例如心房颤动、窦房传导阻滞以及房室传导阻滞等的检测误差率较高.三、对策建议

(一)加强健康宣教

根据患儿实际的病情,通过开展健康知识教育,传递疾病的有关知识,纠正患儿及其家属一些错误的认知,以此降低家庭的负面情绪营造轻松的家庭环境.免费提供自制的护理手册,主要包括患儿实际病情的特点、日常饮食注意事项、指导用药等内容.

(二)增强医务人员的岗位培训

医院应该给心电图室的医务人员提供岗位培训:包括专业心电图运用课程的讲解以及主管医师要对其进行工作上的耐心指导,使其养成良好的观察能力,能够独自掌握各项操作程序并保持护理器械的日常性能良好.另外还要增强医务人员的法律知识,鼓励护理人员积极学习《医疗事故处理条例》、《心底图管理办法》等相关的法律规章制度,最大程度化保护好患者及其家属、医务人员三方的权益,并且将规定的各项知情告知义务切实履行.

(三)合理进行儿科心电图诊断人员的编制

针对现阶段医院儿科心电图诊断专业人员不足的现状,各院应该增加儿科心电图诊断专业人员的数量,在录用心电图诊断专业人员时应综合考量心电图诊断专业人员的专业技能知识以及社会人文科学素质,在增加人员数量的基础上提升人员的素质.

结论:常规的心电图检测扫描时间仅为数十秒,获得的心动周期仅为50~100 个,因而对心脏情况的扫描也有限.动态心电图则可在24h 内获得完整的心电信息,对患儿的心率失常性质、程度、规律给予确定,特别是一些一过性的或者潜在性的威胁,相对于动态心电图有着更高的检出率.今后要不断加强动态心电图检测技术在儿科临床上的正确应用,不断提高儿科患儿的诊治水平.

参考文献:

[1]郑争达.动态心电图技术在儿科疾病诊查中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(08):131-132.

[2]孙明霞.动态心电图技术在儿科临床诊断中的应用[J].求医问药(下半月),2011,9(12):495.

[3]廖燕玲,陈继昌.动态心电图在儿科领域的应用[J].右江民族医学院学报,2006(06):1068-1069.

[4]邓丽萍,赵皎,段立超,陈迎新.动态心电图在儿科中的应用[J].实用心电学杂志,2004(01):47.

[5]杨丽霞,冉隆瑞,陈珍贵,陈正贵,徐培国.25 例小儿简易动态心电图的临床分析[J].泸州医学院学报,1993(04):280-281.

儿科临床论文参考资料:

实用儿科临床杂志

临床儿科杂志

中华实用儿科临床杂志

临床医学工程杂志

临床外科杂志

临床和实验医学杂志

结束语:上述文章是一篇关于心电图和儿科临床应用和若干问题浅析方面的相关大学硕士和儿科临床本科毕业论文以及相关儿科临床论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。

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