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细胞类有关本科论文范文 与巨幼细胞性贫血和营养失调类本科论文范文

版权:原创标记原创 主题:细胞范文 类别:职称论文 2023-12-22

《巨幼细胞性贫血和营养失调》

本文是细胞类有关专科毕业论文范文和贫血和细胞和失调方面本科论文范文。

文 / 佟红艳

巨幼细胞性贫血,是由于机体缺乏叶酸或维生素 B 12 或各种原因影响核苷酸的代谢,导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的一类贫血,一般包括营养不良性贫血、恶性贫血以及酶缺乏相关性贫血.该病多见于经济不发达地区或者进食新鲜蔬菜、肉类较少的人群.我国叶酸缺乏者多见,尤其见于陕西、山西、河南等地;而在欧美国家, 维生素B 12 缺乏者多见. 由于在我国营养不良性贫血患者居多,因此,该病又俗称“营养不良相关性贫血”.

一、巨幼细胞性贫血的病因

引起叶酸或维生素 B 12 缺乏,造成巨幼细胞性贫血的常见于以下情况:

1. 摄入量不足.人体叶酸每天的需要量为 200 ~ 400μg,而体内叶酸的储存量仅够 4 个月之需.人体内维生素 B 12 的储存量约为2~5mg, 每天的需要量为0.5~1μg. 由于叶酸多在新鲜绿色蔬菜中,而维生素 B 12 多在动物肉类中,长期偏食会造成摄入量不足.如长期进食新鲜蔬菜较少、过度烹煮蔬菜或腌制均可使叶酸丢失;乙醇可干扰叶酸的代谢,酗酒者常会有叶酸缺乏.素食者一般约需 10 ~ 15年才会发生维生素 B 12 缺乏.孕妇缺乏叶酸或维生素 B 12 可使婴幼儿先天或后天摄入不足,两岁内儿童若是没有按时增加辅食也会引起巨幼细胞性贫血.

2. 需求量增加.生理情况下,妊娠期妇女每天叶酸的需要量为 400 ~ 600μg,叶酸补充不足会引起缺乏;病理情况下如患甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、白血病、溶血性疾病、长期慢性肾功能衰竭血液透析维持治疗、感染等疾病,对叶酸或维生素 B 12的需求增大, 也会引起叶酸或维生素B 12 相对不足.

3. 吸收不良.叶酸主要在十二指肠及近端空肠部位吸收,慢性腹泻、小肠切除、慢性肠炎、肠结核等可影响叶酸的吸收.维生素 B 12 和胃黏膜细胞分泌的糖蛋白内因子结合,在回肠被吸收.胃体部或回肠切除术、慢性萎缩性或糜烂性胃炎,可使维生素 B 12 吸收量减少;各种引起内因子缺乏都可造成维生素 B 12 吸收障碍而引起恶性贫血,如萎缩性胃炎、全胃切除术.由于在空肠内需经胰蛋白酶的降解, 维生素B 12 才能从复合物中释放出来被利用,因此慢性胰腺炎患者一般在 3 ~ 5 年后如果不补充胰蛋白酶会出现维生素 B 12 缺乏.

4. 代谢异常.一些药物和先天性酶缺乏会影响叶酸和维生素 B 12 的代谢和利用.抗核苷酸合成药物如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、乙胺嘧啶能抑制二氢叶酸还原酶的作用,影响四氢叶酸的生成.苯妥英钠、可能会增加叶酸的分解.长期口服柳氮磺胺吡啶会影响叶酸在肠内的吸收.一些先天性酶缺乏可影响叶酸或维生素 B 12 的利用.如先天性缺乏5,10- 甲酰基四氢叶酸还原酶影响叶酸的利用,先天性转钴蛋白Ⅱ(TC Ⅱ)缺乏影响维生素 B 12的利用.

二、巨幼细胞性贫血的临床表现

1. 血液系统表现.一般起病缓慢,尤其维生素 B 12 缺乏者常需数月或数年.而叶酸由于体内储存量少,可较快出现症状.妊娠妇女可在短期内出现缺乏.患者常有面色苍白、乏力、耐力下降、头晕、头昏、心悸等贫血症状.严重者出现全血细胞减少,引起感染和出血表现.少数患者还可出现轻度黄疸.

2. 消化系统表现.口腔黏膜、舌萎缩,舌面无舌苔,呈现“牛肉样舌”“镜面舌”“光滑舌”,可伴有舌痛.胃肠道黏膜萎缩可引起食欲不振、恶心、腹胀、腹泻或便秘.

3. 神经系统表现和精神症状.维生素 B 12 缺乏 特 别是恶性贫血的患者常有神经系统症状,主要是由于脊髓后、侧索和周围神经受损所致.表现为对称性远端肢体麻木、深感觉障碍;共济失调或步态不稳;味觉、 嗅觉降低;锥体束征阳性, 肌张力增加、腱反射亢进;重者可有大小便失禁.叶酸缺乏者有易怒、妄想等精神症状.维生素 B 12 缺乏者有抑郁、失眠、记忆力下降、谵妄、妄想甚至精神错乱、人格变态等.

三、巨幼细胞性贫血的诊断

巨幼细胞性贫血的诊断需要结合病史、临床表现和实验室检查.血常规是最简单方便的检查方法,表现为一系或多系血细胞减少,大细胞正色素性贫血(MCV > 100fl).血片中可见大卵圆形红细胞,有些细胞会有淡然区消失,中性粒细胞核分叶过多,5 叶核者> 5% 或出现 6 叶核,偶可见巨大血小板,网织红细胞计数正常或轻度增高.骨髓涂片检查可见红系增生明显活跃,造血细胞各系呈现巨幼样改变,红系各阶段细胞体积均较正常大,核质发育不平衡,胞质比胞核发育成熟,呈现“核幼浆老”,核染色质呈分散的颗粒状浓缩.类似的形态改变可见于粒系和巨核系,以晚幼和杆状核粒细胞更明显.血清叶酸和维生素 B 12 浓度检测是非常重要的确诊指标.一般血清叶酸浓度低于 6.8nmol/L(3ng/mL)为叶酸缺乏,维生素 B 12 低于 74pmol/L(100ng/mL)为维生素 B 12 缺乏.内因子阻断抗体(I 型抗体)测定阳性者要考虑内因子缺乏引起的恶性贫血.

四、巨幼细胞性贫血的治疗

1. 去除病因.有原发病如胃肠道疾病、自身免疫病等巨幼细胞贫血,应积极治疗原发病,药物引起巨幼细胞贫血应停药.

2. 补充缺乏的营养物质.叶酸缺乏者,可口服叶酸,每次 5 ~ 10mg,每日 3 次,用至贫血表现完全消失;若无原发病,不需要维持治疗;如同时有维生素 B 12 缺乏,则需注射或口服维生素 B 12 ,否则会加重神经系统损伤.维生素 B 12 缺乏者,肌注维生素 B 12 ,每次 500μg, 每周 2 次,无维生素 B 12 吸收障碍者可口服片剂,每次 500μg,每日 3 次,直至血象恢复正常.若有神经系统表现,治疗维持半年到 1年.恶性贫血或胃切除者需终生采用维持治疗.

五、巨幼细胞性贫血的预防

纠正偏食及不良烹调习惯对于该病预防有重要意义.对高危人群可予以适当干预措施,如婴幼儿要及时添加辅食;青少年、慢性肠胃疾病者可口服小剂量叶酸或维生素 B 12 预防;对于有怀孕计划的妇女最好未孕先补,叶酸的最佳补充时间是怀孕前3 个月到怀孕后 3 个月;应用干扰核苷酸合成药物治疗的患者应同时补充叶酸和维生素 B 12 .

含有叶酸的食物很多,由于叶酸遇光、遇热就不稳定 , 容易失去活性,所以人体真正能从食物中获得的叶酸并不多.如蔬菜贮藏 2 ~ 3 天后叶酸损失 50% ~ 70%;煲汤等烹饪方法会使食物中的叶酸损失 50% ~ 95%;盐水浸泡过的蔬菜,叶酸的成分也会损失很大.因此,人们要改变一些烹制习惯,尽可能减少叶酸流失,还要加强富含叶酸食物的摄入.

含有叶酸的食物,绿色蔬菜有莴苣、菠菜、龙须菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆荚、西红柿、胡萝卜、南瓜、蘑菇等.新鲜水果有橘子、草莓、樱桃、香蕉、柠檬、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、猕猴桃、梨、胡桃、苹果等.动物食品有动物的肝脏、肾脏、禽肉及蛋类.豆类有黄豆、豆制品、核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等. 谷物类有全麦面粉、 大麦、 米糠、 小麦胚芽、糙米等.

含有维生素B 12 的食物有动物肝脏、 肾脏、 牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳.

细胞论文参考资料:

细胞生物学论文

此文结论:上述文章是一篇关于贫血和细胞和失调方面的细胞论文题目、论文提纲、细胞论文开题报告、文献综述、参考文献的相关大学硕士和本科毕业论文。

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