原创《优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果评价》
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【摘 要】目的：评价优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果.方法：选取我院于2017 年3 月至2018年2 月期间收治的68 例肝硬化合并上消化道出血患者,按随机数表法分为对照组（n等于34）和研究组（n等于34）.给予对照组常规护理,给予研究组优质护理.比较两组止血时间、住院时间、干预前后SAS、SDS 评分及护理满意度.结果：研究组止血时间、住院时间较对照组明显更短,且护理满意度更高,差异具有统计学意义（P<0.05）；和干预前比较,两组SAS、SDS 评分在干预后均下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义（P<0.05）.结论：在肝硬化合并上消化道出血中开展优质护理干预,可明显改善患者心理状态,缩短止血时间、住院时间,改善护患关系.
【关键词】肝硬化合并上消化道出血；优质护理；止血时间；住院时间
上消化道出血是肝硬化常见的并发症,也是消化科常见的急腹症,以呕血、黑便等为主要临床表现,严重者可能出现大出血、休克,甚至导致肝性脑病的发生,严重威胁患者生命安全[1-2].肝硬化合并上消化道出血患者病情严重,出血量较大,给患者带来极大的痛苦,也给临床护理带来了极大的挑战[3].本研究探讨优质护理在肝硬化合并上消化道出血中的应用效果.报告如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2017 年3 月至2018 年2月期间收治的68 例肝硬化合并上消化道出血患者,按随机数表法分为对照组和研究组.研究组34 例, 男20 例, 女14 例；年龄43-79 岁, 平均年龄（48.78&plun;4.89）岁； 出血量450-900ml, 平均出血量（720.55&plun;55.34）年.对照组34 例,男19例, 女15 例； 年龄32-75 岁, 平均年龄（49.03&plun;4.45）岁；出血量460-880ml,平均出血量（716.55&plun;53.39）年.本研究经过我院伦理委员会批准,两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）.
1.2 方法
对照组给予常规护理,如帮助患者采用舒适的体位,为患者提供舒适的环境,密切监视患者生命体征,控制患者饮食等.研究组给予优质护理,包括：①基础护理：密切观察患者尿素氮、电解质以及血红蛋白等各项生化指标的变化,及时进行口腔护理,保证口腔无异味,避免细菌滋生导致口腔感染,定期整理床铺,保证床铺干净卫生,定时为患者翻身,防止发生压疮；②心理护理：患者多伴有焦虑、抑郁等不良情绪,护理人员应积极与患者沟通,了解患者产生不良情绪的原因,从专业角度向患者讲解病情、相关疾病知识以及相应的治疗方案,提高患者的治疗信心,促使患者积极配合治疗和护理,并与护理人员建立友好的护患关系；③用药护理：医护人员应熟练掌握各种药物的药理作用、注意事项以及不良反应,护理人员应告知患者遵医嘱用药的重要性,并告知患者药物用药方法、用量,叮嘱患者严格按照医嘱用药,不可随意增加、减少药量或停药；④饮食护理：正确合理的饮食有利于肝硬化合并消化道出血患者早日恢复,减少疾病的复发,因此,护理人员应告知患者及家属饮食要以低脂、低盐、高热量、高维生素,易消化的流质食物或半流质食物为主,保证优质蛋白和维生素的摄入,保证大便通畅；⑤出院指导：向患者讲解消化道出血的诱发因素、紧急处理方法,避免暴饮暴食和过度劳累,严格要求患者禁烟、禁酒,养成良好的生活习惯,保持积极乐观的生活态度,并叮嘱患者及时到医院复查,预防复发.
1.3 观察指标
比较两组患者临床指标,包括止血时间和住院时间；比较两组患者干预前后负性情绪变化,负性情绪采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[4] 进行评定,评分越高,焦虑抑郁程度越严重；比较两组患者护理满意度,采用自拟满意度调查表进行调查评分,总分为100 分,分为满意（90-100 分）、一般满意（80-89 分）及不满意（80 分以下）.
1.4 统计学分析
采用SPSS 18.0 软件进行数据处理,计量资料以“ ”表示,采用t 检验；计数资料用百分比表示,采用X2 检验,P<0.05 为差异具有统计学意义.
2 结果
2.1 临床指标
研究组止血时间、住院时间较对照组明显缩短,差异具有统计学意义（P<0.05）.见表1.
2.2 负性情绪
和干预前比较,两组SAS、SDS 评分在干预后均下降,且研究组下降幅度更大,差异具有统计学意义（P<0.05）.见表2.
2.3 护理满意度
研究组护理满意度较对照组明显更高（97.06% VS 74.47%）,差异具有统计学意义（P<0.05）.见表3.
3 讨论
肝硬化是由一种或多种病因长期或反复发作形成的弥漫性肝损害,是临床常见慢性进行性肝病,一般早期无明显症状,后期可能出现门脉高压、肝功能损害等症状,使得多器官受损,晚期甚至出现消化道出血,进一步加重患者病情[5-6].肝硬化合并上消化道出血起病急,出血量大,若及时采取有效的措施加以干预,可以大大降低死亡率,因此,临床上对该病的治疗和护理工作要求较高[7-8].
本研究把优质护理的理念贯穿在每项护理工作中,针对肝硬化合并上消化道出血患者在采取有效治疗的基础上实施优质护理,结果显示,研究组止血时间、住院时间较对照组明显缩短,而护理满意度更高,和干预前比较,两组SAS、SDS 评分在干预后均下降,且研究组下降幅度更大,表明在肝硬化合并上消化道出血中开展优质护理干预,可明显改善患者心理状态,缩短止血时间、住院时间,提高护理满意度.分析原因在于优质护理通过开展心理护理、用药护理、饮食护理、出院指导等护理,使护理工作进入良性循环中,能有效减轻患者不良情绪,提高患者治疗和护理依从性,进而有效的提高治疗效果,改善患者预后,并能与患者建立友好的护患关系,取得患者的信任、肯定和尊重,提高患者护理满意度,将工作细化、责任化,提高护理人员的自身道德责任感和专业素养,充分体现以患者为中心的服务理念,从缩短患者住院时间,减轻患者痛苦,促使患者早日恢复健康,降低复发率.
综上所述,在肝硬化合并上消化道出血中开展优质护理干预,可明显改善患者心理状态,缩短止血时间、住院时间,改善护患关系.
消化道出血论文参考资料：
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