原创《遇到假冒冠心病？你可能颈椎出了问题》
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心绞痛、心慌慌、心乱跳……临床上越来越多年轻人遇到了“心”问题,而背后的原因是颈椎病年轻化.南京市中西医结合医院骨科杨增敏主任中医师提醒大家,经常玩手机的年轻人以及颈椎不好的人一定要了解什么是“颈心综合征”.
颈椎病为什么
会导致心症状
颈椎病一般根据颈椎压迫部位不同分为5型,即神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型及混合型.神经根型由于压迫脊神经根,会引起臂丛神经剧烈的疼痛,可牵涉到肩、臂,放射到手指.时间一长,甚至会引起相应肌肉萎缩.脊髓型主要症状为下肢运动障碍,肢体或躯干麻木、无力、发抖、腿软易摔倒.交感型是因刺激或压迫交感神经纤维,导致视物模糊、眼窝肿痛、心跳加快或过缓、肢体发冷、头颈面部发麻疼痛.椎动脉型则指因颈椎稳定性降低,在转颈、过度仰头或低头时,压迫供应大脑血液的椎动脉,造成椎—基底动脉系统供血不足,可致发作性眩晕、头痛、复视、耳鸣、视物不清、突然摔倒.混合型即为以上症状混合、交替出现.
颈椎病除以上常见症状外,还常累及心血管系统,出现心前区疼痛,类似冠心病样心绞痛.这是因为增生刺激或压迫脊髓和脊髓血管,导致交感神经细胞的功能障碍.此外,由于椎—基底动脉供血不足,令延髓内心血管调节中枢缺血,引起反射性冠状动脉痉挛收缩,也会导致心肌缺血,诱发心律失常.
以上这些由于颈椎病而引起的心血管症状统称为“颈心综合征”.其中心前区疼痛称为“颈性心绞痛”,心律失常称为“颈性心律失常”.除心前区疼痛外,患者还可有胸闷不适、心悸、气促等症状.此外还可伴随血压升高.这与椎骨增生或椎周组织无菌性炎症,刺激交感神经有关.
“颈心综合征”
易被人们所忽视
中老年人同时是颈椎病和冠心病的高发人群,所以“颈心综合征”易被误诊为冠心病.当出现冠心病的症状但心脏检查又查不出什么异常时,就要考虑是否患了“颈心综合征”.
“颈心综合征”包括颈性心绞痛、颈性心律失常和颈源性高血压等症状,属颈椎相关性病变范畴.相关症状由颈椎病变引起,患者检查多数可发现颈椎退行性改变.由于颈椎和上胸椎的退行性病变及小关节错位,压迫周围交感神经和副交感神经,进而影响到支配心脏的神经,产生内脏感觉反射,引起冠状动脉痉挛异常收缩,导致心肌缺血,诱发心率失常,继而引发心脏不适.患者常出现类似冠心病样心绞痛症状,主要表现为胸闷、胸痛、心悸,有时还伴有头痛、头晕、颈肩背部疼痛,还有一些人会有高血压、肢体感觉异常或运动障碍等.
颈心综合征的常见症状为心前区疼痛、胸闷、心悸或有颈部不适、手麻、稍有头晕感,心电图出现缺血性心肌改变、室性早搏或房性早搏等,是由于颈椎退行性改变,直接压迫或间接反射性刺激颈椎旁的交感神经所致.而且这些病症,如果用治疗冠心病及抗心律失常的药物治疗常无效或疗效不佳.
目前,颈椎病的发病越来越年轻化,临床上低头玩手机、长期伏案工作已成为引发颈椎疾病最常见的原因.长期玩手机会导致脖子承受过度的压力,颈椎正常的弯曲度“反向”,最终导致慢性劳损；颈椎负荷增加常常是“颈心综合征”心绞痛的诱发因素.颈心综合征是由颈椎的病变引起的心血管症状.就诊的患者多数是患退行性改变的颈椎病.
如何区分冠心病
和颈心综合征
颈椎的问题病变累及颈部的第4至第7个颈椎的椎间盘时,就可能引起心前区及后背疼痛、头晕、心慌及憋气等心脏症状,很容易误诊为“冠心病”或“植物神经功能紊乱”.因为支配心脏、冠状动脉和主动脉活动的神经,是由这一段的颈椎间隙中发出的,当颈椎病引起颈间盘突出时,突出的椎间盘会压迫神经,类似冠心病的各种症状.病人发病前,一般都有猛地回了下头,或者有低头、抬头等颈部姿势的变化.
真正的冠心病,多是发生在活动后、情绪激动时或者是突然遇到冷空气；而且在医院检查时,除了心电图异常还会有“心肌酶”的变化,通过抽血化验可以明确.而由颈椎问题引起的假冠心病属于神经调节失常而暂时出现的症状,并没有因为缺血而影响到心肌,“心肌酶”不会受影响.
中西医结合
治疗更有优势
颈心综合征属于中医学“心悸”“胸痹”“痹证”范畴.中医辨证分型为气滞血瘀型、痰湿阻络型、肝肾不足型、气血亏虚型等,根据不同的证型选用益气养心、疏通经络、补益肝肾、活血化瘀等的中药,有补益心气、养心止悸、补益肝肾、活血通络、益气健脾、祛痰活络的作用.用中医中药治疗颈心综合征,能缓解心悸、胸闷、肩颈不适的症状,减少和消除心律失常的作用.
除了服用中药以外,利用中医特色技术治疗也是一个比较好的方法,包括小针）9松解疗法、牵引法治疗、穴位注射法等,都可以起到舒经活络、行气止痛的治疗效果.
预防颈心综合征
要做到五个注意
第一,注意避免长时间用一个姿势.要保持良好的坐姿,不要长时间用一个姿势看书、看报或看电脑等,使颈椎关节周围的肌肉、韧带等受到过度牵拉、出血,血肿机化,钙质沉着,导致骨质增生.
第二,注意不要靠在床上看电视.很多人喜欢靠在沙发或床上看电视,太累了靠着就打盹或者睡着了,这是对颈椎的一大伤害.因为在打盹或睡眠状态下,颈部的肌肉会松弛,不能起到保护颈椎的作用,头部的重量则全部由颈椎间盘及小关节承担,极易造成它们的退化、损伤.
第三,注意适当进行体育锻炼.一般认为,平常锻炼时进行轻度的颈部活动即可,但大幅度的扭转颈部的活动则应尽量避免.适当的体育锻炼是预防颈椎病的有效方法之一.
第四,注意生活起居的调整.颈部不要承担重物,有些人在斜挎重的背包或双手提重物时出现手麻的情况,这些都是对颈椎重压造成颈椎健康危害.
第五,注意颈部、背部保暖,不要受凉.不要对着电扇吹,夜晚睡觉空调温度不要开得太低及开的时间太长.
冠心病论文参考资料：
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