原创《预见性护理运用于乳腺癌PICC置管中对并发症的预防作用评价》
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摘 要：目的 对预见性护理运用于乳腺癌PICC 置管中对并发症的预防作用进行评价.方法 研究对象为40 例乳腺癌PICC置管患者,随机平均成对照组和观察组,每组20 例.对照组给予常规护理,观察组在此基础上给予预见性护理,对比临床效果,并对2 组患者并发症发病情况进行比较.结果 观察组出现导管阻塞、感染、静脉炎以及渗血等并发症的病例数明显小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 预见性护理运用于乳腺癌PICC 置管中对并发症的预防有较好的作用,推荐使用.
关键词：预见性护理；乳腺癌PICC 置管；并发症
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,临床上多采用外科手术对其进行治疗,术后配合输液以及化疗进行治疗[1],但是由于其手术比较特殊,术后进行输液及化疗等方式治疗的方式只能施加在健侧肢体的血管上.经外周静脉留置中心静脉导管(peripher-ally lnserted central catheters,PICC)是一种乳腺癌患者手术后常用的置管方式,其具有诸多优点,可以因此能够有效保护上肢静脉,减少并能够静脉炎的发生,减轻患者的疼痛,有效的提高患者的生命质量[2],但是由于置管长期存在于患者体内,容易引发导管阻塞、感染、静脉炎以及渗血等并发症,因此需要对此类患者采取有效的护理干预措施,本文主要研究预见性护理运用于乳腺癌PICC 置管中对并发症预防的作用,现报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象均是在我院进行治疗的40 例乳腺癌PICC 置管患者,时间从2015 年2 月～2018 年1 月.纳入标准：①经过医院伦理委员会批准；②患者均为女性并通过手术治疗后PICC置管；③患者均签署知情同意书.对照组：年龄22～75 岁,平均（45.7&plun;7.6）岁,其中肘正中静脉置管患者3 例,贵要静脉置管患者17 例；观察组：年龄23～76 岁,平均（46.1&plun;7.8）岁,其中肘正中静脉置管患者4 例,贵要静脉置管患者16 例.2 组患者在年龄以及置管类型上均无统计学意义上的差异（P＞0.05),具有可比性.
1.2 护理方法
对照组采用常规护理,给予患者按照治疗方案定时定量的用药护理,对患者进行健康教育,告知其注意事项,日常禁忌等,对病房进行严格消毒,按照规定严格对病人日常以及作息时间进行管理；观察组在此基础上给予预见性护理,方法如下：（1）提高穿刺技巧,血管的选择要粗而有弹性,穿刺点采用弹力绷带加压包扎止血,送管过程要缓慢,确保置管精确的到达指定位置,采用影像学等多种措施,对导入的管要准确的测量,操作过程严禁用力过大,并让患者处于放松的状态叮嘱患者置管期间不要进行剧烈运动,发现渗血后要及时处理；(2)为了防止导管阻塞,在静脉滴注过程中要严格控制输液速度,并避免管道打折、扭曲,在进行滴注完成后,用生理盐水进行冲管后封管；（3）为了防止静脉炎置管过程要严格规范操作,严格执行无菌操作,操作要轻柔,操作要准确避免重复穿刺,对置入的管道的选择要谨慎细致,必须选择型号匹配的导管,此外应当由熟练的护理人员进行操作,保证穿刺一次便可以成功,这可以有效的减少机械性静脉炎的发生,选取粗的血管进行操作可以极大地降低操作难度；（4）为了防止穿刺点感染要规范医护人员的操作,严格执行无菌操作,注重对穿刺点的消毒,并加盖无菌帖,同时要加强对患者的无菌教育培训,让患者在日常生活中注意防护,养成健康的生活习惯.
1.3 观察指标
观察并记录2 组患者护理后出现导管阻塞、感染、静脉炎以及渗血等并发症的病例数.
1.4 统计学方法
数据用SPSS20.0 统计分析,计量资料（?x&plun;s)表示,组间比较用t 检验,计数资料用例数（n,%）表示,X2 检验.P＜0.05 为差异有统计学意义.
2 结果
观察组采用预见性护理后,患者出现导管阻塞、感染、静脉炎以及渗血等并发症的病例数明显低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0.05）,见表1.
3 讨论
预见性护理是一种现代化的科学护理方式,此种护理方式具有明显的优点,可以针对护理对象的不利因素来采取具有针对性的措施,从而可以有效的防止疾病继续[3],这是因为采用预见性护理,可以通过对患者的病情进行全方位的分析并以此为依据做出初步判断[4],结合进一步确认,并采取有效的措施进行解决,找出现存和潜在的护理问题,采取相应的护理干预措施[5].PICC 置管的优势比较明显,但是其也存在较大的风险,从而提高了护理工作的难度,并且容易出现多种并发症,因此本文研究预见性护理运用于乳腺癌PICC 置管中对并发症的发病影响.
本研究表明,观察组采用预见性护理后,患者出现导管阻塞、感染、静脉炎以及渗血等并发症的病例总数为2 例,而对照组采用常规护理干预,出现此类并发症的病例总数为15 例,效果差异显著,具有统计学意义（P ＜0.05）.
综上所述,乳腺癌PICC 置管中采用预见性护理干预可以明显的减少并发症的发病率,临床效果更佳,值得临床推广.
参考文献：
[1]李凌.预见性护理在乳腺癌PICC 置管中防治并发症的临床应用效果[J].现代中西医结合杂志,2015,24(2)：208-209.
[2]孙彩霞,葛婧,杨金芝,等.微信群护理模式在乳腺癌PICC置管患者延续护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(22)：91-93.
[3]韩慧琴. 预见性护理在乳腺癌PICC 置管并发症防治中的应用效果评价[J].中外女性健康研究,2016(1)：154-154.
[4]周红.全程系统化健康教育在乳腺癌PICC 置管病人中的应用效果[J].全科护理,2016,14(30)：3205-3206.
[5]孙景云,高薇,刘冬妍.服用阿司匹林的乳癌患者PICC置管并发症出血的干预对策[J].中国伤残医学,2012,20(1)：41-43.
乳腺癌论文参考资料：
概括总结：本文是一篇关于乳腺癌方面的大学硕士和本科毕业论文以及预见性和乳腺癌和预防作用评价相关乳腺癌论文开题报告范文和职称论文写作参考文献资料。
